（衡阳市中心医院 ICU 湖南省衡阳市 421001）
摘要：目的 探讨综合ICU中创新型护理流程的应用价值。方法 2017年11月-2019年7月本院综合性ICU接诊的病患70例，根据奇偶数字分组原理划分成实验和对照两组（n=35）。当中，实验组应用创新型护理流程，对照组应用常规护理方案。分析2组非计划性拔管的发生情况，比较抢救率等指标。结果 试验组的非计划性拔管发生率为0.0%，比对照组的14.29%低，P＜0.05。试验组的抢救率为5.71%、早期异常病情发现率为40.0%，比对照组的28.57%、17.14%高，P＜0.05。结论 于综合性ICU中运用创新型护理流程，可有效减少非计划性拔管的发生风险，提高早期异常病情发现率，建议推广。
关键词：综合性ICU；应用价值；创新型护理流程；非计划性拔管
目前，医院综合性ICU中收治的患者往往都是一些大手术后与危重者，且其病情还具有变化快以及复杂多样等特点[1]，由于ICU的环境比较隔离，不仅提高了临床护理工作的标准性，还增加了护理工作的琐碎以及繁冗性，若稍不注意，便极有可能会引起非计划性拔管等不良事件，给患者造成了更大的痛苦，并能影响其治疗效果[2]。为此，笔者将着重分析创新型护理流程运用于综合性ICU中的价值，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年11月-2019年7月本院综合性ICU病房接诊的病患70例，采用奇偶数字分组法划分成2组（n=35）。当中，试验组男性21例，女性14例；年龄在21-70岁之间，平均（51.36±4.92）岁。对照组男性20例，女性15例；年龄在20-70岁之间，平均（51.84±4.13）岁。患者入ICU时间超过1d，病历信息完整，且其家属都签署了知情同意书。2组性别与入ICU时间等资料对比，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
2组都严格按照临床分级护理制度，同时根据患者的实际情况，选择一种最适的等级护理制度对其进行干预。内容包括：口腔保健、环境清洁、睡眠护理、饮食护理、个人卫生管理、病情变化干预、用药指导以及大小便管理等。试验组加用创新型护理流程：（1）建立护理小组，由护士长作为组长，主管护师为副组长，组员包括护士以及护士。做好小组各成员的培训工作，努力提高各组员的业务水平和综合素质，使其能够更好的为患者服务。（2）仔细阅读患者的病历信息，主动和患者及家属沟通，以充分了解患者的基本状况，包括病情、家庭情况、职业、科室来源以及文化水平等。护士要熟练掌握特殊、危重、新入院和疑难患者的“9个知道”，分别是主要护理问题、心理状况、床号、治疗要点、阳性体征、诊断、饮食、年龄和姓名等，同时根据患者的医嘱，为其制定科学且人性化的护理计划。（3）根据生活护理、病情观察、心理辅导、健康教育以及导管护理的流程，合理利用临床路径法，为患者制定出规范化的护理流程路径表，并严格执行。优化护士配置方案，对患者进行分组管理，同时根据疾病的种类，对患者施以归类护理，以实现护理流程再造的效果。（4）按要求准备好抢救设备以及药物等，并制定出科学的预见性抢救方案。护士在开展各项护理操作之时，需严格按照ICU的相关规章制度执行，以确保每项操作的规范性，避免给患者造成损伤。
1.3 评价指标
统计2组中非计划性拔管的发生情况，记录2组的抢救情况和早期异常病情发现情况，做好数据统计与分析工作，以便于后期的对比。
1.4 统计学分析
数据经SPSS 20.0软件分析，t检验计量资料（），且χ2检验计数资料[n（%）]，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 非计划性拔管发生率分析
试验组中0例发生非计划性拔管，对照组中5例发生非计划性拔管，占总比例的14.29%。对比发现，试验组的非计划性拔管发生率比对照组低，P＜0.05。
2.2 其它指标分析
试验组的抢救率为5.71%、早期异常病情发现率为40.0%，比对照组的28.57%、17.14%高，P＜0.05。如表1。
表1 两组其它指标的对比分析表 [n，（%）]
3 讨论
在医院的综合性ICU病房中，收治的患者往往是一些需要进行心肺复苏、多脏器功能衰竭、大手术后、组织脏器移植后、重症休克以及败血症等患者[3]，因这些患者的病情较为危重，且变化较快，稍不注意便会引起诸多的不良事件，加重患者的痛苦，并能对其生命健康造成威胁，所以，临床有必要加强对这些患者进行护理干预的力度。
创新型护理流程属于是一种比较现代化的护理手段，主要包含临床路径、质量监督以及再造流程等多个环节，能够充分了解患者的基本状况，制定出规范化、人性化的护理方案，并严格按照该方案中的内容对其进行护理，以在最大限度上减少护理工作量，使护理工作变得更加简洁性、计划性以及程序性等[4]。通过流程再造能够有效节省人力资源，改善临床护理质量。通过质量监管，可有效增强护士的责任心，激发护士的工作热情，降低护理不良事件发生几率[5]。此研究中，试验组的非计划性拔管发生率比对照组低，P＜0.05；试验组的抢救率和早期异常病情发现率优于对照组，P＜0.05。
综上，于综合性ICU中运用创新型护理流程，可及时发现患者的异常状况，减少非计划性拔管发生风险，建议推广。
参考文献
[1]李洪静，凌淑芳，何金等.创新型护理流程模式在综合 ICU中的应用[J].中华现代护理杂志，2014，20（10）：1216-1218.
[2]曹蓓.创新型护理流程模式在综合 ICU 中的应用[J].医学美学美容（中旬刊），2014，（9）：57-58.
[3]沈小枫，华芳，叶桂波等.创新型护理流程模式对ICU机械通气患者并发症及护理质量的影响[J].护士进修杂志，2015，（16）：1478-1480.
[4]陆瑞珍，张安娜，陈瑞玲等.创新型护理流程模式对ICU机械通气患者并发症及护理质量的影响[J].护理实践与研究，2016，13（8）：36-38.
[5]马媛，龙艳，袁亚迎等.创新型护理流程模式对改善ICU机械通气患者并发症及护理质量的护理效果[J].实用临床医药杂志，2016，20（12）：66-69.
论文作者:金晶
论文发表刊物:《航空军医》2019年8期
论文发表时间:2019/9/20
标签：患者论文; 计划性论文; 流程论文; 病情论文; 综合性论文; 对照组论文; 护士论文; 《航空军医》2019年8期论文;