湖北省襄阳市中心医院万山分院 放射科 441022
摘要：目的：探讨CTU在输尿管疾病诊断中的价值。 方法：选取2016年4月至2017年4月来我院就诊并诊断为输尿管疾病患者63例，对患者行螺旋CT平扫+造影（CTU）后，将检查数据传输至工作站，并利用多平面重建及曲面重建、最大强度投影等技术进行后期处理，建立输尿管疾病患者的立体影像。 结果：B超诊断率为30.77%，KUB＋IVU诊断准确率为47.69%，CTU诊断准确率为92.31%。经过比较发现，CTU诊断准确率显著高于其他两者，P＜0.05，具有统计学意义。 结论：CTU重建图像的清晰度较高，对输尿管疾病诊断有重要借鉴价值，值得在临床上推广应用。
关键词：CTU、输尿管疾病、诊断、价值
临床上，诊断输尿管结石多采用超声检查，但超声检查很容易受到血管钙化或肠道气体干扰，遇到输尿管不显影，很难对其进行诊断，经常需要采用逆行造影等有创性检查来对患者进行再次诊断[1]。而螺旋CT泌尿系成像对小结石及尿路阴性结石具有较高的分辨率，可对骨骼及腹腔脏器等组织的影响进行消除，并呈现出输尿管立体三维图像。本文选取2016年4月至2017年4月来我院就诊并诊断为输尿管疾病患者63例，对患者行螺旋CT平扫+造影(CTU)检查后，发现CTU重建图像的清晰度较高，对输尿管疾病诊断有重要借鉴价值，值得在临床上推广应用。现报道如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取2016年4月至2017年4月来我院就诊并诊断为输尿管疾病患者63例，其中男性41例，女性22例，患者均经B超检查，确诊患者为输尿管上段扩张。利用KUB＋IVU、B超及ECT对患者肾功能进行测定，并对患者行CTU检查。
1.2方法
利用飞利浦MX-16 Slice16层螺旋CT机螺扫描，参数设置：螺旋设置（3×5）mm，螺距设置1.5mm，将重建间隔设置为4mm，工作电压设置为110kv，管电流保持在235mA，扫描时间20s，扫描需在患者一次屏气时间中完成[2]。扫描患者肾上腺处至膀胱下缘。再经肘静脉注入碘海醇，以2.0-2.5ml/kg体重计算，速率2-3ml/s，全部病例先进行双期扫描，动脉期自注射造影剂后30s，静脉期注射后75s，然后根据患者输尿管积水程度决定尿路扫描的时间，无积水者延迟15-30min，积水者根据情况延迟40min-3h。当扫描结束后，将所测得的数据传输在工作站，并利用最大强度投影，联合曲面重建及多平面重建等技术对数据进行后期处理，并重建各角度的输尿管立体影像[3]。
1.3统计学方法
采用统计学软件SPSS19.0进行文本数据分析与处理，计数资料行卡方检验，计量资料以（±s）表示，行t检验，P＜0.05，表明差异有统计学意义。
2.结果
利用B超、KUB＋IVU及CTU诊断、逆行插管造影等综合手段对患者进行检查，并经病理、手术证实，B超诊断率为30.77%，KUB＋IVU诊断准确率为47.69%，CTU诊断准确率为92.31%。经过比较发现，CTU诊断准确率显著高于其他两者，P＜0.05，具有统计学意义。
表1、B超、KUB＋IVU及CTU诊断准确率比较
3.讨论
在临床上对输尿管结石进行诊断多采用KUB＋IVU或超声检查，但这两种检查方式在检查过程中容易受到血管钙化及体内粪便、气体的影响，若患者输尿管不显影，诊断更为困难。若想再次确定，则需通过逆行造影或肾盂穿刺造影对其进行再次诊断，但这些方式都属于有创检查，对患者造成二次伤害[4]。螺旋CT成像的分辨率较高，在对尿路小结石或阴性结石进行检查时，可消除骨骼、脏器及肌肉组织产生的影响，进而对输尿管立体三维图像进行清晰全程显示。CTU对结石有着较高的诊断率，且定位结石十分准确，而若利用KUB＋IVU及B超检查只能大致定位输尿管结石上段、下段及中段，难以对立体图像进行呈现，并将其与患者体表标志进行联系[5]。利用CTU检查患者所呈现的影像是三维立体的，利用检查可确定结石位置、大小及形态，并将结石与周围组织的毗邻关系清晰显示，为手术及体外碎石都提供了依据。但利用CTU测量出来的结石大小与实际结石大小相比有些许差异，可能是由于X线放大作用导致结石放大导致的。另外CTU对结石也可以有准确定性，利用KUB＋IVU及超声检查诊断阴性结石时，经常利用对输尿管扩张情况及输尿管狭窄情况判断结石存在情况，但上述对结石定性采用的方法取得的结果经常不够准确，很难与输尿管外病变导致积水情况及输尿管壁发生病变相区别。而利用CTU检查所取得的准确率较高，可将结石及周围组织情况清晰显示，对结石导致的积水情况清晰显示。同时，多层螺旋扫描速度快，进行CTU检查所需的扫描时间较为短暂，安全性也较高，且为无创检查，患者无需承受痛苦。正是由于CTU技术所具有的这些优势，现今临床上已经将这种诊断技术作为一种重要的非侵入性泌尿系疾病检查方式，在临床上应用普遍。本文选取2016年4月至2017年4月来我院就诊并诊断为输尿管疾病患者63例，对患者行螺旋CT平扫+造影检查，发现B超诊断率为30.77%，KUB＋IVU诊断准确率为47.69%，CTU诊断准确率为92.31%。经过比较发现，CTU诊断准确率显著高于其他两者，P＜0.05，具有统计学意义。综上所述， CTU重建图像的清晰度较高，对输尿管疾病诊断有重要借鉴价值，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]张建萍,刘治邦.磁共振泌尿系造影多层螺旋CT尿路成像静脉肾盂造影在输尿管疾病检查中的应用研究[J].山西医药杂志(下半月刊),2011,4012:1215-1216.
[2]段海峰,贾永军,何鸳,贺太平,于勇,杨创博,张喜荣,郭佑民.多层螺旋CT尿路成像(CTU)在输尿管病变中的诊断价值[J].现代医用影像学,2015,2404:557-560.
[3]张凤敏,孙爱霞.多层螺旋CT尿路成像在输尿管疾病临床诊断中应用分析[J].当代医学,2016,2218:44-45.
[4]沈剑辉,刘志鹏.64排螺旋CT尿路造影图像重建技术在输尿管疾病中的应用研究[J].中国医学装备,2012,901:64-67.
[5]金凤,刘挨师,苏秉亮.多层螺旋CT尿路成像技术对输尿管疾病诊断价值的研究[J].内蒙古医科大学学报,2013,3502:108-114.
通讯作者；郑连超 主治医师 湖北省襄阳市中心医院万山分院外科 282758520@qq.com
论文作者:郑红,郑连超 [通讯作者]
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第8期
论文发表时间:2017/10/25
标签：输尿管论文; 结石论文; 患者论文; 造影论文; 螺旋论文; 较高论文; 率为论文; 《中国医学人文》2017年第8期论文;