汉寿县人民医院五官科 湖南汉寿 415900
【摘 要】目的：探讨小儿慢性扁桃体炎术后疼痛的相关因素及护理对策。方法：我院选取2016年11月至2017年12月收治的80例小儿慢性扁桃体炎患者，根据对小儿患者临床症状表现进行观察以及术后疼痛状况进行分析，对照组：实施基础护理。观察组：实施全方位护理干预。结果：术后，观察组患者出现疼痛程度低于对照组（P<0.05）。观察组患者出现不良反应发生率7.5%低于对照组的25%（P<0.05）。结论：诱发小儿扁桃体炎术后疼痛因素为心理情绪、不正确的饮食护理、手术创面感染等，实施护理干预可有效降低不良症状的发生，提高预后效果，获得家属认可。
【关键词】护理对策；术后疼痛相关因素；小儿慢性扁桃体炎
Objective：To explore the related factors and nursing strategies of postoperative pain in children with chronic tonsillitis. Methods：80 cases of chronic tonsillitis in children from November 2016 to December 2017 were selected in our hospital. The clinical symptoms of children were observed and the postoperative pain conditions were analyzed. The control group was carried out basic nursing. Observation group：carry out all directions nursing intervention. Results：after operation，the pain level in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 7.5%，which was 25% lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion：the causes of postoperative pain in children with tonsillitis are psychological emotion，incorrect diet nursing，surgical wound infection and so on. The implementation of nursing intervention can effectively reduce the occurrence of adverse symptoms，improve the effect of prognosis，and obtain the recognition of family members.
慢性扁桃体炎属于耳鼻喉科疾病，对临床中发病率非常高，其中小儿患者是慢性扁桃体炎高发人群。由于慢性扁桃体炎会出现疼痛，小儿患者认知能力差，对疼痛比较敏感。所以，分析其慢性扁桃体炎术后疼痛相关因素，从而制定合理护理对策，改善小儿患者疼痛状态，提高进食量，改善睡眠障碍，确保整体治疗效果[1]。因此，本文就针对小儿慢性扁桃体炎术后疼痛有关因素进行分析，从而开展相关护理干预，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
我院选取2016年11月至2017年12月收治的80例小儿慢性扁桃体炎患者，随机将80例患者分为对照组和观察组，各组40例。
对照组：男性患者27例，女性患者13例，患者的平均年龄4岁至14岁之间，平均年龄（8.53±1.55）岁。
观察组：男性患者26例，女性患者14例，患者的平均年龄3岁至14岁之间，平均年龄（8.52±1.53）岁。两组患者一般资料比较无明显差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入标准与剔除标准
纳入标准：①确诊慢性扁桃体炎；②均为小儿患者；③家属自愿签订知情同意书。
剔除标准：①中途退出者；②血液传染性疾病；③认知与语言障碍；④先天性心脏病。
1.3 方法
根据对小儿患者临床症状表现进行观察以及术后疼痛状况进行分析；小儿患者的年龄偏小，认知能力较差，对手术会出现不同程度焦虑、害怕以及紧张感；扁桃体摘除之后会产生疼痛感，由于咽喉部神经血管比较丰富，术后，肌肉运动和吞咽都会对切口产生刺激，进而诱发剧烈疼痛，此外，手术还会对小儿患者的饮食、睡眠以及说话有所影响；手术创面感染出血情况，扁桃体摘除后出血机率非常大，若有出血情况就会影响手术效果，更对后续治疗产生影响。
对照组：实施基础护理。
