湖南省永州市中心医院（南院） 425006
【摘 要】目的：探究酚妥拉明协同多巴胺治疗重症肺心病伴随呼吸衰竭患者的效果及预后情况。方法：选取近年来来院治疗的合并呼吸衰竭的重症肺心病患者作为试验研究样本，梳理分析病例资料，筛选出符合试验要求的80例患者建立试验模型并进行入组试验，对照组40例行常规治疗，观察组40例在常规治疗基础上施加酚妥拉明+多巴胺药物治疗，对比分析治疗效果及预后结局的组间差异性。结果：治疗后，表征动脉血气水平的三项指标均得到了显著变化，且观察组pH、PaO2水平均明显高于对照组，而PaCO2则明显低于对照组（P均＜0.05）；表征血液流变学水平的四项观察指标组间均差异显著（P＜0.05），且观察组均低于对照组；在治疗总有效率及体征改善方面，观察组均优于对照组（P＜0.05）。结论：酚妥拉明协同多巴胺治疗可有效改善重症肺心病合并呼吸衰竭患者的动脉血气水平，并恢复患者血液流变学特性，治疗总有效率高，患者预后结局好，具有较好的临床应用前景。
【关键词】酚妥拉明；多巴胺；重症肺心病合并呼吸衰竭
[Abstract] objective：to explore the effect and prognosis of phenolaramine combined with dopamine in the treatment of severe pulmonary heart disease with respiratory failure. Selection methods：combination of respiratory failure to hospital in recent years as the experimental study on the sample of severe patients who suffered heart disease from lung disorders，carding analysis of case data，selected to meet the requirements of test test model is set up and carry on 80 patients into the group test and control group 40 routine treatment，the observation group 40 cases applying phentolamine on the basis of conventional treatment + dopamine drugs，comparative analysis the treatment effect and prognosis of ending differences between groups. Results：after treatment，the characterization of arterial blood gas levels of three indexes had significant changes，pH level，PaO2 and observation group were significantly higher than the control group，and PaCO2 is significantly lower than the control group（P < 0.05）；There were significant differences between the four observation indicators（P < 0.05），and the observation group was lower than the control group. The observation group was superior to the control group（P < 0.05）. Conclusion：phentolamine synergy dopamine treatment can effectively improve the severe cor pulmonale combination of respiratory failure in patients with arterial blood gas levels，and blood rheology in patients with recovery characteristics，treatment of total effective rate is high，the prognosis of patients with good result，has good clinical application prospects.
[Key words] phtholamine；Dopamine；Severe pulmonary heart disease combined with respiratory failure.
