（1皖南医学院 安徽 芜湖 241000）
（2安徽省泾县医院影像科 安徽 宣城 242500）
【摘要】目的：探讨经阴道超声对子宫内膜息肉的临床诊断价值。方法：对2014年3月～2015年7月之间来我院就诊的78例确诊为子宫内膜息肉患者的临床资料进行回顾性分析，比较经阴道超声对子宫内膜息肉的诊断与病理诊断结果的符合率。结果：经阴道超声检查提示子宫内膜息肉的患者与病理诊断结果相比符合率为96.15%。结论：经阴道超声对子宫内膜息肉诊断的准确性高，值得在临床上进一步推广应用。
【关键词】阴道超声；子宫内膜息肉；临床诊断
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）22-0114-01
子宫内膜息肉是临床常见的妇科疾病。该病通常为良性，系子宫内膜局部收到激素的刺激而引发的[1]。临床上对该病的诊断和鉴别多采用彩色多普勒超声检查，鉴别诊断的效果较为明显[2]。为了探讨经阴道超声对子宫内膜息肉的临床诊断价值，我们对2014年3月～2015年7月之间来我院就诊的78例子宫内膜息肉患者的临床资料进行回顾性研究，现将研究结果汇报如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究的对象为2014年3月～2015年7月之间来我院就诊的80例经病理确诊为子宫内膜息肉的患者。患者年龄为25～56岁，平均年龄为36.7岁。在这些患者中，已经绝经的有7例，余71例中有64例因阴道不规则出血前来就诊，7例无明显症状。
1.2 方法
该80例患者均在月经周期的第5～10天内行阴道超声检查提示为子宫内膜息肉。患者臀部垫一次性垫单，取截石位，平静呼吸。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆我们利用麦迪逊8000SE超声检查仪所配的阴超探头对患者子宫的轮廓、大小、肌层回声、子宫内膜的厚度进行超声检查，了解子宫内膜内及其周边有无异常回声灶，同时观察异常病灶的大小、位置、边界与子宫内膜的关系。利用彩色多普勒超声对病灶周围和内部的血流情况进行观察并记录。之后，该80例患者通过宫腔镜或诊断性刮宫取出宫腔内异常病灶组织行病理学检查。
2.结果
经过阴道超声检查与病理学诊断结果的对比，我们发现对于该80例患者，阴道超声诊断子宫内膜息肉与病理诊断结果相符的有75例，正确率达96.15%，另3例经阴道超声提示为子宫内膜息肉的患者经病理诊断，有2例为粘膜下肌瘤，有1例为子宫内膜癌。
3.讨论
经临床调查研究表明，子宫内膜息肉是妇科常见病变，该病常与炎症反应和相关内分析紊乱密切相关[3]。近年来，学者的研究表明，虽然该病多发于40～49岁之间的女性，但是子宫内膜息肉患者的发病率近年来呈逐步上升趋势。临床可表现为月经过多、经期持续时间延长、绝经后出血等, 这也是引起阴道不规则流血的主要原因之一。该病的病理表现为子宫内膜腺体和间质的增生, 中间有一支营养血管, 表面被覆子宫内膜上皮。
子宫内膜息肉虽然多为良性，但也有发生恶变的可能性，因此对该病的治疗原则为早发现、早治疗。对该病的诊断和治疗方法有很多，但鉴于宫腔镜和宫腔造影的成本较高，操作过程比较复杂，因而不容易被患者所接受。近年来的临床实践表明，阴道超声检查对子宫内膜息肉病变的诊断是非常实用的。该方法简便、有效、分辨率较高、成本较低，除此之外，该方法在具体的检查过程中不需要将膀胱充盈起来，避免患者的不适感，且阴道超声检查具有无创性，可以作为临床上诊断鉴别子宫内膜息肉病变的首选方法。
经阴道超声探头的频率较高，可以有效避免腹壁和肠腔内气体的干扰，对非常小的息肉病灶都有着很高的检出率。子宫内膜息肉在阴道超声图像上表现较为典型，可见子宫内膜基底层与子宫肌层分界清楚，宫腔线有弯曲或中断，宫腔内可见低回声光团或稍高回声光团，合并宫腔积液时显示更为清晰[4]。在实际操作中，需要注意以下几个方面的问题：一是合理选择检查时间。临床研究表明，子宫内膜具备周期性变化的特点，因而对子宫内膜息肉病变进行检查的时间是必须要掌握好的关键步骤。在子宫内膜增殖的早期，子宫内膜较薄，回声较低，与子宫内膜息肉高回声形成对比，是检查子宫内膜息肉的最佳时期；在增殖晚期及分泌期，子宫内膜较厚，回声增强，与子宫内膜息肉回声类似，容易造成漏诊[5]；二是注意宫颈管部位的检查。这是由于该部位常常被检查者所忽视，对宫颈管息肉的漏检情况较多；三是对特殊情况的处理。这里所说的特殊情况是指药物流产患者子宫内的残留物往往会与息肉粘合在一起，影响病变的最终确认，对此，检查人员应结合患者的临床病史，用尿 HCG或血 β-HCG检测指标来进行判定[6]。
综上所述，利用阴道超声检查对子宫内膜息肉患者进行诊断的效果显著，该方法操作简便、成本较低，准确率较低，易于被患者所接受，此法值得在临床上进一步推广应用作为鉴别诊断子宫内膜息肉病变的首选方法。
【参考文献】
[1]连利娟,林巧稚.妇产科肿瘤学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,1994 :29.
[2]谢晴,雷小莹,郑瑜等.经阴道彩色多普勒对子宫内膜良性病变的观察[J].中国医学影像技术,2002,18(8) :825-826.
[3]徐宁,胡越,吕杰强.子宫内膜息肉发病相关因素的研究进展[J].中国妇幼健康研究,2008,19(3) :274-276.
[4]王丹凤,王亮英,游燕.经阴道超声与宫腔镜诊断子宫内膜病变的比较[J].浙江预防医学,2007,19(4):52-53.
[5]王兆敏.子宫内膜息肉264例临床病理分析[J].现代保健:医学创新研究,2008, 5(13) :114.
[6]Goldstein SR,M onteagudo A.Evaluation of endometrial poly ps[J].Am J Obs tet trynecol. 2002,186(4):669-674.
论文作者:邹婉吉,姚尚鹏(通讯作者)
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第22期
论文发表时间:2016/8/4
标签：息肉论文; 子宫内膜论文; 超声论文; 阴道论文; 患者论文; 回声论文; 病理论文; 《医药前沿》2016年8月第22期论文;