湘潭医卫职院附属医院七病室骨科 湖南 湘潭411102
摘要：目的评价切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折疗效。方法以2016年12月-2018年12月我科接诊的60例掌指关节周围部位创伤骨折患者为观察对象，所有患者实施切开复位微型钢板内固定术治疗，对治疗效果进行回顾分析。结果近节指骨基底部骨折治疗优良率、满意度分别为92.00%、96.00%，指骨合并掌骨骨折治疗优良率、满意度分别为93.33%、100.00%，掌骨头颈部骨折治疗优良率、满意度分别为91.67%、100.00%，掌骨基底部骨折治疗优良率、满意度分别为87.50%、100.00%；平均骨折愈合时间为（41.27±1.44）d，骨折畸形率为0.00%。结论切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折疗效显著，对于促进术后手部功能恢复具有重要价值。
关键词：切开复位；微型钢板内固定术；掌指关节周围部位创伤骨折
掌指关节周围部位结构较为精细复杂，一旦发生骨折将对患者日常生活造成严重影响，临床治疗难度较大，以往常采用常规手术治疗，但术后恢复不佳，给患者日常生活造成严重影响，为全面提升患者治疗效果，改善疾病预后，临床实施切开复位微型钢板内固定术治疗取得良好的效果[1]。本文以60例掌指关节周围部位创伤骨折患者为观察对象，旨在评价切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折疗效。
1资料与治疗方法
1.1临床资料
以2016年2月-2018年12月我科接诊的60例掌指关节周围部位创伤骨折患者为观察对象，男35例，女25例，最大年龄65岁，最小年龄20岁，平均年龄（43.0±1.8）岁，闭合性骨折30例，开放性骨折30例，致伤原因：砸伤20例，绞伤15例，压伤13例，砍伤12例，骨折类型：近节指骨基底部骨折25例，指骨合并掌骨骨折15例，掌骨头颈部骨折12例，掌骨基底部骨折8例。
1.2手术方法
患者取平卧位，上肢外展，实施臂丛麻醉，开放性骨折进行彻底清洗、全面消毒，视骨折情况决定是否延长切口，闭合性骨折于相应掌骨背侧行纵向切口，切开创口筋膜，分离周围伸指肌腱，清除凝血块，行牵引复位，根据骨折情况行微型钢板内固定。
1.3 观察指标
（1）治疗优良率，采用手部肌腱疗效评定标准（TAM）评估，优：术后手指伸屈活动完全恢复正常，良：术后手指伸屈活动接近正常，功能恢复≥75%，中：手指伸屈活动明显改善，功能恢复50%～74%[2]，差：术后手指伸屈活动无改善，功能恢复≤50%[3]；（2）骨折愈合时间；（3）感染率、骨折畸形率；（4）手部功能恢复满意度[4]。
1.4 数据统计分析
软件spss24.0，计量资料对比采用t检验，计数资料比较行χ²检验，P＜0.05为检验标准。
2.实验结果
2.1治疗优良率
近节指骨基底部骨折治疗优良率为92.00%，指骨合并掌骨骨折治疗优良率为93.33%，掌骨头颈部骨折治疗优良率为91.67%，掌骨基底部骨折治疗优良率为87.50%，如表1所示。
2.3手部功能恢复满意度
近节指骨基底部骨折患者手部功能恢复满意度为96.00%，指骨合并掌骨骨折患者手部功能恢复满意度为100.00%，掌骨头颈部骨折患者手部功能恢复满意度为100.00%，掌骨基底部骨折患者手部功能恢复满意度为100.00%，如表3所示。
3.讨论
临床治疗骨折的难度较高，掌指关节周围部位创伤骨折治疗尤为困难，传统治疗中采用石膏外固定及钢丝固定均无法达到满意的效果，术后指关节功能恢复不佳。微型钢板是近年是使用较为广泛的一种新型骨折固定材料，基本取代传统钢丝、石膏等成为首选材料，微型钢板用于掌指关节周围部位创伤骨折治疗可体现内固定稳固的特点，对于较为严重的骨折类型，也可获得良好的治疗效果[5]。手术过程中应注意根据患者创伤部位及骨折情况选择钢板类型，手术过程中应选择长度适宜的螺钉，避免螺钉过长穿过关节面，引发关节炎，开放性骨折患者常伴有组织缺损，对于开放性骨折患者应做好感染预防措施，防止局部组织坏死等情况的发生[6]。数据显示，近节指骨基底部骨折治疗优良率、满意度分别为92.00%、96.00%，指骨合并掌骨骨折治疗优良率、满意度分别为93.33%、100.00%，掌骨头颈部骨折治疗优良率、满意度分别为91.67%、100.00%，掌骨基底部骨折治疗优良率、满意度分别为87.50%、100.00%；平均骨折愈合时间为（41.27±1.44）d，骨折畸形率为0.00%。综上，切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折对于促进术后手部功能恢复具有重要价值，骨折畸形发生率较低，恢复时间较短，患者满意度较高，值得借鉴采用。
参考文献
[1]程勇.切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折的临床分析[J].微创医学,2014,9(1):114-116.
[2]陈轲,韩健,殷振华,等.切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折效果观察[J].陕西医学杂志,2017,46(1):84-85.
[3]杨松.切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折的临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,21(67):145-146.
[4]贾育新.切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折的临床效果[J].临床医学,2017,37(6):80-81.
[5]佚名.切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折效果观察[J].深圳中西医结合杂志,2018,28(17):84-85.
[6]高杨杨.切开复位微型钢板内固定术治疗掌指关节周围部位创伤骨折的临床观察[J].中国医药指南,2017,15(31):160-161.
论文作者:冯平
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第05期
论文发表时间:2019/6/28
标签：指关节论文; 掌骨论文; 钢板论文; 创伤论文; 部位论文; 指骨论文; 满意度论文; 《中国结合医学》2019年第05期论文;