湖南省凤凰县疾病预防控制中心 湖南湘西 416200
【摘 要】目的：了解凤凰县1-29岁人群HBsAg流行率和HBV感染率，，评价乙肝疫苗纳入免疫规划管理以来的乙肝防控效果。方法：采取多阶段整群随机抽样方法，抽取凤凰县240240名1-29岁人群，计算不同年龄组的HBsAg阳性率和HBV感染率，分析我国不同阶段的乙肝疫苗策略对该人群HBsAg流行率的影响。结果：HBsAg总阳性率为（5/240）2.08%，其中5岁以下儿童HBsAg阳性率为0.42%，20岁以上人群的HBsAg阳性率为1.66%。结论：乙肝疫苗免费纳入免疫规划常规接种，15岁以下年龄组人群的HBsAg阳性率明显下降，且成效显著。
前言
1.对象与方法：
1.1 调查对象：按照多阶段整群随机抽样方法，抽取凤凰县的沱江镇古城社区、禾库镇禾库村为全国1-29岁人群乙型病毒性肝炎血清流行病学调查点。将抽中的社区和一个行政村全部按户口户籍序号排序，按照分层多阶段整体随机抽样方法抽取常住人口中的1-29岁人群。按户口册上的登记顺序以家庭户为单位，将含1-4、5-14和15-29岁组常住人口的家庭户资料逐一录入《村委会（社区）常住人口摸底登记表》。根据各村委会1-4、5-14和15-29岁常住人口抽样框和分配的标本量，采用简单随机抽样随机数字表的方法确定调查240名调查对象。
1.2 调查方法：统一填写《2014年乙肝血清流行病学调查个案调查表》，对所有≥5周岁人群采集静脉血5毫升，≥12月龄<5周岁儿童采集静脉血3ml。县级疾控中心实验室分离血清。在所有现场调查工作结束后一周内，县级疾控中心将个案调查表和数据库、血清标本采集登记/送检表/血标本保存登记表等资料，与冷藏运输的血清及血凝块标本送省疾控中心，省疾控中心免疫规划科负责将样本送往中国疾控中心病毒所开展乙肝五项检测。
1.3 检测结果判定：HBV检测结果HBsAg、HBSAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb中任何一种或多种阳性判定为HBV感染。
2.结果
2.1 各年龄组人群HBV总感染率54.58%（131/240）。HBsAg总阳性率为2.08%（5/240），其中1-4岁年龄组HBSAg阳性率为0.42%（1/24），5-14岁年龄组无HBSAg阳性人数（0/?），15-29岁年龄组HBSAg阳性率为1.67%（4/240）。HBSAb总阳性率为50.83%（122/240），HBeAg阳性率为0.42%（1/240），HBeAb阳性率为2.50%（6/240），HBcAb阳性率为10.83%（26/240）。HBeAb、HBcAb阳性率随年龄的增长而呈上升趋势。HBSAb阳性率最高的是1岁组92.31%，其次是3岁组72%、4岁组57.69%。1-4岁组为64.44%（58/90），5-14岁组为40.26%（31/77），15-29岁组为45.21%（33/73）。以5岁为一个年龄段，不同年龄组的HBSAb阳性率差异有统计学意义（χ2= 11.263，P<0.05）。详见表1。
2.4 城镇、农村人群HBV感染率：从表4中可见，HBV感染率城镇、农村分别为61.02 %、48.36 %。差异无统计学意义（x2=3.87，P>0.05）；HBsAg阳性率城镇为2.54%，农村为1.64%。
3.讨论
本次调查凤凰县HBV感染率、HBsAg阳性率分别为54.58%、2.08%，低于59.17%、9.75%的全国水平[1]，也低于凤凰县2006年10月全国人群乙型肝炎病毒感染状况调查的55.71%、2.38%水平[2]。HBV感染标志物全阴性率为45.83%。HBsAg阳性率总体随着年龄增长而增高，1-4岁组检出1例HBsAg（+），5-14岁、15-29岁年龄各检出2例HBsAg（+）。HBSAb阳性率以1岁组最高为92.31%。其次是3岁组为72%，4岁组为57.69%。
通过参加全国乙肝血清学项目调查工作，了解了凤凰县预防接种工作落实的扎实程度，乙肝疫苗接种工作越落实，乙肝表面抗原阳性率就越低，乙肝保护抗体阳性率就越高，反之亦然。1998年以前，乙肝疫苗虽纳入计划免疫管理，但未实行免费接种，疫苗价格高，人群疫苗接种率低。提示我国在小年龄组人群继续实施国家扩大免疫工作基础上，应考虑大年龄组儿童、青少年和高危人群的乙肝疫苗免疫接种政策倾斜问题。通过加大对社会人群的乙肝防治知识宣传普及，提高整个社会人群防治乙肝的主动参与意识，通过扩大乙肝疫苗接种覆盖面，降低社会人群的乙肝病毒感染率。
参考文献：
[1]迮文远。计划免疫学【M】第二版，上海；上海科学技术文献出版社，2001.496-508。
[2]米成梅 医学信息2011年7月第24卷第7期 2011.414-416
论文作者:吴永莉
论文发表刊物:《航空军医》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/19
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