石文婷
（四川省人民医院手术室 四川成都 610072）
【摘要】目的：探讨手术室腹腔镜肾脏切除术的配合效果。方法：选取2014年5月～2015年5月间我院收治的肾脏切除术患者52例，按照在手术中有无使用腹腔镜分为观察组与对照组。给予对照组22例患者实施普通开腹手术，给予观察组30例患者实施腹腔镜手术，对比两组治疗效果。结果：观察组术中出血、恢复时间与手术时间明显少于对照组，两组治疗效果差异有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜下治疗肝囊肿疗效确切，安全性高，值得推广。
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【关键词】腹腔镜；肾脏；切除术；探讨
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）07-0138-02
Study on laparoscopic nephrectomy in the operation room
【Abstract】Objective To investigate the effect of the combined effect of laparoscopic nephrectomy in the operation room. Methods 52 patients with renal resection in our hospital from May 2014 to May 2015 were divided into observation group and control group. The control group of 22 patients with the implementation of ordinary open surgery, the observation group of 30 cases of patients with laparoscopic surgery, compared with the effect of the two groups. Results In the observation group, bleeding, recovery time and operation time were significantly less than the control group, the difference of the treatment effect of the two groups was statistically significant (P<0.05). Conclusion Laparoscopic treatment of hepatic cyst is effective, safe and worthy of promotion.
【Key words】Laparoscopic; Kidney; Resection; Discussion
肾脏是人体的重要器官，对于人体起到了非常重要的作用，例如肾脏的主要功能是生成尿液，借以排除人体内部的代谢废物，它还有重吸收功能，有效吸收对人体有用的物质，如葡萄糖、蛋白质和氨基酸等。除此之外，肾脏还具有内分泌功能，有效调节身体的新陈代谢，促进身体各项机能地运行。在现代生活中，肾病的出现大大影响了人们的身体健康，虽然有些疾病可以通过药物的治疗完全恢复，但也有一些疾病，如肾恶性肿瘤等，就需要进行相关的肾脏切除术。与普通开腹手术相比，腹腔镜下进行肾脏切除术对人体创伤小，且出血少，恢复较快，已经成为临床首选术式[1]。现搜集2014年5月～2015年5月我院接收的肾脏切除术89例患者，对其手术治疗的效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
搜集2014年5月～2015年5月我院接收的肾脏切除术52例患者，按照有无在术中使用腹腔镜分为观察组与对照组。全部患者均无其他重大疾病。观察组共30例，平均年龄是（52.35±1.24）岁，年龄范围是42～65岁，男患者和女患者分别是20例、10例。对照组共22例，平均年龄是（50.36±2.32）岁，年龄范围是41～59岁，男患者和女患者分别是15例、7例。对照组与观察组的一般临床资料相比，无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组 对患者实施普通肾脏切除术，选择硬膜外阻滞麻醉，切开肾周围筋膜，切口到达肾周围筋膜后，从其后面分成，作以小切口，向上、下扩大，注意避免损伤腹膜；进行肾脏分离； 最后引流和缝合[2]。
1.2.2观察组 实施腹腔镜手术治疗，方法如下。用气管插管，进行全身麻醉，患者取侧卧位，手术处在上。在患者腋中线髂骨上方二横指处选择第一个穿刺孔，以此作为腹腔镜的导入孔，先将患者皮肤切开1.5cm，然后将周围肌肉分离至腰背筋膜，把一只手套系在一根硅胶管上，将手套塞入皮肤切口处，然后向手套内注入400～500ml的空气，这样就在腹膜后方形成了一个人工腔隙，将这种人工腔隙保留5min，这样可以达到止血和分离的效果。然后将手套取出放入一个10mm的套管针，放入腹腔镜，在腋前线和腋后线腹腔镜导入孔的稍上方，分别用5mm，10mm的套管针穿刺，然后在它的下方再放入一个5mm的套管针。将腹腔镜成功放入后，然后进入腹膜后腔隙，分离肾周围筋膜，沿输尿管上段分离至肾门，将其与肾蒂分离，然后用扩张器将切口撑开，将肾脏取出来[3]。
1.3 观察指标
详细观察两组术中出血、手术时间、住院时间与恢复状况，作详细记录并比较两组情况。
1.4 统计学分析
对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 术中出血
观察组术中平均出血量为（16.46±5.67）ml；对照组为（39.57±6.25）ml。观察组的术中平均出血量与对照组相比，有明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 手术时间
观察组平均手术时间为（42.35±8.56）min；对照组为（78.43±9.32）min。观察组的手术平均时间与对照组相比，有明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 恢复时间
观察组平均恢复时间为（4.23±2.12）d；对照组为（10.31±2.15）d。观察组的平均恢复时间与对照组相比，有明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
目前，腹腔镜在肾脏切除手术中得到了越来越广泛的应用，经过不断研究表明，其在肾脏切除手术中效果非常明显[4]。在本文的研究中，观察组的术中出血、手术时间与恢复时间均优于对照组，表明腹腔镜下进行肾脏切除术的效果均高于普通开腹手术的效果。
综上认为，在肾脏切除术的治疗方法中腹腔镜下手术的效果明显高于普通开腹手术的治疗效果，应予以推广。
【参考文献】
[1] 郑清水，薛学义，吕夷松等.腹膜后腹腔镜肾脏切除术的临床研究(附54例报告)[J].腹腔镜外科杂志，2012，02:88-90.
[2] 王立国，王冰峰，唐化勇等.后腹腔镜肾脏切除术：附69例报告[J].吉林医药学院学报，2013，01:9-11.
[3] 黄英莲.腹腔镜肾脏切除术的手术室配合探讨[J].基层医学论坛，2015，14:2015-2016.
[4] 刘晓飞，蔡非，郭乐等.后腹腔镜下肾脏切除术治疗肾脏肿瘤疗效分析[J].河南医学研究，2015，04:52-53.
论文作者:石文婷
论文发表刊物:《心理医生》2015年7期供稿
论文发表时间:2016/1/14
标签：肾脏论文; 腹腔镜论文; 切除术论文; 对照组论文; 手术论文; 患者论文; 统计学论文; 《心理医生》2015年7期供稿论文;