河南省平顶山市平煤神马医疗集团总医院 467099
摘要：目的 探究对肝硬化并发上消化道出血的患者实施护理干预的临床效果。方法 临床纳入2013年7月至2015年9月间在我院进行治疗的肝硬化并发上消化道出血患者88例，按随机投掷法进行分组，对照组44例行一般护理，研究组44例在一般护理中增加护理干预，对比两组间出血情况、死亡率及心理情况。结果 护理后研究组患者死亡率及出血情况相比于对照组改善明显，P＜0.05。护理后研究组焦虑程度相比对照组有所改善，P＜0.05。结论 对肝硬化并发消化道出血患者实施护理干预后出血及死亡率明显减少，心理状态好转。
关键词：护理干预；肝硬化；上消化道出血；疗效
肝硬化并发上消化道出血患者发病较急，出血难以止住，随着病情的发生发展可能发生肝昏迷及腹水等症状，严重者发生死亡[1]。对于该病患者，除了给予治疗，高质量的护理措施也是必不可少的，但临床现有的护理模式已无法满足患者的实际需要，为改善患者的预后情况，我院在常规护理的基础上增加了干预措施。现选取2013年7月至2015年9月间在我院进行治疗的肝硬化并发上消化道出血患者88例进行治疗，其中44例在一般护理上加入护理干预，详细报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究对象88例均为2013年7月至2015年9月间在我院进行治疗的肝硬化并发上消化道出血患者。所有患者按随机投掷法分为两组，对照组中男性25例，女性19例，年龄39-66岁，平均年龄为（50.8±5.1）岁。研究组中男性26例，女性18例，年龄40-65岁，平均年龄为（50.3±5.4）岁。上述资料无差异，P＞0.05。
1.2 方法 对照组：常规对患者进行用药，维持患者酸碱及水电解质平衡，密切监测生命体征。研究组：（1）行为干预：告知患者应养成良好的定时排便习惯，按照患者平日的排便习惯进行，即使无便意，也应定时如厕，排便期间勿进行看报、玩手机等分散注意力的活动。告知患者一旦发生咳嗽或呕吐时，可自行对腹部进行按摩，防止腹内压力过高，便秘时可进行灌肠。（2）饮食干预：对患者进行生活习惯及食物上的限制及挑选，例如在呕吐及出血症状明显时应严格禁食，当血止住后24小时可给予流质饮食，后随着病情的发展逐渐过渡为正常饮食，减少粗糙的食物及不易消化的食物。（3）心理护理：对患者进行心理上的指导与安慰，通过日常的交流了解到患者的心理想法，并根据患者的心理状态进行针对性干预，以眼神、手势及赞美鼓励的话语帮助患者树立治疗的信心，讲解分析成功案例，提高治疗依从性。（4）知识宣教：告知患者疾病的相关知识，使患者了解到治疗的重要程度及必要性，讲解治疗的步骤方法，减少患者对于治疗的不信任感。
1.3 观察指标 对比两组间出血、死亡情况及心理状态。根据焦虑自评量表评分标准（SAS）[2]：（1）轻：50-59分；（2）中：60-69分；（3）重：≥70分。
1.4 统计学处理 采用SPSS 18．0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1出血及死亡情况 护理后研究组患者死亡率及出血情况相比于对照组改善明显，P＜0.05，见表1。
3 讨论
失代偿期的肝硬化患者若未进行及时的治疗会并发上消化道出血，该病主要由于饮食及刺激引起，致死率可达半数以上[3]。由于患者对疾病认知程度较低，对于疾病本身存在着恐惧，使患者出现较多的负面情绪，严重影响了疾病的预后。传统的护理无法兼顾到患者的心理健康，在护理上存在着不足，随着近年来我国居民生活水平的提高，护理干预则更加受到患者的青睐。通过对患者进行行为、饮食、心理及疾病知识上的干预，使患者认识了解到该病法发病原理与机制，针对性做出相关措施，通过讲座及宣传手册的方式加深患者的理解程度，心理上的疏导使患者的负面情绪得到缓解与改善，主动积极的了解到治疗所需，配合医护人员，饮食上的干预使患者减少了食物上的刺激，正确的饮食习惯对于疾病的预后有着较好的促进作用，行为上的干预降低了患者发生腹内压增高的危险，从而避免一系列的并发症状，促进了患者的恢复，护理干预在本次研究中收效良好。
有研究显示[4-5]，对肝硬化并发上消化道出血的患者实施护理干预能够有效降低死亡率，改善出血情况及生活质量，缩短预后时间。在本次研究中，护理人员通过对患者进行各方面的综合护理干预使研究组患者的死亡率下降，心理上的干预提高了治疗配合程度，使态度得到好转，因而心理状态得到提高，出血情况也得到明显改善，本次研究结果与文献一致。
综上所述，通过护理干预的实施降低了患者的死亡率，改善了心理状态及出血情况，值得临床普及与推广。
参考文献：
[1]宋明芳.护理干预在肝硬化并发上消化道出血患者中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（18）：7-8.
[2]孙娟，习羽.肝硬化并发上消化道出血126例诱因分析及护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18（13）：6-7.
[3]孙邦艳.优质护理服务在乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的护理效果[J].安徽医学，2013，34（10）：1558-1559.
[4]王沙沙，李自琼，赵庆华等.肝硬化并发上消化道出血患者自我护理能力与预后的相关性研究[J].中国实用护理杂志，2015，31（24）：1829-1831.
[5]沈琼，胡丽娟，葛梅等.临床护理路径在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用[J].护理实践与研究，2012，09（14）：14-15.
论文作者:程会丽
论文发表刊物:《健康世界》2016年3期
论文发表时间:2016/5/31
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