解秋
哈尔滨市南岗区人民医院检验科 黑龙江省哈尔滨市 150001
摘要：目的 针对妇科门诊女性的阴道分泌物临床检验结果进行分析研究。方法 随机抽取我院妇科门诊2016年1月到2016年3月间收治的女性患者400例作为研究对象，对患者的病历资料、阴道分泌物检查方法、检查结果等进行回顾分析了解其患病情况。结果 400例接受阴道分泌物检查的患者中，各类病原菌检验结果呈阳性的患者324例，检验阳性率为81.0%。其中，细菌感染阳性患者165例，占41.25%；真菌感染阳性患者37例，占9.25%，滴虫感染阳性患者122例，占30.50%，细菌感染阳性率最高。分析其阴道清洁度，则可见Ⅰ-Ⅱ度清洁患者57例，占14.25%，Ⅲ-Ⅳ度清洁患者343例，85.75%，Ⅲ-Ⅳ度清洁的患者显著高于Ⅰ-Ⅱ度清洁的患者，比较有统计学差异（P＜0.05）。结论 妇科门诊接受阴道分泌物检查的女性中阴道感染率较高，以细菌感染、真菌感染及滴虫感染为主，做好阴道分泌物的检验，提高检验质量，是妇科疾病患者诊断治疗的基础。
关键词：妇科门诊；阴道分泌物；检验结果
引言
女性的阴道分泌物的性状直接反映了女性阴道的健康状况，阴道分泌物在正常情况下为色白、量少、成糊状。阴道分泌物在经期则是透明、微黏、浑浊，若出现阴道分泌物异常，发黄、发出刺鼻气味等则表明女性阴道健康状况不佳，应及时就医进行诊断并治疗。对女性阴道分泌物的检测是妇科检查中常规必检项目，通过对阴道分泌物的定期检查可起到阴道相关疾病的筛检作用，从而维护女性的健康生活质量。因此，了解女性阴道分泌物的临床检验和感染情况十分必要。笔者通过回顾性研究来分析妇科门诊阴道分泌物的临床检验及感染情况，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取我院妇科门诊2016年1月到2016年3月间收治的女性患者400例作为研究对象，其均接受阴道分泌物常规检查。且在检查时，患者处于非月经期和非性关系发生期。受检者的年龄19岁到60岁之间，平均年龄为（40.2±3.1）岁。
1.2方法
标本采集方法：检查时，患者取膀胱截石位，通过窥阴器对阴道进行扩张处理后，采用无菌棉拭子探入阴道侧壁、后穹窿以及宫颈管等位置采集分泌物，采集量要符合阴道炎五联检试剂的检查要求，且分泌物标本得分带血。采用数显电热板、联检分析仪器以及高倍显微镜对患者的阴道分泌物进行实验室检验。阴道分泌物的检验方法：①在储存于试管中的阴道分泌物中滴入7滴联检试剂，混合摇匀。在各检验孔中分别滴入1滴阴道分泌物与联检试剂的混合物。其中，1孔阳性提示阴道菌群数量、种类平衡被打破，1孔阴性则为正常；2孔阳性表示白细胞数量超过15个，2孔阴性则表示白细胞数量尚不达5个；3孔阳性提示患者发生细胞性病菌感染，4孔阴性则为正常；4孔阳性而5孔阴性提示患者发生细菌性感染；5孔阳性且患者的阴道pH值＜4.8时提示患者合并滴虫性感染，而患者的pH值＜4.6时则提示患者合并霉菌性感染。②采用0.9%的NaOH对阴道分泌物标本进行处理，并在高倍显微镜下对其进行观察，根据标本中白细胞、上皮细胞、杂菌、杆菌的观察结果将其清洁度分为Ⅰ-Ⅳ度：其中，当光镜下发现大量上皮细胞存在，且菌类以阴道杆菌为主的情况为Ⅰ度；以光镜下见上皮细胞、阴道杆菌及部分杂菌和脓细胞同时存在的情况为Ⅱ度；以标本中的上皮细胞、阴道杆菌较少，而杂菌、脓细胞含量较多的情况为Ⅲ度；以标本中几乎全部为杂菌和脓细胞，少有阴道杆菌的情况记为Ⅳ度。
1.3统计学方法
本次实验数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，计数资料以“n，%”表示，对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