肺心病是临床上较为常见的一种呼吸系统病症，其发病机理已在临床上得到了充分的研究和论证，该病的发病原因多集中于肺部组织病变或肺动脉血管的功能异常，该病属于慢性病，目前在对该病的治疗上多采用肝素钙治疗，但难以取得理想疗效[1]。本研究探究酚妥拉明协同多巴胺治疗重症肺心病合并呼吸衰竭患者的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取近年来来院治疗的合并呼吸衰竭的重症肺心病患者作为试验研究样本，梳理分析病例资料，排除对试验用药过敏或存在禁忌、认知功能不全等患者，筛选出符合试验要求的80例患者建立试验模型，所有患者均临床确诊为重症肺心病合并呼吸衰竭，入组试验前均征得患者本人或家属的许可，对照组和观察组均40例。基线资料可比性强。
1.2方法
所有受试个体均给予吸氧、抗感染等常规治疗，待心率、电解质等维持在正常水平后实施下一步治疗；对照组在常规治疗基础上施加低分子肝素钙注射治疗，2500U/次，皮下注射，每12小时1次。观察组在对照组基础上合用酚妥拉明（40mg）+多巴胺（60mg），将两种药剂混合加入5.0%的葡萄糖溶液中，混合均匀后形成50ml的溶液以备静脉泵入，泵入速度控制在酚妥拉明75～100μg/min，治疗周期为10d。所有药剂均为海南通用同盟药业有限公司生产。
1.3观察指标
对比分析受试个体动脉血气水平、血液流变学特性及体征症状消失时间。采用雷度ABL80血气分析仪对表征动脉血气水平的四项指标：酸碱度（pH）、血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）进行检测分析；采用贝克曼克库尔特血液检测仪DxH800对受试个体的血液流变学特性进行检测分析。
1.4疗效评定[2]
显效：患者在用药后各项体征症状均完全消失，且心肺功能有2级以上的提升，心率及排尿量均得到有效改善，心率每分钟控制在100次以下，每日的排尿量大于1000ml；有效：患者在用药后各项体征症状均减轻，且心肺功能有1级以上的提升；无效：患者在用药后各项体征症状均无明显改善或有加重趋势。
1.5统计学分析
借助SPSS19.0作数据处理，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，等级资料行秩和检验，P＜0.05视为差异有统计学意义。
2结果
2.1动脉血气水平
治疗后，表征动脉血气水平的三项观察指标组间均有显著差异性（p<0.05），且观察组优势均明显高于对照组；见表1。
3讨论
肺心病是临床上较为难治的呼吸系统病症，该病多由肺组织受损或呼吸气道病变而造成，一旦患病将面临着漫长的治疗周期，并且在施治过程中患者的病情往往反复发作，给病情的控制带来了较大挑战，部分患者发病时由于未能得到及时有效的医治而诱发呼吸衰竭等并发症，不仅加重了医治的负担，而且给预后结局也增加了不可控性，威胁患者的身体康复[3]。患者通常表现为咳嗽、胸闷、痰多等症状，该病具有较强的反复性，一旦发病，患者将需长期临床治疗，目前临床上对于该病多采用药物治疗，传统施药方法多采用单一药物进行治疗，但难以取得理想的治疗效果[4]。
酚妥拉明常被用于治疗手足发绀症，该药可阻断血管中α1和α2受体，致使人体血压降低，对于血管的扩张也具有显著促进作用，从而达到降低人体肺循环阻力的作用，可明显起到通气、平喘的治疗效果；多巴胺通常被用于治疗神经性疾病，对于人体细胞在传导化学物质方面具有积极的助推作用，使化学物质通过脉冲形式进行传递[5]。本研究结果显示，治疗后，表征动脉血气水平的三项指标均得到了显著变化，且观察组pH、PaO2水平均明显高于对照组，而PaCO2则明显低于对照组（均P＜0.05）；表征血液流变学水平的四项观察指标组间均差异显著（P＜0.05），且观察组均低于对照组；在治疗总有效率及体征改善方面，观察组均优于对照组（P＜0.05）。
综上所述，酚妥拉明协同多巴胺可有效改善重症肺心病合并呼吸衰竭患者的动脉血气水平，并恢复患者血液流变学特性，且治疗总有效率高，患者预后结局好，具有较好的临床应用前景。
参考文献：
[1]颜星星，蔡田恬. 酚妥拉明和多巴胺治疗重症肺心病合并呼吸衰竭的疗效及预后分析[J]. 中国地方病防治杂志，2016，31（07）：790.
[2]任高荆. 肝素钙、酚妥拉明和多巴胺联用治疗重症肺心病并呼吸衰竭的临床观察[J]. 中国医药指南，2017，15（23）：58-59.
[3]陈文强. 无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的效果观察[J]. 中国临床新医学，2016，9（06）：515-518.
[4]于军方，孙新虎. 低分子肝素治疗重症肺心病呼吸衰竭的临床效果[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（45）：5-6.
[5]陈建军. ICU机械通气治疗重症肺心病合并呼吸衰竭患者的临床体会[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（18）：55+58.
论文作者:黄艺群
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第4期
论文发表时间:2018/7/24
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