郭露霞
甘肃省渭源县人民医院，748200
【摘要】目的： 探讨老年腰椎疾病的有效中医护理方法。由于老年人肝肾已亏、骨质疏松，故更易催患腰椎疾病，如护理不当，可导致疾病延迟愈合或留下腰痛绵绵难愈等症，临床多采用保守治疗。方法：主要是绝对卧床休息、垫枕疗法、药物治疗和饮食调节相结合、正确指导功能锻炼等。结论：中医护理措施对解除老年腰椎疾病患者的心理恐惧，主动积极配合医务人员治疗和功能恢复起着重要作用，值得临床推广应用。
【关键词】 老年；腰椎；中医护理
腰椎疾病是中老年患者的常见病、多发病，患者进院后担心疾病无法治愈或预后不良，多数都有恐惧心理，往往不能配合医护人员治疗而影响疾病愈合和功能恢复。随着社会的发展，生活水平的提高，人口老龄化时代的到来，导致老年腰椎疾病的发病率也越来越高。本文通过中医护理对老年腰椎疾病患者情志、生命体征、饮食调节、并发症等进行护理干预，达到了较好效果。
1 护理措施
1.1情志护理
腰椎疾病患者年龄多偏高，易引起精神紧张、恐惧，顾虑重重。中医认为恐伤肾，思伤脾，脾肾俱损则气机受阻，不利于机体的恢复。针对病人心理状态，护理人员应耐心细致，态度和蔼、同情、关心和体贴病人，给病人以精神上安慰，生活上照顾，缓解患者的不良情绪，树立患者战胜疾病的信心。并及时与家属取得联系，做好家属工作，与家属共同安慰病人，解除其顾虑，向病人及家属解释疾病的机制，介绍治疗方法、时间、效果、治疗费用等，使其正确认识疾病，积极配合治疗[1]。
1.2饮食调节
饮食护理对腰椎疾病的恢复至关重要，这就要求我们根据病情给予不同的饮食。由于腰椎疾病致患者长期卧床，肠道、脏腑的传导功能失调而出现腹胀、便秘等症状，因此，护理人员应该告知患者，在最初一周内，饮食需要以清淡、容易消化以及高营养的食物为主，如水果、粥、面条等，还需要多吃水果、蔬菜等，保持二便通畅。后期宜药食并补，如杜仲、黄芩、冰糖煨鸡、米仁、红枣粥等补益气血、肝肾，强壮脊骨。
1.3体位护理
患者严格平卧硬板床，早期不做弯腰动作，以保持脊柱固定，以防畸形或进一步的损伤，同时在腰椎后凸处垫软枕，目的主要是利用脊柱的过伸使前纵韧带及椎间盘张力增高，防止发生后遗症。同时，还需要使用红花、艾叶、伸筋草、骨碎补等活血化瘀类的中草药，按照不同的比例配置加工做成适应于患者的药枕，垫在患者的腰椎下，一般药枕的高度为5-10厘米，以能够维持腰部正常的生理曲度为适宜[2]。护理过程中，需要密切的观察患者的体位是否正确，同时，还需要保证药枕高度的稳定。
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1.4药物应用
由于腰椎疾病很容易造成气滞血瘀，导致患者的筋骨受损，因此，中医一般采用消炎止痛、活血化瘀的汤药进行治疗，因为汤药能够让患者更好的吸收，同时，还可以根据患者病情的不同，给予不同药效的中药加以煎熬，可以促进患者的血液循环，使得患者的经络疏通。
1.5预防并发症
患者在住院期间，需长期卧床治疗，所以护理的主要任务是防止各种并发症，为后期的功能恢复和重建创造条件。
1.5.1腹胀、便秘：老年人本身消化功能较差，加之卧床而出现不同程度的腹胀，易发生便秘。入院后须指导病人饮食上多食植物油可起到润肠作用，多食含纤维的蔬菜、香蕉、蜂蜜等具有通便作用的水果和饮品，多饮水可防止大便干燥。指导病人每天行腹部按摩促进肠蠕动，必要时给予通便口服液、番泻叶代茶饮等通便剂，或针刺足三里、支沟等以通腑气，用药后注意观察排便情况[3]。
1.5.2压疮：老年人腰椎由于疼痛，病人不敢也不愿翻身，加之需要绝对卧床，老年人皮肤弹性差、营养不良、腰骶部及双侧肩胛部因长期受压，极易因局部缺血而产生压疮。因此，床褥须清洁平整；定期给患者擦澡、洗脚，保持皮肤清洁干燥；协助翻身1次/2h，肩髋部同时翻身，动作要轻，避免推脱防止损伤皮肤。骨突处每日用红花酒精擦洗，滑石粉按摩，防止褥疮发生。
1.5.3尿潴留：腰椎疾病要求严格卧床，病人因不习惯卧床小便，加上因腰骶部疼痛不敢用力排尿可造成小便困难，甚至尿潴留。因此，应做好病人的思想工作、帮助病人习惯床上排尿，同时解除患者紧张情绪。必要时行导尿术，长期留置导尿时应定时更换尿管，同时做好会阴护理、嘱多饮开水，以免泌尿系感染。
此外，老年病人常伴有高血压、糖尿病、慢支肺心病等合并症，同时要监测病人血糖、血压等，指导病人深呼吸，有效咳嗽，定时翻身拍背，痰多的病人可用生理盐水加糜蛋白酶、氨溴索做雾化吸入，以利于痰液排出。并且注意休息，注意保暖，防止感冒，以防肺部感染。
1.6功能锻炼
早期即行腰背肌功能锻炼，可预防废用性骨质疏松，使背伸肌坚强有力，有助于恢复损伤的韧带、筋膜、肌腱等软组织的正常功能，并可预防肌膜间的粘连和肌肉萎缩，避免后遗症的发生。护理人员应该正确的指导患者进行早期的功能锻炼，定时定量的让患者进行全身所有关节的全方位活动以及按摩，有效的促进病情的恢复。整个锻炼过程应循序渐进，因人而异，时间由短到长，范围由小到大，动作由轻到重。切忌粗暴剧烈运动。
1.7出院指导
交待病人出院后功能锻炼持之以恒，继续卧床进行腰背肌功能锻炼，指导其使用腰围长期支持上身；适当增加户外活动，接受阳光照射，继续调节饮食，增加钙和维生素D的摄入。3个月内禁止一切弯腰动作，更不能负重行走，不要骤然前屈脊柱，不要作跳跃动作，定期来院复查。
2 讨论
通过以上护理措施，患者均能排除恐惧心理积极主动配合医护人员治疗。同时进行饮食调节，增强营养为疾病的恢复打下了良好的基础。护理人员指导患者早期进行功能锻炼，有效的预防了并发症的发生，促进了疾病的恢复，缩短了治疗周期，1年内随访功能恢复良好。中医护理可以促使患者早日康复，提高患者的治疗以及护理满意度，值得临床广推广应用。
参考文献：
[1]高娃，李拉秀，刘晓卿.腰椎间盘突出症保守治疗的中医护理体会[J].包头医学，2010，34（01）：45-47
[2]孙凤.论现代整体护理与中医护理的有机结合[J].中外医疗，2010，29（06）：182-182
[3]林小妹，蓝云.腰椎间盘突出症病人的中医护理[J].全科护理，2010，8（17）：1558-1559
论文作者:郭露霞
论文发表刊物:《医师在线》2015年10月第21期供稿
论文发表时间:2016/1/29
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