（汉川市第三人民医院 湖北孝感 431608）
【摘要】目的：分析急性阑尾炎术后切口感染相关因素。方法：以2012年2月1日至2015年2月1日在我院进行急性阑尾炎手术的病人为研究对象，经计算，共68例，其中男35例，女33例。应用病例对照的方法进行术后切口感染相关因素的分析。结果：在我院治疗的68例中，切口感染4例，术后切口感染率为5.88%。引起切口感染的相关因与患者是否肥胖、手术切口方式、手术时间、切除方法、是否留置引流、病理类型等因素相关。相关分析结果显示：体型肥胖的患者切口感染率更高，病程长、化脓性或者坏疽穿孔性阑尾炎患者切口感染的几率更大，切口切除方式不当、手术时间把握不当等也是造成术后切口感染的危险因素。结论：在手术前精准诊断，尽早安排手术避免病程过长，术前做好准备，尽量在保证手术质量的前提下缩短手术时间，降低术后切口感染，使病人尽早康复。
【关键词】急性阑尾炎；术后；切口感染
【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）17-0136-02
引言
急性阑尾炎是普外科常见的疾病，具有发病突然，变化快的特点，常用治疗方法是符合手术切除标准后切除病灶部位，手术要求无菌操作。但是我们发现尽管手术过程符合要求，但是术后恢复中的切口感染却仍旧是一种发病率较高的并发症。因此，关于急性阑尾炎术后切口感染相关因素的研究便十分重要，现以我院进行该手术的病人为研究对象进行分析，将分析结果所得运用与以后的手术中，降低术后切口感染率。
1.资料分析
1.1 一般资料
本院在2015年2月1日至2016年2月1日收治124例急性阑尾炎手术病人，以其为研究对象，其中男性35例，女性33例，年龄从23岁至56岁不等。其中单纯性阑尾炎65例，化脓性阑尾炎15例，坏疽穿孔型12例。
1.2 方法
收集所有研究对象的病例，记录其恢复情况，根据术后切口恢复情况进行分类。切口愈合分为3级：甲级为切口愈合良好，无不良反应；乙级为切口愈合处有轻度炎性反应，但无化脓感染；丙级为切口化脓感染，需给予切开、引流等处理方可愈合。将丙级愈合切口认为术后切口感染。甲乙级分为A组，丙级分为B组[5]。比较两组的年龄，性别，病程长短，阑尾炎发病类型，切除方式，手术时间等，根据数据分析与急性阑尾炎切口感染相关因素，及各种因素的相关性。
1.3 统计学方法
采用SPSS 11.5统计软件进行处理。采用χ2检验。计算得到P＜0.05则认为差异有统计学意义。
2.结果
分析上表中的数据，得到六个单因素与急性阑尾炎术后切口是否感染相关（P≤0.05）。所以初步得出结论，急性阑尾炎术后切口感染相关因素包括：病人是否肥胖、病例类型（包括单纯型、化脓型和坏疽穿孔型）、手术持续时间、切口类型、是否留置引流、切除方法。
3.讨论
急性阑尾炎是一种常见的发病率较高的疾病，手术后切口感染是一种发病率较高的并发症，感染与身体各种因素相关，有局部因素，有全身因素，也有外部因素。在此次研究中我们发现了6个与急性阑尾炎术后切口感染发病率有关的因素，其中有与患者的身体情况相关的2因素，也有与手术操作相关的因素。
病人自身身体状况因素分析：肥胖者由于身体皮下脂肪层较厚，所以切口暴露的面积较大，牵拉时所需的力量也更大，所以更容易造成局部组织细胞的损伤，这就大大的增加了伤口感染的几率。由于急性阑尾炎又分为单纯型、化脓性和坏疽穿孔型三种，这三种的术前治疗手段不同，术后切口的感染率也有所差别。对于化脓型急性阑尾炎，常需要在术前进行消炎，之后再进行切除，这就在一定程度上决定了化脓性急性阑尾炎的病程要比其他两种长，而在化脓期，可能会污染到腹腔内部环境，切除时感染率就大大增加。另外，坏疽穿孔型，使得病原菌更易污染腹腔内部环境，也更易对切口造成污染[3]。
与手术操作相关因素分析如下：手术时间由许多因素决定，但是手术时间长，则伤口暴露时间长，这在一定程度上增加了细菌感染的几率，另外，手术时间过长，牵拉造成细胞坏死更多，降低了机体的免疫能力。切口类型比较，试验中对比了麦氏切口和探查切口，发现麦氏切口的感染率较低，而探查切口与阑尾的距离较远，手术时间相对较长，于是切口感染率增加，因此手术中常用麦氏切口。逆行和顺行相比较，前者的发病率较高。由于逆行时，需要牵拉寻找阑尾位置，使得手术时间相对更长，这都会造成切口污染率更高，而且逆行时阑尾包埋困难，切除后阑尾难于取出[2]。因此，手术时经历采用顺行法切除阑尾。术后留置引流的患者的发病率要高于不置引流的患者，因为前者会大大增加切口感染的几率，所以现在手术都尽量避免留置冲洗与引流[1]。
此次研究与急性阑尾炎术后切口感染相关因素，分析结果有一定的临床意义。在以后的相关手术中从这些相关因素出发，要求医务人员操作得当，术后护理保护切口，重视Ⅱ型手术管理工作。降低手术区受到污染的概率，抗菌药物的使用要具有针对性，重视切口恢复情况，尽量降低切口感染率[4]。
【参考文献】
[1]王均,朱秀玲,王立新等.急性阑尾炎术后切口感染相关因素及病原菌分析[J].现代中西医结合杂志,2013,22(31):3512-3513.
[2]卢晓荣.急性阑尾炎术后切口感染相关因素回顾性分析[J].白求恩军医学院学报,2013,(6):525-526.
[3]周思军.急性阑尾炎术后切口感染的相关因素分析及对策[J].国外医学（医学地理分册）,2014,(4):331-333.
[4]张永强,王跃华.急性阑尾炎术后切口感染的相关因素[J].大家健康（中旬版）,2014,8(6):138.
[5]吴德利.急性阑尾炎术后切口感染相关因素研究[J].现代医药卫生,2015,(24):3773-3775.
论文作者:王又发
论文发表刊物:《心理医生》2016年17期
论文发表时间:2016/10/17
标签：切口论文; 阑尾炎论文; 术后论文; 手术论文; 因素论文; 感染率论文; 坏疽论文; 《心理医生》2016年17期论文;