长沙市妇幼保健院 湖南长沙 410017
摘要：目的：分析研究产科围手术期子痫前期急性肺水肿的临床干预对策。方法：随机选择2008年12月至2014年12月本院产科收治的90例子痫前期剖宫产产妇作为本次研究对象，根据随机原则将上述产妇进行分组，对照组及观察组各45例。对照组产妇进行临床常规治疗以及解痉治疗，观察组产妇则在此基础上对产妇进行利尿治疗。对比两组产妇急性肺水肿发生几率、生活质量、血氧饱和度、心率、平均动脉压以及呼吸频率。结果：采用统计学软件对比两组产妇急性肺水肿发生几率、生活质量、血氧饱和度、心率、平均动脉压以及呼吸频率，结果显示差异显著，观察组均明显优于对照组（P＜0.05）。结论：对产科围手术期子痫前期产妇进行一定程度的临床干预治疗，可有效降低产妇急性肺水肿的发生几率，显著改善产妇的肺部功能，稳定产妇血压，提高产妇的生活质量，故值得在产科临床推广应用。
关键词：产科围术期；子痫前期；急性肺水肿；干预
肺水肿是临床上较为多见的病症类型，其主要因氧交换以及肺顺应性障碍致机体动脉血氧过低所致。产科围手术期子痫前期产妇若出现急性肺水肿不但会对产妇生命造成极大威胁，而且也会为产妇带来较大痛苦。据相关报道显示急性肺水肿在一定程度上提高了产科围手术期子痫前期产妇的死亡率[1-2]。故积极需求有效临床干预策略，降低急性肺水肿的发生几率具有十分重要的临床意义。本次研究将以随机选择2008年12月至2014年12月本院产科收治的90例子痫前期剖宫产产妇作为本次研究对象，分析研究产科围手术期子痫前期急性肺水肿的临床干预对策，现报道如下。
1 研究对象和护理方法
1.1研究对象
随机选择2008年12月至2014年12月本院产科收治的90例子痫前期剖宫产产妇作为本次研究对象，根据随机原则将上述产妇进行分组，对照组及观察组各45例。其中观察组：产妇年龄：21-42岁，平均年龄为（31.6±2.3）岁；平均终止妊娠时间为（34.3±1.8）周；平均肢体渗透压为（18.4±2.1）周；平均血浆白蛋白为（27.5±2.3）g/L；对照组：产妇年龄：22-41岁，平均年龄为（31.5±2.1）岁；平均终止妊娠时间为（34.2±1.7）周；平均肢体渗透压为（18.5±2.2）周；平均血浆白蛋白为（27.6±2.2）g/L；采用统计学软件对比两组产妇的一般资料，结果未见明显差异（P＞0.05），详见下表1，组间可比性较好。
1.2方法
两组产妇在住院后均进行临床常规检查，并在麻醉起效后进行常规剖宫产手术，手术结束后转入高危病房，并采取生命监护仪对产妇进行24h实时监测，同时观察并记录两组产妇的血氧饱和度、呼吸频率、心率以及平均动脉压监测结果。对照组产妇在此基础上使用硫酸镁进行解痉治疗，同时也要对胎儿进行实时监护。观察组产妇则在对照组的治疗基础上进行利尿治疗，在胎儿切断脐带后则可采取速尿进行静脉注射治疗，使用剂量为20mg，24h后记录尿量，并改用微量注射泵进行注射，注射速度为5mg/h，同时结合产妇的具体情况使用降压药以及缩宫素。
1.3观察指标
本次研究将对比两组产妇的急性肺水肿发生几率、生活质量（采取SF-36量表评价两组产妇的生活质量，量表满分为60分，分数越高则表示生活质量越高）[3]、血氧饱和度、心率、平均动脉压以及呼吸频率。
1.4统计学处理
相关数据均录入SPSS17.0软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，采用t检验比较组间差异。计数资料以百分率（%）表示，采用卡方检验比较组间差异。P＜0.05代表差异结果有意义。
