牛艳玲1 耿金红2 吴艳华3
1.新疆巴州焉耆县焉耆县人民医院 841100；2.新疆巴州焉耆县焉耆镇卫生院 841100；
3.新疆巴州焉耆县焉耆县人民医院 841100
【摘要】目的 对于急性阑尾炎伴穿孔的原因进行分析，并且对护理干预的临床应用进行探讨。方法 选取我院急性阑尾炎伴穿孔患者57例。所有患者均经过手术确诊为急性阑尾炎伴穿孔。对他们的临床资料进行回顾性分析。结果 在57例急性阑尾炎伴穿孔中，一共有40例是由于误诊导致治疗延误造成的，占70.18%；17例是由于患者一开始拒绝手术治疗，占 29.82%。对于急性阑尾炎伴穿孔的患者采取围术期综合护理的方式，可以有效地改善患者的预后。结论 对于急性阑尾炎而言，误诊造成的延误治疗时导致其穿孔的主要原因。在临床上对于急性阑尾炎伴穿孔的患者进行综合护理，可以有效地改善临床预后。
【关键词】急性阑尾炎；穿孔；综合护理
The analysis of the causes of acute appendicitis with perforations and nursing interventions
【Abstract】Objective To analyze the cause of the acute appendicitis with perforated and discuss the clinical application of nursing interventions.Methods A total of 57 patients with acute appendicitis with perforation in our hospital were recruited.All patients were diagnosed with acute appendicitis with perforation after surgery.Their clinical data were retrospectively analyzed.Results Among 57 patients with acute appendicitis with perforation，a total of 40 cases are caused by misdiagnosis which delayed treatment，accounting for 70.18%；17 patients was due to refused surgical treatment，accounting for 29.82%.For patients with acute appendicitis with perforation，comprehensive perioperative care can effectively improve the prognosis of patients.Conclusion For acute appendicitis，misdiagnosis and delayed treatment were the main reason for perforation.Comprehensive nursing care for patients with acute appendicitis with perforation can effectively improve clinical outcomes.
【key words】 Acute appendicitis；Perforation；Comprehensive nursing care
[中图分类号] R656.8[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）02-213-01
急性阑尾炎是临床上非常常见的急腹症之一[1]。主要表现为阑尾区压痛，转移性右下腹痛，以及反跳痛[2]。急性阑尾炎一旦发生误诊漏诊，造成延误治疗，则非常容易发生穿孔，引发并发症，死亡率很高[3，4]。为进一步总结急性阑尾炎穿孔的原因和临床综合护理的体会，本研究选取了本院 2013年6月至2014年12月收治的57例急性阑尾炎伴穿孔的患者。所有的患者都经过手术确诊为急性阑尾炎伴穿孔。本研究对其临床资料进行回顾性分析，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院 2013年6月至2014 年12月收治的57例急性阑尾炎伴穿孔的患者。所有的患者均经手术确诊，然后对其临床资料进行回顾性分析。男性30名，女性27名，年龄27-85岁，平均年龄（57.7±25.5）岁。
1.2 方法
急性阑尾炎伴穿孔的诊断，根据临床表现症状结合病理学腹腔穿刺检验结果确诊。
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2 结果
研究结果显示，在57例急性阑尾炎伴穿孔中，一共有40例是由于误诊导致治疗延误造成的，占70.18%；17例是由于患者一开始拒绝手术治疗，占29.82%。57例患者手术后住院时间为 7 -21 天，平均（13.2±3.4）天。
3 穿孔原因分析
3.1 延误治疗
在57例急性阑尾炎伴穿孔中，一共有40例是由于误诊导致治疗延误造成的。
3.2 拒绝手术
在57例急性阑尾炎伴穿孔中，一共有17例是由于患者或者家属一开始拒绝手术，要求保守治疗造成的。
4 护理体会
4.1 心理护理
患者在手术前容易出现紧张、焦虑、恐惧等情绪，护士要关心体贴、关心患者，及时宣教和进行心理疏导及护理，消除其紧张情绪，增加自信心。
4.2 术前护理
完成血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、血糖等的抽血化验，完成下腹部Ｂ超、心电图、胸片等检查。指导患者禁食禁水。完成常规青霉素、奴夫卡因皮试。做好备皮肤，导尿并留置导尿管。
4.3 术后护理
术后持续心电监护，监测生命体征。给予低流量间断吸氧。遵医嘱用抗生素。术后６小时帮助患者床上翻身，根据具体情况，帮助患者及时下床活动。术后当天禁食，待肛门排气后可进流质饮食，过渡到半流质饮食、普食。对于术后发生的疼痛，一般情况下可不做特殊处理。如难以忍受，则给予杜冷丁５0ｍｇ肌注、或者盐酸曲马多胶囊口服。术后第二天更换手术切口敷料，观察切口有无红肿、发热、疼痛等等感染的现象。
5 讨论
随着人们生活水平的提高，急性阑尾炎的发病率也呈现出逐年增加的趋势[5]。相当大比例的阑尾炎腹痛并不明显，压痛和反跳痛较轻，临床症状并不典型[6]。在临床上往往造成误诊和漏诊，延误了治疗[7]。等到确诊的时候，病情就往往已经比较严重，并且伴发了穿孔[8]。在本研究的57例急性阑尾炎伴穿孔中，一共有40例是由于误诊导致治疗延误造成的，占70.18%。也有相当比例的患者和家属不愿意采取手术治疗，要求医生采用保守治疗的方式。这也会造成治疗延误。在本研究的57例患者中，一共有17例是由于患者或者家属一开始拒绝手术，要求保守治疗造成的，占29.82%。因此，对于急性阑尾炎要做到早期发现，早期诊断，早期治疗，避免延误治疗。一旦确诊，就应该采取紧急手术治疗。患者和家属积极主动配合医生。
在急性阑尾炎伴穿孔的治疗过程中，围术期综合护理十分重要。护士要做好充足的术前准备工作，搞好术前心理护理及基础护理。另外，护士要加强术后监测，预防和减少并发症的发生。本研究结果表明，对急性阑尾炎伴穿孔患者围手术期进行综合护理，能有效减少并发症的发生，改善患者的预后。
参考文献
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[8]S?reide K.The research conundrum of acute appendicitis.Br J Surg.2015 Sep；102（10）：1151-2.
论文作者:牛艳玲1,耿金红2,吴艳华3
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第2期
论文发表时间:2016/6/7
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