【摘 要】新的护理模式要求给患者进行心理、社会、生物的整体护理。没有心理护理，护理便不完整。本文通过对200例心内科住院患者实施心理护理的体会，探讨心内科住院患者的心理特点及有效的心理护理措施，对不同病情的心内科患者分别进行药物治疗的同时，再进行有针对性的心理疏导、健康教育，可使患者消除焦虑、忧郁、恐惧、否认、角色紊乱等突出的心理问题，养成有益的健康行为和良好的心理状态，促进患者早日身心康复。
【关键词】心内科；住院患者；心理护理
心理护理是实施整体护理的重要方面，在护理过程中，护士通过自己的行为、言语、态度、表情和姿势等，改变患者的心理状态和行为，使之有利于疾病的好转。实践证明，进行心理护理有利于调动患者的主观能动性，使患者处于最佳护理状态，注意心理护理，可避免对患者的不良刺激，使患者的情绪处于良好状态，纠正其某些不良情绪，改变患者的不良行为，从而促进病情的早日康复。因此，加强住院患者的心理护理，对提高护理质量、减少患者住院时间及减少医患纠纷都有积极作用。
2009 年6~10 月，对400 例住院患者进行了心理问卷调查，发现有340 例存在不同程度的负性心理，部分患者有复合负性心理，主要表现有焦虑、急躁、恐惧、忧虑、丧失信心、愤怒等。笔者认为，加强住院患者的心理护理，对提高护理质量、减少患者住院时间及医患纠纷都有积极作用。
1 资料2015 年1~6 月，我科住院200 例患者，男80 例，女120例；年龄45~75 岁，平均63 岁；大专以上44 例，高中学历68 例，初中及以下88 例。
2 方法将研究对象随机分为两组，每组100 人。实验组：收集患者健康问题，评估患者的身体状况、心理状态、社会背景、文化程度、生活习惯、经济状况，并查阅病历，有针对性地制定护理和健康教育计划。加强护患沟通，做好耐心细致的解释，向患者讲解心绞痛及心衰预防的相关知识，消除其恐惧和焦虑情绪，使之正确对待疾病。教育病人保持健康的生活方式，开朗乐观的性格，并要避免情绪激动，戒烟酒，适当参与体育锻炼，防受凉感冒，有规律地服用冠心病药物。教会患者掌握心绞痛或心衰发作时有效的缓解方法，避免紧张、恐惧等不良情绪。对照组：采取传统护理方法，每日遵医嘱给予各项处置，未给予针对性心理护理。
3 结果200 例住院患者中，实验组仅1 例患者因家庭经济负担出现负性心理，对照组半数以上出现不同程度的负面情绪，主要表现有焦虑、急躁、恐惧、忧虑、丧失信心、愤怒、期望过高、报复心理等7 种心理问题，治疗有效率存在显著差异，对照组平均住院天数延长3-4 天。
4 讨论心内科住院患者的心理特点：①焦虑、急躁：由于疾病迁延反复，自觉症状明显，以及对疾病知识的缺乏，因而往往产生紧张及焦虑。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆有的患者病情较重，害怕疾病恶化，表现出急躁情绪，患者对反复检查及治疗缺乏耐心，有时甚至对医务人员的态度表现为生硬、粗暴；②恐惧、忧虑：患者对入院后进行的必要诊断方法和治疗措施了解不透，有些检查还会增加痛苦，患者在接受医疗操作中产生恐惧和不安的心理。部分患者需要长期治疗，因生活问题而产生种种忧虑，如经济问题、老人和小孩的抚养问题，以及以后的工作；③丧失信心：心绞痛、心衰患者通常病病程长，且反复发作，药物疗效差。患者对疾病的发生、发展和预后均有了不同程度的了解，往往对疾病的恢复缺乏信心；④愤怒的心理：当患者多次住院而病情没有明显好转时产生忧虑、愤怒甚至埋怨的心理，护土要耐心解释、诱导、改变患者的心境，认真振作患者情绪，积极配合治疗；⑤报复心理：患者为了达到某种目的，其动机是不正常的，这种患者心态很难察觉。
心内科住院患者的心理护理干预要点：①适应环境、进入角色：接待患者时态度要和蔼，热情认真，动作要迅速，操作熟练准确。通过详细介绍病区环境、设施、主治医生、责任护士等，使患者感到护理人员的温暖，一进病房就感到有好转的希望；②密切观察患者的情绪变化，做好患者的思想工作，消除患者对疾病的顾虑。护士在操作前应向患者说明操作的目的、步骤及在操作中可能产生的不适。多用安慰性语言。使患者听到后得到安慰，而且感到合情合理；③帮助患者树立恢复健康的信心：遵守医嘱，坚持治疗，调动患者积极的心理因素，提高内在的自身康复能力。多关心体贴患者，生活上给予照顾，了解患者有何需求。通过经常和患者谈心，掌握疾病的发生规律，减少复发，有利于早日康复；④密切注意患者的心理活动，消除影响疾病康复的不良因素。要经常深入病房，及时了解患者的心理状况，对不同的疾病给予不同的处理。如有的患者对疾病的耐受性强，即使剧烈的疼痛也尽量克制，特别是心绞痛患者易在夜间发作，怕麻烦医护人员，又怕使用止痛剂成瘾。
对这类患者，护士应主动关心和照顾，使患者了解心绞痛不及时缓解有极大的猝死可能，让患者正确对待疾病，树立战胜疾病的信心，保证生命安全；⑤恢复期指导：恢复期机体器官和组织的器质病变已基本消除，病痛也基本消失，如护理不当，患者粗心大意，可引起疾病再次复发。因此，必须重视恢复期患者的护理。对于性情急躁的患者，要防止急于参加工作，而对那些好静不好动、自卑胆小的患者，要鼓励积极参加适度的体育锻炼和集体活动，随时保持良好的心理状态，才能更好的工作、学习和生活。
5 小结心理干预通过改善心内科住院患者的不良情绪，达到提高药物治疗效果，缩短病程，减少住院时间的目的。要坚持心理护理贯穿在我科住院患者治疗过程的始终，以精心的护理、精湛的技术为基础，进一步强调护士的责任心建设，做好心理护理。同时还要掌握心理学知识，强化心理护理意识，换位思考，提高护理质量，消除各种不良的心理因素，以取得患者的积极配合，从而促进病人的早日康复。
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论文作者:陆程程
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/9/29
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