钟宜
北京市怀柔区妇幼保健院 101400
【摘要】目的：探讨牙髓根尖周病治疗方法及临床疗效。方法：将我院2015年1月至6月收治的85例接受口腔根管治疗的牙髓根尖周病患者分为观察组（45例）和对照组（40例），分别行一次性根管填充和分次性根管填充治疗，比较两组临床治疗效果。结果：观察组患者口腔恢复时间、炎症消退时间和疼痛消失时间均短于对照组，治疗总有效率（97.8%）高于对照组（87.5%），比较差异显著（P＜0.05）。结论：口腔根管治疗牙髓根尖周病疗效确切，其中采用一次性根管填充方法效果更为理想，值得在临床上加以推广。
【关键词】牙髓根尖周病；口腔根管治疗；填充方法；临床疗效
牙髓根尖周病主要由感染、创伤、牙源性因素引起，临床治疗该类牙病的方法较多，如切开排脓、开放引流、调改咬合、根管治疗等，临床实践证明，根管治疗效果最为理想，更有助于促进尖周病变愈合，现已成为首选治疗方案。本研究选取我院2015年1月至6月收治的85例牙髓根尖周病患者作为研究对象，重点探讨口腔根管治疗的临床效果，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组85例牙髓根尖周病患者，均接受口腔根管治疗，根据填充方法不同，将其分为观察组和对照组，其中观察组共45例，男性21例，女性24例，年龄范围为16~73岁，平均年龄为（39.8±5.2）岁；对照组共40例，男性18例，女性22例，年龄范围为16~72岁，平均年龄为（39.7±4.9）岁。两组患者在性别、年龄和病情方面比较差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
观察组采用一次性根管填充方法，局麻下行开髓和拔髓操作，用生理盐水和双氧水冲洗髓室，根管探查和预备分别采用PROTAPER根管锉和改良双敞技术，依次预备根管中上段、根尖，根管长度测量仪结合X线片，确定根管长度后，重复清洗根管，汲取口腔根管液体，确认牙髓根尖无痛感，再行根管填充，均在侧方加压模式下完成根管填充[1]。对照组采用分次性根管填充方法，先剔除押题腐烂部位，再清理牙髓，分期封牙髓失活剂和根充糊剂，时间均为1周，前期行根管预备，后期行侧方加压填充。
1.3评价指标
观察两组患者口腔恢复时间、炎症消退时间和疼痛消失时间，设定痊愈、好转和无效3级评价标准，症状消失，咀嚼功能恢复，检查未见根尖透射区，为痊愈；咀嚼功能恢复，临床检查基本恢复，为好转；症状改善不明显，根尖周仍有异常，为无效。
1.4统计学处理
采用SPSS13.0软件包整理所获数据，对各观察指标进行定量分析，采用（ ±s）表示，行t检验，临床疗效进行定性分析，采用率（%）表示，行 检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1各项观察指标比较
观察组各项观察指标均优于对照组，比较差异显著（P＜0.05），见表1。
表1 两组各项观察指标比较（ ±s，d）
3讨论
牙髓根尖周病是临床较为常见的一种口腔疾病，引发该类病症的主要原因为感染，多为根尖微生物混合感染作用的结果，病原菌以牙龈卟啉单胞菌为主，多来自龋病和牙髓病，炎症发生后，牙周肿胀、疼痛明显，给患者日常生活造成很大困扰[2]。临床对于牙髓根尖周病的鉴别诊断并不存在技术上的难题，根据患者病史和影像学检查结果，便可做出诊断，其典型特征为可见根尖透射区，多呈不规则或椭圆形分布，临床治疗该类病症的基本原则为提高牙髓和根尖质量，保证牙床的完整性，急性期处理多以消除肿胀和缓解疼痛为主，如消炎止痛、切开排脓等方法，但是恢复时间较长，临床疗效不佳，目前最有效的治疗方法为根管治疗术，即通过清除根管内和根尖周感染物质，严密填充根管，最终促进牙尖周病变愈合[3]。本组研究中，选取的85例牙髓根尖周病患者均接受口腔根管治疗，其中行一次性根管填充的观察组45例患者，治疗总有效率为97.8%；行分次性根管填充的对照组40例患者，治疗总有效率为87.5%，两组比较差异显著（P＜0.05），且观察组患者口腔恢复时间、炎症消退时间和疼痛消失时间均短于对照组，可见口腔根管治疗的有效率较高，其中采用一次性根管填充可缩短患者口腔恢复时间和炎症消退时间，减轻疼痛，更有助于病情恢复。
综上所述，口腔根管治疗牙髓根尖周病疗效确切，其中采用一次性根管填充方法效果更为理想，建议将其作为首选治疗方法在临床上加以推广，使更多患者从中受益。
【参考文献】
[1]王德飞，杨旭.C-Smart-1根管治疗仪治疗86例牙髓病及根尖周病的临床疗效观察[J].中国医学工程，2014，10（1）:35-36.
[2]刘新颖.两种根管填充材料在根管治疗乳牙牙髓病及根尖周病的疗效分析[J].中国医药指南，2012，13（9）:420-421.
[3]杨月红.Vitapex糊剂及ZOE糊剂在根管治疗乳牙牙髓病及根尖周病的疗效对比分析[J].青岛医药卫生，2015，12（5）:336-338.
论文作者:钟宜
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第24期供稿
论文发表时间:2016/4/19
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