400例接受阴道分泌物检查的患者中，各类病原菌检验结果呈阳性的患者324例，检验阳性率为81.0%。其中，细菌感染阳性患者165例，占41.25%；真菌感染阳性患者37例，占9.25%，滴虫感染阳性患者122例，占30.50%，细菌感染阳性率最高。分析其阴道清洁度，则可见Ⅰ-Ⅱ度清洁患者57例，占14.25%，Ⅲ-Ⅳ度清洁患者343例，85.75%，Ⅲ-Ⅳ度清洁的患者显著高于Ⅰ-Ⅱ度清洁的患者，比较有统计学差异（P＜0.05），表1是不同患病类型受检女性的阴道分泌物检查结果统计表。
表1 妇科患者阴道分泌物检查结果统计表
3讨论
妇科女性阴道分泌物检测为阴道异常检测的最佳方式，现已被广泛临床应用。阴道PH值可直观反映出阴道的卫生状况，当PH值为5～6时，提示为正常；若阴道PH值升高则表示很有可能发生炎症感染。阴道本身带有自净功能，可维持阴道内环境的稳态清洁，若经常清洗阴道则有可能破坏阴道的PH值平衡，从而发生感染。阴道分泌物检查是多种妇科疾病的基础检查项目，正常情况下，分泌物呈现乳白色或白色，多无异味或略有腥味，白带颜色、气味异常的情况下，可能提示女性生殖系统出现异常，外阴及阴道病变、子宫卵巢病变或者输卵管病变都可能引起白带异常，临床上最为常见的白带异常原因是阴道炎、盆腔炎、宫颈炎、附件炎、子宫内膜炎等妇科炎症，特别是阴道炎发病率最高，也最为常见。本文400例接受阴道分泌物检查的患者中，多数患者为阴道炎，包括细菌性阴道炎、真菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等，细菌、真菌和滴虫等三种病原菌也是诱发阴道炎的主要的致病菌，特别是细菌性阴道炎的患者占比为41.25%，是所有患病类型中占比最高的一种，其阴道清洁度在Ⅱ-Ⅳ度之间；其次分别是滴虫性阴道炎和真菌性阴道炎，占比分别为30.25%和9.25%，不同病原菌感染患者的阴道清洁度不同，提示病菌感染与阴道清洁度之间存在一定联系，其也有可能与病原微生物数目的多少以及抗生素的耐药性等有关。作为最常见的一种妇科疾病，阴道炎的发生轻者给患者带来不适感，影响其生活质量和家庭和谐，重者可能展为阴道癌，对患者的生命安全带来威胁，给家庭带来严重的经济负担。加上阴道炎传播途径多（公用毛巾、游泳池、马桶等均可传染），发生率高（宫腔内操作不当，阴道过度清洁，抗生素、免疫调节剂或者皮质类固醇激素的使用不当等都可能诱发阴道炎），且容易反复发作，女性在养成良好个人卫生习惯、勤换洗贴身衣物、加强体育锻炼、提高自身免疫力、不滥用抗生素的基础上，定期进行阴道分泌物检查，有利于阴道炎及其他妇科疾病的及时发现和积极治疗。随着人们生活水平的提高，女性生殖健康受到更多的关注，妇科阴道分泌物检查也受到女性的重视，这也对阴道分泌物检查质量提出了更高的要求。
总之，妇科门诊接受阴道分泌物检查的女性中阴道感染率较高，以细菌感染、真菌感染及滴虫感染为主，做好阴道分泌物的检验，提高检验质量，是妇科疾病患者诊断治疗的基础。
参考文献：
[1]贺启才.门诊女性阴道分泌物临床检验结果分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，2（12）：33-34.
[2]孙艳丽.探讨阴道分泌物常规检验的临床意义[J].中国保健营养，2016，26（14）：235-236
论文作者:解秋
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月17期
论文发表时间:2018/8/16
标签：患者论文; 阴道论文; 阴道分泌物论文; 阴道炎论文; 清洁论文; 阳性论文; 妇科论文; 《中国误诊学杂志》2018年6月17期论文;