观察组：实施全方位护理干预。心理护理：术后，护理人员与小儿患者和家属进行沟通和交流，改善其心理情绪，护理人员可为患者播放动画片、讲故事、播放音乐以及看漫画等方式转移其注意力，从而达到缓解其疼痛的目的[2]。同时，护理人员一定认真倾听患的想法，观察患者的面色、神志是否有异常情况。对患者的需求，护理人员尽可能满足，建立良好的护患关系，提高护理配合度。指导家属多陪伴患者，观察患者的情绪变化，多与其玩游戏，分散其注意力。
饮食护理：术后，创面属于开放状态，极易诱发出血、感染、腹泻以及腹痛等不良症状，护理人员一定对饮食方面加强重视。做好水温控制，术后6-8h内，针对没有出血的患者，可食用冰淇淋、冰牛奶等冷流质食物，6-8h后可食用常温食物，稳定控制在35度左右，此时扁桃体产生白膜，温度过低会导致胃痉挛以及呕吐等情况。若温度过高还会诱发出血。所以，控制好稳定非常重要。术后，咽部一般会处于水肿状态，吞咽会导致切口出现牵拉，增加进食难度。护理人员一定要辅助患者调整体位，从而降低疼痛。值得注意的是，不可应用吸管食用食物，因为负压容易导致白膜脱落从而诱发出血情况。应用小勺喂食，控制好速度，不可过快，以免导致呛咳情况。对家属做好宣教，术后前3天可食用流食，3-7天可食用半流食，术后7-15天可食用软食，不可空腹喝牛奶，避免胃肠道出现腹胀、腹泻的情况。
冷敷护理：针对疼痛严重的患者可实施冷敷，从而可预防血管收缩以及术后出血的情况，改善疼痛程度。此次冷敷护理应用降温贴，贴在颌颈部皮肤[3]。
创面出血护理：小儿患者的年龄偏小，语言表达差，护理人员一定要加强观察，利于及时发展出血及时处理。告知小儿患者24h内不可说话，减少咳嗽次数。若出现咳嗽，护理人员一定让其将分泌物咳出，同时开展护理干预，因为咳嗽会导致伪膜撕裂，可应用生理盐水混合普米克令舒混悬液结合进行雾化。针对出血量较多的患者可应用肾上腺素混合冰盐水含服，严重出血患者可应用棉球按压，处理后多观察患者是否有血管扩张出血情况。
1.4观察指标
应用VAS评分法评估护理后患者疼痛程度，轻度；无疼痛；中度：疼痛可忍受；重度：无法忍受疼痛。同时，观察患者术后是否有不良情况发生。
1.5统计学方法
采用SPSS 17.0 统计软件进行数据分析，计量资料以 表示，组间比较采用 t 检验计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 术后患者疼痛程度
术后，观察组患者出现疼痛程度低于对照组，两组比较，有所差距（P<0.05）。具体见表1
3讨论
扁桃体炎是临床中常见疾病，临床症状表现为咽喉部疼痛，扁桃体炎发生率较高的人群为小儿患者。对其实施传统的治疗方法不理想，实施手术治疗虽然理想，但是术后诱发疼痛，导致患者产生心理压力，对医师不满等。而开展护理干预，可降低术后患者疼痛，提高护理配合度，建立良好的护患关系[4]。
通过对小儿患者实施心理护理、饮食护理、冷敷护理以及创面出血护理等流程，对其播放动画片等方式转移注意力，降低疼痛。合理的饮食护理即可提高机体免疫能力，利于疾病康复，还可减少不良反应的发生。实施冷敷可达到降温止痛的效果。对创面出血进行预防，从而减少出血率，针对出血的患者实施正确处理，提高预后效果[5]。
综上所述：诱发小儿扁桃体炎术后疼痛因素为心理情绪、不正确的饮食护理、手术创面感染等，实施护理干预可有效降低不良症状的发生，提高预后效果，获得家属认可。
参考文献：
[1]雍桂珍，兰长骏，甘宇业，等.疼痛护理对LASIK手术的疼痛及术后满意度的影响[J].实用医学杂志，2014，43（16）：2663-2665.
[2]成燕，童莺歌，刘敏君，等.术后活动性疼痛护理评估对疼痛管理质量的影响[J].中华护理杂志，2015，50（8）：924-928.
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[4]胡丽娟，毛惠娜，王梅，等.综合医院癌症疼痛护理策略团队的管理与成效[J].中华护理杂志，2012，47（2）：127-129.
[5]Alzahrani M，Martin F，Bobillier C，et al.Combined local anethesia and monitored anesthesia care for cochlear implantation[J].Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis，2014，12（11）：261-262.
论文作者:刘群艳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第4期
论文发表时间:2018/7/23
标签：患者论文; 术后论文; 疼痛论文; 扁桃体炎论文; 小儿论文; 创面论文; 情况论文; 《中国蒙医药》2018年第4期论文;