[关键词]经尿道前列腺气化电切术；中医护理；血压
前列腺增生属于老年男性常见疾病，临床处理方式主要为经尿道前列腺电切术。该种手术具有创伤小、手术效果显著以及并发症少等优点，因此临床应用广泛。但由于患者对于手术缺乏一定认识容易出现紧张和焦虑情绪，影响手术进程，因此需要积极开展护理干预。
1.资料与方法
1.1临床资料
于2018年1月至2019年7月在我科室接受经尿道前列腺气化电切术的40例患者为研究样本；所有患者均存在夜尿频繁、尿潴留以及排尿不畅等症状；本次排除意识障碍以及合并肝肾等重要器官疾病患者。按照随机数据原则将以上患者分为对照组及研究组，对照组20例患者年龄为53-85岁，平均（68.5±3.2）岁，前列腺Ⅰ度增生9例，Ⅱ度增生患者9例，Ⅲ度增生患者2例；研究组年龄为53-87岁，平均（69.3±1.0）岁，前列腺Ⅰ度增生11例，Ⅱ度增生患者7例，Ⅲ度增生患者2例。两组患者基础资料差异不显著（P＞0.05），结果具有可比性。
1.2护理方法
两组患者手术前控制血压及血糖处于稳定值；对照组围手术期开展一般护理，包括严密检测病情，给予简单心理辅导，告知术前术后需要注意事项。研究组患者在围手术期均开展中医护理干预，具体干预内容如下：（1）护理评估。根据中医护理常规评估患者的排尿情况以及下腹是否存在胀满不适等症状，了解患者对于疾病的认知情况以及心理社会状况。按照中医常规评估结果患者多半属于膀胱湿热证、肝气郁滞证以及肾阳衰惫证。（2）情志护理。积极与患者交流，以直观、易懂的宣传画或者视听材料等向患者讲述手术一般过程以及术后注意事项，教会患者简单自我放松技巧，缓解心理压力。（3）术后出血预见性护理。密切观察患者血压、脉搏以及尿液颜色以及性质，根据引流液性调整冲洗液速度并保持管道通畅。出现血块堵塞需要使用注射器抽吸；使用4℃生理盐水冲洗，可起到止血效果，但需要注意冲洗速度以及剂量，预防膀胱痉挛。术后3d开始患者口服三七粉，每日3g，分为早晚服用，预防和减少出血，并促进创面愈合。叮嘱患者多使用富含纤维食物，在神阙穴外贴院内肠复贴等，并每日顺时针方向按摩肚脐3周，促进胃肠运动。（4）膀胱痉挛预防性护理。使用香附、艾叶、乳香、没药等药物研磨调节成糊状在术后早期熨敷在脐部，通过局部用药方式达到治疗和预防膀胱痉挛[1]。（5）辨证施膳。对于膀胱湿热证患者使用薏米粥，肾阳衰惫患者使用黄芪山药粥；肝气郁滞证患者使用瓜蒌、丝瓜、菠菜、茄子等食物。
1.3观察项目
1.3.1抑郁评价[2]
使用汉密尔顿抑郁量表评价抑郁情况，＜7分为无抑郁；7-16分为轻度抑郁；17-24分为中度抑郁，≥25分为重度抑郁。
1.3.2术后并发症
记录两组术后并发症，比如出血、发热以及膀胱痉挛等。
1.4数据分析
相关数据均在统计软件SPSS19.0中完成，（均数±标准差）表示计量资料，以t检验分析，百分率（%）表示计数资料，以F检验分析，数据经检验后P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1干预前后心理状态比较
干预后两组患者抑郁状态明显改善，研究组性优于对照组（P＜0.05），结果见表1。
表1 干预前后抑郁状态比较[（±S）分]
2.2并发症发生率比较
对照组20例患者中出血3例，膀胱痉挛2例，发热1例，并发症发生率为30.0%（3/20）；严重出血1例，膀胱痉挛1例，并发症发生率为10.0%（2/20），两组并发症发生率差异显著（F=8.261，P=0.0000）。
3.讨论
前列腺增生为临床常见疾病，该疾病患者年龄一般比较大，接受手术治疗时心理压力大。随着医学技术进步以及患者健康意识提升，越来越多的患者对于疾病临床护理提出更高要求，因此围手术期实施良好护理干预意义重大。虽经尿道前列腺气化电切术治疗对于患者的创伤性比较小，但也会引发一些并发症，需要积极开展围手术期护理[3]。
中医护理是建立在中医理论基础上的干预模式，其通过采取中医干预和调理手段，达到协助治疗的效果。本次研究组患者开展中医护理模式，首先通过护理评估了解疾病中医属性，为后续护理开展提供依据；情志护理初步缓解心理压力；出血性中医护理可预防出血或者止血；药物敷于脐部可通过对脐部局部穴位(神厥穴)的刺激作用，经络传导，激发经脉之气，促进脏腑气血运行，达到预防和治疗膀胱痉挛的作用。经以上中医干预后研究组患者不良心理获得改善，并且并发症发生率低于对照组，提示中医护理模式可缓解患者心理压力，提升手术顺利性。总之，经尿道前列腺气化电切术术围手术期开展中医护理干预可稳定患者情绪，减少术后并发症发生，具有临床推广价值。
参考文献
[1]张亚琨，翟宇强，叶秋赞．中药敷脐防治术后膀胱痉挛的观察研究[J]，护理研究，2003，17(7)：770-771．
[2]高洁芳,邓燕飞,杨艺,等.经尿道前列腺气化电切术的舒适护理及应用效果评估[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(16):3079.
[3]余丽珊,韦兴艳,马恒楠,等.老年经尿道前列腺气化电切术围术期综合护理模式的应用观察[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(6):102-103.
论文作者:罗彩姣
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年11期
论文发表时间:2019/12/4
标签：患者论文; 并发症论文; 尿道论文; 术后论文; 前列腺论文; 中医论文; 膀胱论文; 《中国医学人文》2019年11期论文;