杭州市下城区长庆潮鸣街道社区卫生服务中心 310003
摘要：目的：探讨针灸配合推拿治疗中风痉挛偏瘫的临床疗效。方法：采用针灸配合推拿的方法，对我院78例中风痉挛性偏瘫患者治疗。将上肢以肘关节，下肢以膝关节为观察比较的对象。对78例患者治疗前后上下肢肌张力进行了评分。结果：与治疗前比较，患者上下肢的肌张力指标有显著性意义，结果具有统计学差异（p＜0.05）。结论：灸配合推拿治疗中风痉挛性偏瘫临床效果明显，明能够减轻患者的医疗负担，应在临床推广使用。
关键词：针灸；推拿；中风痉挛性偏瘫；临床疗效
传统中风的的定义是在20世纪70年由世界卫生组织给出的，24小时以脑神经功能缺损，或在24小时内死亡[1]。中风是美国人的第三大死因，在美国和欧洲它是导致成人残疾的首要原因，在世界各地中风是第2大死因。引起中风的主要因素有高龄，糖尿病，前中风史或短暂性脑缺血发作（TIA），高血压，高胆固醇，心房颤动，抽烟等。而高血压是中风最重要的危险因素之一中风的主要后遗症是偏瘫，偏瘫的痉挛期出现在患者经历1-3周软瘫期后[2]。痉挛性偏瘫对患者健康的运动功能产生影响，导致患者日常生活质量的下降[3]。本研究针对我院78例中风痉挛性偏瘫患者采用针灸配合推拿进行治疗，取得了良好的临床效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月至2015年1月在我进行治疗的中风痉挛性偏瘫患者78例，男性58例，女性20例，年龄51~81岁，平均（38.2±14.2）岁。所有患者均经临床和CT确诊，根据痉挛的Ashworth评定[3]患者瘫痪肌张力大于0级，小于等于3级，并排除有运动功能障碍的患者，合并有高血压、冠心病、糖尿病、肺内感染、肾功能不全患者，以及失认症、失语症和智力障碍的患者。其中有58例脑梗塞，14例脑出血患者，患者的病程1个月—2年。
1.2方法
主要是针灸配合推拿法。（1）针灸：①头针：准备1-1.5寸28号的针4枚，对针进行常规消毒后，定位偏瘫对侧顶颞前斜线，沿皮分段快速刺人，进针0.8-1.2寸，然后快速捻转，等到病人头部有有膨胀、麻等感觉，采用电针治疗仪，调至疏密波，时间持续50min，以患者的可耐受度为标准出针。②体针：主穴上肢取肩髃、曲池、手三里、外关、合谷；下肢取环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑。配穴上肢痉挛性瘫痪加曲泽、尺泽、大陵；口呙流涎加地仓、颊车、大迎；言语不利加通里、廉泉、言语I、II区；二便失禁加关元、中极。针法以手足阳明经上的穴位为主。疾病初期可刺患侧肢体，病久先刺健侧用补法，再刺患侧用泻法。电针治疗仪通电后，调至疏密波，持续通电30min，以患者耐受为度出针。长时间瘫痪患者可能引起肌肉萎缩，可用七星针叩击患侧肢体的井穴。（2）推拿方法：推拿法是正骨八法之一。分成推法和拿法两种。《医宗金鉴》卷八十七：“推者，谓以手推之，使还归处也。拿者，或两手或一手捏定患处，酌其宜轻宜重，缓缓焉以复其位也。推拿法主要用于骨折愈合后或其它原因所遗留，导致的关节处僵直者。目的是为了放松痉挛的肌肉，使兴奋性降低。对上肢的屈肢及下肢的伸肌采用推、拿、按、摩、捏等手法。待痉挛解痉放松后，把关节从远至近进行被动运动。且动作缓慢、幅度小，后期适应后，逐渐增加活动的幅度，30min/次。上述疗法1日1次，10次1个疗程，4个疗程后观察疗效。
1.3疗效标准
Ashwornl作为痉挛程度分级评定，共有4级，无肌张力的增加为0级；肌张力轻度增加且关节活动度没有呈现最小的阻力为I级；肌张力较明显增加，通过关节活动度的大部分时，阻力均较明显地增加为Ⅱ级；肌张力严重增高，被动活动困难为Ⅲ级；僵直，受累部分不能屈伸为Ⅳ级。
1.4统计学分析
用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量数据检测结果以均数±标准差（x±s）表示，进行t 检验，计数资料使用χ2检验，P＜0.05 时差异有统计学意义。
2结果
两组患者患者上下肢的肌张力比较：与治疗前比较，患者上下肢的肌张力指标有显著性意义，结果有统计学差异（P＜0.05），见表1。
3讨论
中风病又被名为“卒中”、“偏枯”、“仆击”、“类中”，在现代医学上称之为“脑血管疾病”、“脑卒中”，主要是由脑局部血液循环障碍所导致的神经功能急性缺损综合征[4]。偏瘫是中风的最主要的后遗症，而90％的患者肢体痉挛出现在偏瘫后3周内，需要及时治疗，否则痉挛经过3个月后，在上运动神经元损伤后，肌肉被动关节运动阻力加大，痉挛的状态将永久的固定下来，阻碍肢体功能的恢复，使残疾加重[5]。现代医学对中风偏瘫的治疗，有运动疗法和作业疗法两种疗法。经过肢体学习和康复训练，促使肢体功能恢复到一定程度。根据“治瘘独取阳明”针剂疗法，以阳明经为主治疗偏瘫。通过针灸刺激人体调节系统，达到疏通经络，调整脏腑的作用[6]。本研究探讨针灸配合推拿治疗中风痉挛偏瘫的临床疗效。采用针灸配合推拿的方法，对我院78例中风痉挛性偏瘫患者治疗。研究肯定了头针治疗中风的疗效，特别是对动脉调整，血管有效舒缩，脑血液循环改善，血流增加的作用，能够有效促进偏瘫患者肢体肌张力状态，值得在临床上推广。
参考文献：
[1]陈宜朋.针灸配合推拿治疗偏瘫后遗症[J].针灸推拿，2013，（21）：105.
[2]陈洲.针刺配合康复医疗体操治疗偏瘫的疗效观察[J].内蒙古中医药，2015，（1）：69.
[3]林文翠，庞明武，潘能毅.针灸推拿联合康复训练治疗脑梗死偏瘫60例疗效观察[J].海南医学，2015，26（16）：2444-2445.
[4]王啸，闫建玲.针灸推拿联合康复训练治疗中风后遗症156例临床观察[J].山西中医学院学报，2013，14（5）：50-53.
[5]张君，刘红.火针配合康复作业疗法治疗中风后肩手综合征80例疗效观察[J].新疆中医药，2015，33（4），40-41.
[6]谢惠云，林华型，林国华.火针配合活络固本汤治疗中风后偏瘫44例[J].世界科学技术-中医药现代化，2013，15（3），281-285.
论文作者:郑子荣
论文发表刊物:《健康世界》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/3
标签：患者论文; 针灸论文; 疗效论文; 下肢论文; 肢体论文; 痉挛性论文; 上肢论文; 《健康世界》2016年第4期论文;