涟源市安平镇中心卫生院 湖南涟源 417106
【摘 要】目的：探讨红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法：选择本院2016年2月～2019年2月收治的100例小儿肺炎支原体肺炎患儿，随机分为观察组（50例）和对照组（50例），对照组对于就诊的小儿肺炎支原体肺炎患儿给予红霉素治疗，观察组对于就诊的小儿肺炎支原体肺炎患儿则采取阿奇霉素治疗。比较两组疗效；湿罗音消失时间、咳嗽消失时间、发热消失时间、总住院天数；治疗前后患儿症状积分、外周血清炎性细胞因子水平；不良反应发生率。结果：观察组疗效较高，P＜0.05；观察组湿罗音消失时间、咳嗽消失时间、发热消失时间、总住院天数更好，P＜0.05；治疗前两组症状积分、外周血清炎性细胞因子水平接近，P＞0.05；治疗后观察组症状积分、外周血清炎性细胞因子水平改善的程度更大，P＜0.05。观察组患儿的不良反应少于对照组的患儿。结论：阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效好，可更好改善炎症和控制病情，缩短疗程和住院的时间，且不良反应少，安全性高。
【关键词】红霉素；阿奇霉素；小儿肺炎支原体肺炎；临床疗效
小儿肺炎支原体肺炎是常见的感染性疾病，主要临床表现为呼吸短促，呼吸急促，咳嗽等 [1]。阿奇霉素是治疗肺炎的有效药物之一，可获得一定治疗效果，但其单一治疗效果欠佳，需要辅以其他药物治疗。本研究选择本院2016年2月～2019年2月收治的100例小儿肺炎支原体肺炎患儿，随机分为观察组（50例）和对照组（50例），对照组对于就诊的小儿肺炎支原体肺炎患儿给予红霉素治疗，观察组对于就诊的小儿肺炎支原体肺炎患儿则采取阿奇霉素治疗。比较两组疗效；湿罗音消失时间、咳嗽消失时间、发热消失时间、总住院天数；治疗前后患儿症状积分、外周血清炎性细胞因子水平；不良反应发生率，分析了红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年2月～2019年2月收治的100例小儿肺炎支原体肺炎患儿，随机分为观察组（50例）和对照组（50例），观察组50例，男女是28、22例。年龄3岁-9岁，平均6.14±1.21岁。病程1-8天，平均（3.57±0.68）d。对照组50例，男女是29、21例。年龄3岁-9岁，平均6.16±1.71岁。病程1-8天，平均（3.53±0.66）d。两组一般资料可比。
1.2方法
两组均给予平喘止咳化痰以及抗过敏等治疗，维持呼吸道通畅。对照组对于就诊的小儿肺炎支原体肺炎患儿给予红霉素治疗，观察组对于就诊的小儿肺炎支原体肺炎患儿则采取阿奇霉素治疗。
对照组给予红霉素治疗，每次用15mg/kg.d红霉素静脉滴注治疗，每天2次，治疗2周。
观察组则采取阿奇霉素治疗。其中，先每次用4mg/kg阿奇霉素静脉滴注治疗，每天1次，持续3天，之后给予红10mg/kg.d的阿奇霉素口服，每天1次，治疗4天。一共治疗2个疗程。
1.3观察指标
比较两组疗效；湿罗音消失时间、咳嗽消失时间、发热消失时间、总住院天数；治疗前后患儿症状积分、外周血清炎性细胞因子水平；不良反应发生率。
显效：症状消失，症状积分、外周血清炎性细胞因子水平正常；好转：症状积分、外周血清炎性细胞因子水平改善50%以上；无效：症状积分、外周血清炎性细胞因子水平改善高于50%。疗效=显效、好转百分率之和。
1.4统计学方法
使用SPSS25.0软件实施x2、t计算，P＜0.05为有统计学意义。
2结果
2.1两组疗效比较
观察组总有效率高于对照组的总有效率，P＜0.05。观察组总有效率是100%，比对照组的74%高，其中，对照组显效23例，有效14例，无效13例。而观察组显效35例，有效15例，无效0例。
2.2治疗前后症状积分、外周血清炎性细胞因子水平比较
治疗前两组症状积分、外周血清炎性细胞因子水平接近，P＞0.05；治疗后观察组症状积分、外周血清炎性细胞因子水平改善的程度更大，P＜0.05。见表1.
表1 治疗前后症状积分、外周血清炎性细胞因子水平比较（x±s）
2.3两组湿罗音消失时间、咳嗽消失时间、发热消失时间、总住院天数比较
观察组湿罗音消失时间、咳嗽消失时间、发热消失时间、总住院天数更短，P＜0.05。观察组湿罗音消失时间、咳嗽消失时间、发热消失时间、总住院天数分别是4.17±1.13、1.01±0.21、6.20±1.02、7.11±1.87天，对照组湿罗音消失时间、咳嗽消失时间、发热消失时间、总住院天数分别是6.78±1.88、2.55±0.45、8.21±1.81、8.12±1.82天。
2.4两组不良反应发生率比较
观察组不良反应发生有1例胃肠道反应，对照组有3例胃肠道反应，有3例肾脏损伤，2例肝脏损伤，3例恶心呕吐。
3讨论
阿奇霉素和红霉素均是一种大环内酯类抗生素，主要抑制细菌细胞壁合成，具有抗菌和杀菌作用。其中，阿奇霉素起效快，安全性高[1]。β-内酰胺类抗生素与大环内酯类抗生素联合应用可明显提高小儿肺炎支原体肺炎的治疗效果，降低患儿死亡率。大环内酯类可以从吞噬细胞中释放出来。通过在感染部位达到更高的浓度，获得更高的抗菌效果。大环内酯类可以抑制细菌生物膜的形成并去除细菌生物膜。当细菌生物膜被破坏时，β-内酰胺类可以发挥其强大的杀菌作用。通过阿奇霉素治疗，可快速控制患儿的病情，短时间内发挥肺炎支原体抑制作用，还可提升支原体杀菌作用，避免严重不良反应的出现，即可快速缓解支原体血症，又可对肺部病灶进行有效治疗，缩短诊疗时间[2]。而红霉素也是常见大环内酯类抗生素，其对于患儿肝脏肾脏等的损伤较为明显，不良反应较多，患儿用药的耐受性较低[3]。
本研究显示，观察组总有效率高于对照组的总有效率，P＜0.05。治疗前两组症状积分、外周血清炎性细胞因子水平接近，P＞0.05；治疗后观察组症状积分、外周血清炎性细胞因子水平改善的程度更大，P＜0.05。观察组湿罗音消失时间、咳嗽消失时间、发热消失时间、总住院天数更短，P＜0.05。观察组不良反应发生有1例胃肠道反应，对照组有3例胃肠道反应。
综上所述，阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效好，可更好改善炎症和控制病情，缩短疗程和住院的时间，且不良反应少，安全性高。
参考文献：
[1]吴国平.红霉素与阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果[J].临床合理用药杂志，2019，12（16）：95-97.
[2]花元清.阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果分析[J].中国妇幼保健，2019，34（11）：2535-2536.
[3]陈艳.红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2019，12（14）：86-87.
论文作者:吴文光
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年8期
论文发表时间:2019/9/26
标签：肺炎论文; 支原体论文; 霉素论文; 时间论文; 细胞因子论文; 红霉素论文; 小儿论文; 《中国结合医学杂志》2019年8期论文;