姚灿 杨国富 袁勇
（安岳县人民医院泌尿外科 四川 安岳 642350）
【摘要】目的：研究分析良性前列腺增生患者采用经尿道前列腺电切术治疗的临床效果。方法：本次研究对象为我院2016年9月至2017年12月泌尿外科治疗的前列腺增生患者80例，根据选择治疗方法不同分为对照组和观察组，每组各40例，对照组施行耻骨上经膀胱前切除术治疗前列腺增生，观察组施行经尿道电切术治疗前列腺增生，在手术过程中观察临床指标。采用国际前列腺症状评分（IPSS）和最大尿流率（Qmax）评价患者术后治疗情况。结果：对照组患者手术时间、术中出血量、留置管时间、住院时间均高于观察组患者（P<0.05），观察组患者术后IPSS评分低于对照组患者，对照组患者术后Qmax评价指标低于观察组患者，组间比较数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论：经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生患者，可明显缩小患者切口，降低术中出血量和手术时间，缩短患者恢复时间，应在临床中广泛推广。
【关键词】经尿道前列腺电切术；良性前列腺增生；疗效评价
【中图分类号】R699.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）27-0212-02
随着我国老年人口数量不断增加，老年男性人数也在不断增加，在老年男性中前列腺增生是较为常见的疾病，有效治疗前列腺增生疾病成为临床研究热点[1]。本次研究分析前列腺增生患者应用经尿道前列腺切除术治疗的效果，先分析研究。
1.资料和方法
1.1 临床资料
本次研究对象为泌尿外科治疗的前列腺增生患者80例，来院诊疗时间2016年9月至2017年12月，患者年龄在56～82岁之间，平均年龄73.2岁，前列腺体积40～90cm3，平均体积为66.8cm3。临床表现：主要为排尿困难，有的患者伴有血尿、尿路感染、急性尿潴留等。患者病程在5～15年，临床分期为I度15例，Ⅱ度35例，Ⅲ度30例。患者在入组前签订知情同意书，参考《国际前列腺委员会推荐意见》中前列腺增生标准进行诊断[2]，根据患者选择治疗方法不同分为对照组和观察组，观察组患者平均年龄72.9岁，前列腺平均体积66.7cm3，临床分期：I度8例，Ⅱ度13例，Ⅲ度19例；对照组患者平均年龄73.1岁，前列腺平均体积65.9cm3，临床分期：I度7例，Ⅱ度12例，Ⅲ度11例。对照组和观察组一般资料如平均年龄、腺体大小、临床分期数据比较差异无统计学意义P＞0.05，组间数据可进行比较。
1.2 治疗方法
对照组患者施行耻骨上经膀胱切除术，在耻骨联合上方作切口，到达膀胱经部对前列腺体包膜进行剥离，缝扎膀胱颈部，在耻骨旁做膀胱瘘导流管，缝合术中创口及皮肤。观察组患者施行经尿道电切术，将电切刀功率调整刀160w，电凝刀功率调整到80w，患者以截石位进行手术，性硬膜外联合麻醉，待麻醉起效后开始手术，选择合适的电切镜，从输尿管进入，根据前列腺增生情况和位置进行电切手术，根据中叶、侧叶增生情况进行手术切割方式选择。侧叶增生患者采用12点方向切割，按照顺序进行腺体电切；三叶增生患者在6点钟方向切割标志沟，先对中叶进行切除后切除两边侧叶。电切刀切割后的腺体碎片推入刀膀胱内，用电凝到对切割面止血，同时将前列腺组织掀出，在尿道内留置导尿管，并进行加压止血处理，用水浴后的甘露醇溶液加压冲洗膀胱，在起到润滑作用同时起到加压止血作用[3]。
1.3 临床指标
对两组患者手术中操作时间、出血量、留置管及住院时间进行观察并记录。采用国际前列腺症状评分（IPSS）和最大尿流率（Qmax）评价患者术后治疗情况[4]。
1.4 统计学分析
用统计学软件SPSS23.0分析本次研究得到数据，计量数据如操作时间、出血量、留置管时间、住院时间、前列腺症状评分、最大尿流率用均数和标准差表示，组间比较差异显著则P＜0.05。
2.结果
观察组患者手术时间与对照组患者比较存在统计学差异（P＜0.05），观察组患者术中出血量与对照组患者比较存在统计学差异（P＜0.05），观察组患者留置管时间与对照组患者比较存在统计学差异（P＜0.05），观察组患者住院时间与对照组患者比较存在统计学差异（P＜0.05），数据见表1。
3.讨论
前列腺增生在男性中的发病率较高，有研究显示，在年龄超过60岁以上的患者中有50%以上均存在前列腺疾病。前列腺疾病对于老年男性患者的工作和生活均产生较大影响，因前列腺疾病会导致患者排尿困难，如不及时治疗还会发展为尿路感染、血尿或尿潴留，使患者生活质量明显降低。本次研究观察组患者施行的经尿道前列腺电切术属于治疗前列腺增生的常用术式，该手术方式通过采用电切刀和电凝刀对增生的前列腺进行切除，可有效缓解膀胱出口的梗阻情况，使尿液顺利排出，改善患者排尿困难情况。本次研究在经尿道前列腺电切术前，用水浴后的甘露醇反复冲洗膀胱，有效降低膀胱的敏感性，采用高压冲洗方式可减少甘露醇的吸收过程。
经尿道前列腺电切术中在膀胱保留两条引流管，可使膀胱的压力降低，有利于液体再次回流。对于不同类型的增生采用不同方向切割方法，使手术时间明显缩短，降低术中出血量。本次研究对象为我院2016年9月至2017年12月泌尿外科治疗的前列腺增生患者80例，根据选择治疗方法不同分为对照组和观察组，每组各40例，对照组施行耻骨上经膀胱切除术，观察组施行经尿道电切术，观察记录两组患者手术中观察指标。采用国际前列腺症状评分（IPSS）和最大尿流率（Qmax）评价患者术后治疗情况。结果显示，耻骨上经膀胱切除术和经尿道前列腺电切术的观察组比较，后者手术创伤较小、手术时间短、术中出血量少、住院时间短。提示经尿道前列腺电切术可加快患者术后回复，比较两组患者前列腺症状评分（IPSS）和最大尿流率（Qmax），两种手术方式数据差异无统计学意义（P＞0.05），说明两种手术方式在对前列腺增生的治疗效果上无明显差异。
综上，经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生患者，可明显缩小患者切口，降低术中出血量和手术时间，缩短患者恢复时间，应在临床中广泛推广。
【参考文献】
[1]王志杨.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的临床观察[J].医药卫生，2018,3（1）:115-116.
[2]唐崎,王健，张肿宇.经尿道等离子双极电切治疗高危前列腺增生的临床观察[J].西部医学，2012,7（8）:89-90.
[3]樊胜玉.经尿道电切治疗高龄重度前列腺增生103例临床观察[J].现代诊断与治疗，2012,5（7）:24-25.
[4]刘小勇，陈胜龙.经尿道等离子电切术治疗良性前列腺增生症的临床疗效观察[J].西部医学,2014,26（6）:781-782.
论文作者:姚灿,杨国富,袁勇
论文发表刊物:《医药前沿》2018年27期
论文发表时间:2018/11/22
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