2结果
2.1两组产妇急性肺水肿发生几率以及生活质量的对比
采用统计学软件对比两组产妇的急性肺水肿发生几率以及生活质量评分结果，结果显示差异显著，观察组明显优于对照组（P＜0.05），详见下表1。
3讨论
急性肺水肿是子痫前期最为常见也是最为严重的并发症类型，其可导致产妇出现高碳酸血症、呼吸衰竭等不良情况，甚至会导致产妇死亡[4]。因分娩时产妇生理以及心理均会发生较为明显变化，故产后是子痫前期产妇发生急性肺水肿的高危时期。曾有相关研究结果显示约有70.3%的肺水肿发生在分娩后的72h之内[5]，故在此时期医护人员要严密观察子痫前期产妇各项体征的变化情况，如见异常则要立即采取相关措施进行积极治疗。
大量临床研究结果显示多数肺水肿的发生是因产妇分娩过程中大量输入液体，引发血浆胶体渗透压降低所致，故确保液体出入的平衡以及提高胶体渗透压是降低急性肺水肿发生几率、稳定产妇血压的关键[6-7]。因子痫前期会导致产妇出现水钠潴留以及胶体渗透压降低等情况，因此产科子痫前期产妇围术期的液体输入应适当应用人工胶体，并适当为产妇补钾。在产妇血流动力稳定的情况下，促使产妇机体保持负平衡，这样有利于改善产妇剖宫产术后的心肺功能，降低肺水肿的发生几率。在本次研究中观察组产妇进行了产后容量干预治疗，结果显示观察组有效缓解了产妇术后液体负荷过重的问题，而利尿剂则以微量注射泵5mg/h的速度匀速输入，从而在避免了产妇血容量大幅改变的不良情况。
本次研究结果显示观察组产妇的急性肺水肿发生几率以及生活质量评分均明显优于对照组，对比两组产妇血氧饱和度、心率、平均动脉压以及呼吸频率，观察组产妇也表现出明显优异性。上述研究结果表明在常规诊护以及解痉治疗的基础上对产科围手术期子痫前期产妇进行利尿治疗的临床干预可有效降低急性肺水肿的发生几率，改善产妇的心肺功能、稳定产妇血压，降低产妇脑血管意外的发生风险，同时也可有效提高产妇的生活质量，降低产妇痛苦。杜爱丽、罗芸等人的研究结果也表明急性肺水肿是产科围手术期子痫前期产妇较为严重的并发症类型，积极采取如解痉以及利尿等临床早期干预治疗可有效降低肺水肿的发生几率、提高产妇的预后质量，故值得在产科临床推广应用[7-8]。本次研究结果与其研究结论具有较高的相似性。
长期以来产科临床多认为急性肺水肿是肺泡性肺水肿（肺水肿Ⅲ期），但是其实在此之前大部分产妇会经历细胞水肿（肺水肿Ⅰ期）以及间质性水肿（肺水肿Ⅱ期）的过程。若能在此过程中对产妇进行积极治疗则可有效提高临床治疗效果。肺水肿的早期症状为胸闷、不明原因烦躁、失眠、阵发性呼吸困难等，临床医生若观察产妇出现上述指标则要考虑产妇是否发生早期肺水肿。另外通过本次研究笔者发现若发现产妇氧饱和度不断下降，切忌盲目加大给氧流量，应积极分析原因，以免忽略了肺功能恶化的情况。
综上所述，对产科围手术期子痫前期产妇进行一定程度的临床干预治疗，可有效降低产妇急性肺水肿的发生几率，显著改善产妇的肺部功能，稳定产妇血压，提高产妇的生存质量，故值得临床推广应用。
参考资料：
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[8]罗芸.产科围术期子痫前期急性肺水肿的临床干预研究[J].中国医学创新，2014，13（5）：234-235.
论文作者:李华
论文发表刊物:《健康世界》2015年25期供稿
论文发表时间:2016/2/16
标签：产妇论文; 肺水肿论文; 产科论文; 发生论文; 几率论文; 平均论文; 生活质量论文; 《健康世界》2015年25期供稿论文;