（攸县中医院 412300）
摘要：目的 了解腰麻-硬膜外联合麻醉在高龄患者群体中的临床效果，为腰麻-硬膜外联合麻醉在高龄患者群体中的临床应用。方法 按随机抽样法抽取我院近五年手术治疗的高龄患者80例，均分为两组，每组患者40例，硬膜组仅接受硬膜外麻醉，联合组接受腰麻-硬膜外联合麻醉，对比两组患者的麻醉效果。结果 联合组的麻醉起效时长、阻滞时间都显著短于硬膜组，而心率、血压等生命体征指标变化明显低于硬膜组，两组数据比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）；两组患者麻醉药物不良反应比较发现，硬膜组不良反应情况明显高于联合组，两组数据比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论 腰麻-硬膜外联合麻醉的麻醉方法在高龄患者群体中能取得较为理想的应用效果，临床可考虑在高龄患者群体中大力推广应用。
关键词：腰麻-硬膜外联合麻醉；高龄患者；临床效果
高龄患者因其具有年龄高、身体素质差、恢复能力弱等临床特性，在手术治疗中面临较大的风险，对高龄患者进行手术麻醉，存在患者出现低血压等并发症的可能性[1]，为了解腰麻-硬膜外联合麻醉办法在高龄患者群体中的临床使用效果，我院特开展本次研究。
1基本资料与方法
1.1基本资料
按随机抽样法抽取我院近五年手术治疗的高龄患者80例组成本次研究对象群组，其中，男性45例，女性35例，年龄分布在71到88岁，平均年龄在（76.3±2.1）岁；本次研究所有对象均排除严重心血管疾病患者、肝、肾功能严重不全患者、精神疾病患者；将80例患者均分两组，两组患者的基础临床资料经严格比对，未发现明显差异，具有可比性。
1.2临床方法
本次研究的80例患者均于手术前30min内注射容量为0.5mg的阿托品，在患者如期进入手术室进行术前准备时，医护人员为患者建立静脉注射通道和生命体征指标检测通道，安抚患者情绪，指标数据在正常范围内，患者身体素质允许，则准备麻醉；
（1）硬膜组患者仅提供硬膜外麻醉办法，通过专用的硬膜外穿针管经患者脊椎L2-L3段的间隙成功刺入患者的硬膜外部位，并注射浓度为2%的利多卡因4ml，在麻醉十分钟左右询问患者感知，如需要，则追加浓度为0.5%的布比卡因6ml，确保患者麻醉效果；
（2）联合组患者在接受同硬膜组患者同样的硬膜外麻醉后，再采用腰部穿刺针管穿过患者脊椎L3-L4椎间段间隙穿刺到患者的蛛网膜部位，将浓度为0.5%的罗哌卡因注射1.3ml入体，并在硬膜外麻醉药物起效1.8小时后，追加硬膜外麻醉罗哌卡因3ml，确保患者临床麻醉达标。
1.3观测指标
本次研究主要观察两组患者在麻醉后的起效时间长短、硬膜外麻醉中使用的麻醉药物用量、麻醉阻滞时间、患者生命体征指标变化，术后不良反应发生率。
1.4统计学处理
本次研究采用SPSS l9.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者观测指标比较
联合组的麻醉起效时长、阻滞时间都显著短于硬膜组，而心率、血压等生命体征指标变化明显低于硬膜组，两组数据比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
3探讨
高龄患者普遍具有运动量小、身体素质差、患有多种慢性疾病等临床治疗特点，为临床手术治疗加大了难度，也对安全性提出了更高的要求[3]，在手术中对高龄患者采用不同的麻醉办法也获得了不同的数据结果，高龄患者在选择麻醉方案的时候，需要特别的注意，应根据高龄患者身体素质差的特点进行选择。如本次研究结果显示，联合麻醉办法在高龄患者群体中应用情况良好，术后不良反应人数显著低于仅通过硬膜外麻醉患者群体，这与刘中伟[4]等、牛宣耀[5]等的研究结果具有一致性，腰麻联合硬膜外麻醉办法之所以能够取得良好的临床效果，术后分析可能是因为腰麻联合硬膜外麻醉中麻醉药物用量明显低于硬膜外麻醉，所以药物副作用较少，不良反应率降低；而腰麻也是在脊椎间隙中注射麻醉药物，起效时间较快，能够很快的缓解高龄患者不适感，帮助患者积极配合手术治疗。因此，腰麻-硬膜外联合麻醉的麻醉方法在高龄患者群体中能取得较为理想的应用效果，临床可考虑在高龄患者群体中大力推广应用。
参考文献
[1]邹筱萌，李和.布比卡因等比重液腰项更联合麻醉在高龄骨科患者手术中的应用[J].中华全科医学，2017，15（5）：908-910.
[2]李志红，赵运法，刘九红，等.小剂量罗哌卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于高龄骨科手术的麻醉效果及安全性评价[J].医疗装备，2016，29 （2）：113-114.
[3]汪云飞，周明星，张本福，等.盐酸右美托咪定用于老年患者膝关节镜手术腰麻联合硬膜外麻醉的临床观察[J].安徽医药，2016，20（6）：1194-1196.
[4]刘中伟，张文保，曾锦辉，等.小剂量布比卡因蛛网膜下腔麻醉联合脊椎麻醉联动快速补液在高龄患者下肢手术中的应用[J].中国现代医学杂志，2016，26（10）：67-70.
[5]牛宣耀.老年膝髋关节置换应用罗哌卡因腰椎硬膜外联合麻醉：置换后不良反应率低[J].中国组织工程研究，2015，19（22）：3477-3481.
论文作者:蔡亮
论文发表刊物:《航空军医》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/4
标签：患者论文; 高龄论文; 硬膜外论文; 两组论文; 群体论文; 效果论文; 卡因论文; 《航空军医》2017年第10期论文;