【摘要】目的：研究无创通气配合精细化护理干预在AECOPD合并2型呼吸衰竭患者中的应用。方法：以我院2018年9月—2019年9月选取的48例AECOPD合并2型呼吸衰竭患者为研究对象，应用随机数字表法分成对照组与观察组各24例。实施常规治疗与护理的是对照组，实施无创通气配合精细化护理干预的是观察组，观察两组患者的治疗与护理效果；结果：通气48h后，观察组和对照组在心率（HR）、呼吸频率（RR）两项指标上实施通气比较均明显改善（P＜0.05）。两组之间比较，通气48h后，观察组HR与RR改善情况要优于对照组（P＜0.05）。结论：治疗AECOPD合并2型呼吸衰竭患者采用无创通气配合精细化护理干预可以对患者的通气状况有效进行改善，治疗效果良好，可以避免对患者带来的不良反应。
【关键词】无创通气；精细化护理；AECOPD；2型呼吸衰竭
慢性阻塞性肺疾病急性加重期AECOPD合并2型呼吸衰竭在临床上是一种常见的危急重症[1]。本院为提高对该病的治疗效果，对选取的部分患者采取无创通气展开治疗的过程中实施精细化护理干预，研究无创通气的疗效因素，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
研究对象：48例AECOPD合并2型呼吸衰竭患者；选取时间：2018年9月—2019年9月；分组方法：随机数字表法；组别：对照组，观察组。病例详情：对照组共24例，男女之比为14:10；年龄22~41岁，平均（32.2±6.5）岁；观察组共24例，男女之比为15:9；年龄23~41岁，平均（31.7±6.3）岁。经对比，两组基线资料无较大差异（P＞0.05），可展开对比。
1.2 方法
对照组主要是对患者实施吸氧，做好抗感染工作，纠正水电解质出现的紊乱情况，还可以适当使用支气管扩张剂、糖皮质激素等展开综合治疗。
观察组是以对照组为基础实施无创通气展开治疗，采用的仪器设备就是双水平气道正压BiPAP呼吸机（美国伟康）。选择比较合适的口鼻面罩，并对面罩的松紧程度进行调节，松紧的原则是确保患者不会存在不适感，漏气量也小于50L/min。鼓励患者将呼吸机连接好，参数设定为S/T模式，RR为12-16次/分，吸入氧的浓度为40%-50%。刚开始吸气的压力为8cm，呼气末气道正压处于4cmH2O，每分钟递增的时间为2cm，一直上升到18cmH2O（初始吸气压），呼气末气道正压为10cmH2O。实际通气的过程中对患者的症状实施密切的监测，并监测患者动脉血气指标。具体通气的过程中需使患者适当暂停通气10-15min，让患者喝水，与患者适当进行交流。前3天无创通气时间大约累积为16h以上，第4-5天每天无创通气时间大约在12h以上。连续治疗天数达5天，每个疗程为7天，根据患者的实际情况决定治疗措施以及治疗时间的长短。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗前后心率（HR）、呼吸频率（RR）两项指标变化情况；
1.4 统计学分析
在统计学软件SPSS21.0系统中录入48例AECOPD合并2型呼吸衰竭患者研究数据，计量资料应用（±s）表示，借助t、值进行检验对比，当P小于0.05时，便可判定组间存在较大差异，有统计学意义。
2 结果
通气48h后，观察组和对照组在HR、RR两项指标上实施通气比较均明显改善（P＜0.05）。两组之间比较，通气48h后，观察组HR与RR改善情况要优于对照组（P＜0.05）。见表1。
表1：两组患者在治疗前后HR、RR比较（±s，次/分）
3 讨论
AECOPD主要的特征就是会对肺脏造成损伤，常表现为气流受限并且不完全可逆[2]。一旦合并有感染的情况出现，就会导致人体气促有所加重，还会出现胸闷、喘息等多种情况。情节严重情况下呼吸会出现衰竭，意识也会存在障碍[3]。若未及时治疗很容易导致死亡。AECOPD合并2型呼吸衰竭在临床上是一种常见的病症，治疗秉承的原则即为对患者的通气功能进行改善，纠正患者的低氧血症[4]。无创通气治疗最主要的原理就是为患者提供正压辅助患者进行通气，（1）患者在吸气时为患者提供初始吸气压，克服气道方面的阻力，减少患者在自主呼吸过程中氧气、能量的损耗，使肺泡的通气量能够有所增加，减少二氧化碳的出现。（2）呼吸时为患者提供呼吸末气道正压，避免肺泡出现塌陷问题，改善人体的通气和弥散功能，增加功能残气量以及人体肺部的含氧量，加速二氧化碳的排出[5]。和有创通气进行比较，无创通气的操作相对来说比较简单，出现的不良反应比较少。在不切开器官的前提条件下，可以对呼吸道的防御功能加以保护，降低出现的感染。患者在接受治疗的过程中可以饮水和咳痰，具有较好的依从性。本研究对观察组AECOPD合并2型呼吸衰竭患者采取无创通气配合精细化护理干预后，观察组HR与RR改善情况要优于对照组（P＜0.05）。
综上所述，运用无创通气治疗AECOPD合并2型呼吸衰竭可以对患者的通气状况有效进行改善，防止有创通气，具有较高的疗效。治疗前需对患者展开APACHE评分，能够对无创通气的疗效进行估计，为评分比较高的患者实施有创通气准备。
参考文献：
[1]张琦婉, 吴林柯. 精细化护理干预在无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭中的效果观察[J]. 安徽医药, 2018, 22(3):573-576.
[2]陈春芬, 徐德祥. 滴定呼气灵敏度在AECOPD合并呼吸衰竭患者无创正压通气治疗中的应用[J]. 山东医药, 2017, 57(6):54-56.
[3]郑岩, 李玉梅, 唐文丽, et al. AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者无创正压通气时行支气管肺泡灌洗的安全性研究[J]. 国际呼吸杂志, 2018, 38(18):1377-1380.
[4]李君秀. 无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的疗效及对血气指标的影响[J]. 中国基层医药, 2019, 26(11):1316-1320.
论文作者:周琴
论文发表刊物:《医师在线》2019年20期
论文发表时间:2019/12/6
标签：患者论文; 呼吸论文; 正压论文; 对照组论文; 精细化论文; 两组论文; 情况论文; 《医师在线》2019年20期论文;