（商丘市第一人民医院示教室 河南商丘 476100）
[摘要] 目的： 研究延续性护理干预对乳腺癌患者术后的生存质量影响。方法： 选取在我院治疗的乳腺癌患者50例，按照随机法分为治疗组和对照组，各25例。治疗过程中给予对照组常规护理，治疗组在此基础上给予6个月的延续性护理治疗，干预前后分别对两组患者生存质量及心理状态进行比较。结果： 干预治疗后治疗组患者的焦虑抑郁评分低于对照组，生存质量明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论： 延续性护理干预能够促进患者术后的康复，增强疗效，降低并发症的发生，提高生存质量。
[关键词] 延续性护理干预；乳腺癌；生存质量
Influence of continuity nursing intervention on quality of life of patients with breast cancer after operation
Zhang Jingjing (Shangqiu First People's Hospital, Shangqiu, Henan 476100)
[Abstract] Objective: To study the effect of continuity nursing intervention on the quality of life of patients with breast cancer after operation. Methods: 50 cases of breast cancer patients treated in our hospital were randomly divided into two groups: treatment group and control group, 25 cases in each group. During the treatment, the control group was given routine care, the treatment group was given 6 months of continuity of care treatment, and the quality of life and mental state of the two groups were compared before and after the intervention. Results: the scores of anxiety and depression in the treatment group were lower than those in the control group, the quality of life was significantly higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: the continuity nursing intervention can promote the rehabilitation of patients, enhance the curative effect, reduce the incidence of complications, improve the quality of life.
[Key words] continuity nursing intervention; breast cancer; quality of life
乳腺癌是女性最常见的一种激素依赖性肿瘤，雌激素与大部分乳腺癌的发生发展有着至关重要的联系。而内分泌治疗则是通过降低或抑制体内雌激素水平的作用，达到抑制肿瘤细胞增殖生长的目的[1-2]。目前临床上针对乳腺癌的治疗以手术为主要手段，但手术容易造成身体外形的改变及放化疗的不良反应等，使患者的心理和生理承受巨大压力，严重影响了患者的身心健康及生活质量[3]。延续性护理干预能把服务从医院延伸到家庭，促进患者心理、生理的康复，确保患者的生活质量。本研究对乳腺癌患者术后使用延续性护理干预，观察其临床疗效及生存质量。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年1月至2015年6月我院收治的50例乳腺癌患者50例，均为女性，年龄28-70岁，平均年龄（48.6±5.8）岁。随机分为对照组和治疗组，各25例。所有患者均经病理及影像学检查，排除肝肾功能不全、肿瘤史、精神病、认知障碍等影响因素。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 护理方法 对照组患者给予常规护理，包括术前、术后护理和健康教育。住院期间保证病房环境卫生，给予合理的饮食和用药指导，随时观察患者的病情变化。治疗组患者在对照组的治疗基础上给予延续性护理干预，具体内容如下：
1.2.1 心理护理 患者入院后医护人员应随时观察患者的言行举止，及时与患者家属沟通；根据患者的需求鼓励患者，给予心理疏导、情感上的关心及精神上的支持，消除其紧张不安、抑郁等不良情绪。用简单，易懂的语言制定教育材料，指导患者及其家属相关的手术知识与注意事项。
1.2.2 术后康复训练 术后将患者的术肢放在手臂支架上，臂架高度高于心脏水平。护士及家属可每日对患者肢体进行按摩；协助患者做指提关节、腕关节及肘关节的屈伸运动，促进血液流通，避免肢体出现麻木、僵硬等情况。
1.2.3 出院后护理 医院对出院患者建立回访档案，护士每月按时回访患者。指导其进行适当合理的运动锻炼、合理的饮食、对伤口的处理、对并发症的预处理及复诊。在回访过程中根据患者健康需要，研究制定新的健康教育方案。共回访6个月。
1.3 观察指标 根据两组患者入院前和出院后6个月的焦虑抑郁水平及生活质量，进行统计学分析。①焦虑抑郁水平评价标准：采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)进行测定。SAS评分＜60分正常，≥60分为焦虑；SDS＜60分正常，≥60分为抑郁。分值与焦虑水平呈正比。②生活质量评价：采用 SF-36 生存质量表进行测定评分。观察患者的角色功能、躯体功能、社会功能、情绪功能及总体生活质量，评定分数越高表示生活质量越好[4]。
1.4 统计学方法 数据采用SPSS17.0软件系统进行统计分析，计量资料用（X±S）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 焦虑抑郁水平比较 治疗组患者出院6个月后SAS及SDS评分明显低于对照组，且低于本组入院前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者焦虑抑郁水平比较（X±S，分）
注：与对照组相比，*P＜0.05
3 讨论
乳腺癌患者病情稳定回归家庭与社会后，面临的后续治疗、伤口处理、日常生活、自我护理及不良反应等问题对患者都是极大的挑战。患者出院后较难得到专业的指导与帮助，影响了患者的康复及生活。因此延续性护理对于患者来说至关重要，可以帮助患者解决后期的护理与生活需求，促进患者的康复，提高生活质量。
手术对于乳腺癌患者来说是首选的治疗方法，可以提高患者的治愈率；而术后辅助内分泌治疗可以增加疗效[5]。内分泌治疗可以选择雌激素抑制剂（他莫昔芬）、芳香化酶抑制剂（氟隆)、去势药物（诺雷得）及激素受体调节剂（氟维司群），抑制肿瘤的生长、减少癌细胞的刺激作用、降低雌激素水平、破坏和阻断雌激素与受体之间的作用，辅助治疗乳腺癌[6]。本研究结果发现，治疗组SAS、SDS评分及生存质量评分均优于对照组，提示延续性护理干预可有效改善乳腺癌患者术后的心理状态，提高生存质量。
综上所述，延续性护理干预对于乳腺癌患者术后的生活质量有着重要的影响，效果明显高于常规护理，可明显促进患者身体康复，值得临床推荐使用。
参考文献
[1]程丽华.延续性护理对乳腺癌患者术后化疗健康知识掌握情况及生活质量的影响分析[J].中国保健营养，2015，25（15）：142-143.
[2]程秋新，陈绮仁.乳腺癌术后化疗期实施护理干预的效果[J].中外医学研究，2015，13（30）：69-70.
[3]杨莉.舒适护理对乳腺癌改良根治术患者围术期心理状况及疼痛的影响[J].中国现代医生，2015，53（01）：90-92.
[4]高兴燕.乳腺癌患者围手术期的护理体会[J].河南医学研究，2014，23（01）：126-127.
[5]赵晨辉，余腾烨，涂刚.雌激素受体GPER在乳腺癌中的研究现状[J].中国保健营养，2015，42（12）：1248-1252.
[6]王丹.乳腺癌手术患者实施全程优质护理的应用效果观察[J].中国医药指南，2015，13（13）：240-241.
论文作者:张晶晶
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第9期
论文发表时间:2016/8/25
标签：患者论文; 乳腺癌论文; 延续性论文; 术后论文; 生活质量论文; 对照组论文; 雌激素论文; 《中国医学人文》2016年第9期论文;