山东省滨州市滨州经济技术开发区杜店街道社区卫生服务中心 山东滨州 256600
【摘要】目的探究氟康唑与克霉唑栓联合应用在老年念球菌性阴道炎治疗中的效果。方法选取170例老年念球菌性阴道炎患者，随机分成观察组（n=85）和对照（n=85），对照组使用氟康唑，观察组在对照组的基础上加克霉唑栓联合治疗；比较两种治疗方案的效果及不同时期的复发率。结果 观察组的总有效率为94.12%，优于对照组的82.35%；观察组治疗后3个月、6个月、9个月的复发率（2.37%、3.53%和5.88%）明显低于对照组的对应值（11.76%、12.94%和21.18%）。结论 使用氟康唑与克霉唑栓联合治疗老年念球菌性阴道炎疗效显著，有利于降低患者的疾病复发率。
【关键词】老年念球菌性阴道炎；氟康唑；克霉唑栓；效果
念珠菌是条件性致病微生物，多分布与皮肤、粘膜和阴道等部位，且该菌株可直接侵入组织并引起炎症[1]。外阴阴道念珠菌病多发于中老年人妇女，主要症状包括白色豆渣样白带、外阴瘙痒、外阴烧灼感、尿急、尿痛等。临床上念球菌性阴道炎治疗主要以口服氟康唑为主，该药对一般患者效果良好，但是对病情易反复的患者而言，单纯口服氟康唑治疗效果不佳[2]。因此笔者就此探究氟康唑与克霉唑栓联合应用在老年念球菌性阴道炎治疗中的效果，并报道如下。
1.资料和治疗方案
1.1患者资料
选取2016年4月～2017年4月期间入院治疗的170例老年念球菌性阴道炎患者，根据双盲法分成观察组（n=85）和对照组（n=85）。观察组中有26例阴道清洁度Ⅱ级，59例阴道清洁度例Ⅲ级；年龄55～70岁，平均年龄（60.36±2.77）岁；病程1～12个月，平均病程（5.9±2.3）个月。对照组有25例阴道清洁度Ⅱ级，60例阴道清洁度例Ⅲ级；中年龄56～69岁，平均年龄（62.16±2.68）岁；病程1.5～14个月，平均病程（5.6±2.9）个月。经统计，两组资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方案
对照组使用氟康唑（康普药业股份有限公司，国药准字H20059931）进行治疗，每日睡前服用，每次150mg，连续治疗7日。观察组采用联合氟康唑与克霉唑栓（迪沙药业集团有限公司，国药准字H20074186）进行治疗，氟康唑剂量与用药疗程与对照组一致，克霉唑栓给药方式为阴道给药，每日睡前给药，每次0.15g，连续用药7日，给药时戴指套或手套，将栓剂置于阴道深处。
1.3观察指标和评定疗效标准
比较的治疗效果及治疗后3个月，6个月、9个月的复发率。若患者的念球菌性阴道炎症状完全消失且阴道清洁度检查为0级，治疗显效；若患者的念球菌性阴道炎症状有所改善且阴道清洁度检查为Ⅰ级，治疗有效；若患者的念球菌性阴道炎症状无改善甚至加重且阴道清洁度检查为Ⅱ或Ⅲ级，治疗无效；计算公式：总有效率=（显效+有效）/总例数×100%，复发率=复发例数/总例数×100%[3]。
1.4数据处理
患者年龄、病程等计量资料以标准差（）表示，采用t检验；治疗后的复发率和治疗总有效率等计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P<0.05差异有统计学意义。
2.结果分析
2.1对比治疗后3个月、6个月、9个月的复发率
观察组患者的治疗后3个月、6个月、9个月的复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详情见表1。
3.讨论
80～90%念球菌性阴道炎是由白色念珠菌引起。白色念珠菌对干燥、紫外线、化学制剂等有极强的抵抗力，常规条件下，念珠菌不致病，但是当阴道正常环境被破坏，如糖原增多、pH值降低时，念珠菌便成为致病菌，诱发念球菌性阴道炎的发生。因此孕妇、糖尿病患者及更年期妇女因为机体激素水平的变化，阴道内正常菌群的失调，而极易感染念球菌性阴道炎[4]。
氟康唑和克霉唑栓常用作妇科疾病的治疗用药。氟康唑属广谱抗真菌药，对各种真菌感染均有效。据报道，氟康唑能抑制真菌细胞的生物合成，通过有效的干扰真菌细胞色素P-450活性，从而达到抑制真菌的效果。但是单一使用氟康唑，致病菌不会被完全清除，导致病情反复。克霉唑栓同样是广谱抗真菌药，该药物进入人体后。可对白色念珠菌产生极强的抗菌作用，在有效抑制真菌细胞膜的合成的同时，达到较大程度的抗菌作用。口服用药其药效可达全身，阴道给药则可直接作用于阴道深处，发挥局部用药的作用，上述两种药物联合使用，疗效加倍[5]。
本研究中，观察组的复发率和总要有效率明显优于对照组，且P<0.05。综上所述，氟康唑与克霉唑栓联合用药在治疗老年念球菌性阴道炎中疗效显著，治疗老年念球菌性阴道炎可优先选用该方案。
参考文献：
[1]刘铭，吴坤英.氟康唑联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的临床效果及对患者生活质量的影响[J].河南医学研究，2017，26（06）：1.
[2]张世瑛.氟康唑联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎临床效果观察[J].河南医学研究，2016，25（12）：2248-2249.
[3]殷祝美.氟康唑单独及联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的疗效及对生活质量的影响[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（57）：1421-1422.
[4]沈慧，顾以璐，左绪磊.氟康唑单独及联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的疗效及对生活质量的影响[J].中国老年学杂志，2016，36（03）：691-693
[5]白树颖.观察比较酮康唑单独治疗和酮康唑联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的疗效[J].北方药学，2015，12（06）：71.
论文作者:赵艳芳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年4月第7期
论文发表时间:2017/8/15
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