宁夏石嘴山市第二人民医院 753000
【摘 要】目的：对采用甘草锌颗粒与蒙脱石散、微生态制剂治疗小儿急性腹泻的疗效进行观察，结合疗效探究其治疗机理。方法：随机选择2015年11月-2016年11月在本院接受小儿急性腹泻治疗患者100例参与研究，随机平均分成A、B两组各50例，两组均使用微生态制剂（妈咪爱）和蒙脱石散（思密达）口服。若有合并感染的现象，A组给予抗感染治疗；B组则加入甘草锌进行治疗，比较两组治疗效果、止泻时间、症状再次发生率等情况。结果：A组患者的总有效率为72%，加入甘草锌进行治疗的B组患者总有效率为92%，两组患者的比较有明显的差异（P＜0.05）；治疗后的症状再次发生率也有比较明显的差异（P＜0.05）。结论：甘草锌颗粒与蒙脱石散、微生态制剂对于治疗小儿急性腹泻均有一定效果，加入甘草锌颗粒治疗的患者临床效果比较明显，能够缩短治疗疗程，有效减轻腹泻症状，更值得推广与应用。
【关键词】小儿急性腹泻；甘草锌颗粒；蒙脱石散；微生态制剂
小儿腹泻八成以上都是由病毒感染引起的，在儿科常见的疾病里，小儿腹泻疾病的发生率高居第二位。据统计，小儿腹泻多发生在6个月到2周岁的婴幼儿身上，主要的症状是大便次数增多且不成形，还有呕吐症状的发生，导致小儿生长发育缓慢，出现营养不良的状况[1]。近年来，我国医学工作者虽然对小儿腹泻疾病治疗进行了多方面的研究，但结果并不理想。目前，国内外对于小儿腹泻的临床治疗，多采用锌制剂来加快小儿肠道粘膜的修复，提高小儿身体内部的免疫功能，达到治疗小儿腹泻的目的。笔者对我院2015年11月-2016年11月儿科小儿腹泻患者使用蒙脱石散、微生态制剂，以及甘草锌口服治疗的结果进行对照探讨，现对研究结果进行整理，在下文进行详细报道。
1.一般资料与一般方法
1.1一般资料
选取2015年11月-2016年11月在本院接受小儿急性腹泻治疗患者100例作为研究对象，平均分为2组；A组为观察组50例，其中男30例，女20例，年龄在6个月到4岁之间；B组为治疗组50例，其中男26例，女24例，年龄在6个月到3岁之间。A、B组患者病情没有太大差异，有呕吐及发热症状出现的患者不少于半数，大便呈黄色、稀水样，有少许粘液。A组观察组粪检脂肪球＋～＋＋＋9例，白细胞3～10个／HP4例，大于＋／HP3例；B组治疗组粪检脂肪球＋～＋＋＋10例，白细胞3～10个／HP3例，大于＋／HP3例，粪培养两组皆阴性。两组的各项基本资料相比较，没有明显的差异（P＞0.05）。
1.2一般方法
A、B两组的患者均使用微生态制剂（妈咪爱）和蒙脱石散（思密达）口服。
A组观察组使用微生态制剂妈咪爱和蒙脱石散。有合并感染症状的患儿使用抗感染治疗，婴幼儿需喂养无乳糖奶粉，因此以稀粥代替奶制品，维持水电解质和酸碱平衡。
B组治疗组在使用微生态制剂（妈咪爱）和蒙脱石散（思密达）口服的基础上，加用甘草锌颗粒（山东达因海洋生物制药股份有限公司，每包5克），小于6个月的婴幼儿每次1／4包，一日两次；6个月到1周岁的婴幼儿1／4包，一日三次；一周岁以上每次半包，一日三次，一个疗程为一周，腹泻状况停止后继续服用，总疗程为10-14天。
1.3评价标准
本研究以第三届小儿腹泻会议制定的疗效标准为治疗评价标准。
显效：腹泻小儿患者在治疗24小时-48小时后，每天大便次数小于3次，大便成形无异常，临床腹泻症状完全消失，患者恢复正常。
有效：腹泻小儿患者在治疗48小时-72小时后，每天大便次数小于4次，大便水分明显减少，为糊状，临床腹泻症状基本消失。
无效：腹泻小儿患者在治疗72小时后无明显好转或症状加重，1个疗程后每天大便次数仍不少于4次，大便性状没有变化，临床症状没有显著的改善，或者更加严重。治疗总有效率=显效率+好转率。
1.4统计学分析
本文选用软件版本SPSS17.0，以“（n/%），X2”代表及检验计数资料，以“t，（±s）”代表及检验计量资料，若结果对照差异显著，表明P＜0.05。
2.结果
以A、B两组病例作为研究对象，两组患者在病情状况、年龄、临床表现等方面作统计学分析，没有明显的差异（P＞0.05），治疗结果具有显著的可比性。治疗组B组选取了50例患者，显效28例，有效18例，无效4例，总有效率为92%，腹泻再次发生率为7%；观察组A组选取了50例患者，显效23例，有效14例，无效13例，总有效率为72%，腹泻再次发生率为22%。见表1.
3.讨论
小儿腹泻是儿童最常见的疾病之一，引起小儿腹泻症状发生的因素有很多，比如天气变化导致肠道受凉，引起功能紊乱、气温过热导致胃酸的分泌减少等。另外，小儿食用了过期食物、食物加糖或加盐过多、胡乱给小儿添加辅食等等，都会引起消化不良而导致腹泻症状的发生[2]。
锌制剂可以有效预防和治疗腹泻疾病，研究发现，锌制剂能够快速补充人体缺乏的锌元素，提高人体各个器官的免疫功能，让小儿腹泻症状有效好转。首先，我们食用的甘草锌颗粒中，含有大量锌元素、甘草酸、黄酮，这些可以修复肠道的粘膜，促进细胞再生，加强肠道粘膜的吸收作用，有效缓解腹泻的症状。其次，甘草锌还能有效降低腹泻症状的发病程度，减少症状持续时间、减少腹泻的次数，脱水的症状也能得到有效缓解。除此之外，锌制剂还能刺激B淋巴细胞，诱发T淋巴细胞活化，增加免疫细胞的分泌，产生免疫球蛋白。在腹泻治疗中使用锌，能够有效改善症状，得到客观的治疗效果[3]。
本研究结果表明，使用了甘草锌进行治疗的B组患者，腹泻症状能够有效缓解，止泻的时间大大缩短，短时间内再次发生率为7%，治疗总有效率达到92%，而没有使用甘草锌进行治疗的A组患者，总有效率为72%，短时间内再次发生率为22%，因此，甘草锌对于小儿腹泻的临床疗效更高，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，小儿腹泻患者在使用蒙脱石散、微生态制剂治的基础上，加入甘草锌颗粒，能让治疗效果有显著提高，更值得推广与应用。
参考文献：
[1]柴艳婷，邹海琼. 中西医结合治疗小儿腹泻临床观察[J]. 现代中西医结合杂志，2014，05（11）：516-517.
[2]杨桂荣. 824例儿童腹泻病原分析[J]. 内蒙古民族大学学报（自然科学版），2014，04（06）：461-462.
[3]梁启慧，秦微，王敏雅，曾双志，郭利美，冯远征. 双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床疗效对比分析[J]. 中国医药科学，2016，02（12）：72-74.
论文作者:马桂香,马宁
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/18
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