随着优质护理在临床上的深入开展，实习护士的服务态度、技术、责任心等方面导致的 护患纠纷也日趋增多，影响护理质量和教学质量，如何培养品学兼优的护士和提供优质的护理服务是临床带教管理中的重要环节，现就工作中常存在的问题及对策汇报如下：
常见问题：
1、和患者发生争执引起不满：缺乏沟通技巧、缺乏理解和关爱之心。占问题总数的20%。
2、工作中不能发现问题及病情变化：学习积极性差，专业知识不够。占问题总数的40%
3、易出差错：换错吊瓶拔错针，法律意识淡薄。占问题总数的10%。
4、工作不积极：请假、迟到、旷工、工作懒散、被动。占问题总数的30%。
分析及对策：
1、护生大多是独生子女，受到父母的宠爱，多自私、任性，很少顾及他人的感受，缺乏对患者的理解和关爱加之工作经验少，不能根据患者的病情，家庭背景、文化层次和患者进行有效的沟通，尤其是操作失误时得不到患者的理解易产生护患纠纷而患者对护理工作的满意率50%以上来自服务性的活动而与技术活动无关。各科室的带教老师都应重视护生沟通能力的培养，引导护生知道语言不仅是一种说话的艺术，也是一种心理护理手段，是取得患者的信任和理解保持良好护患关系的重要纽带，正如一句名言“世界上有两种东西能治病，一是药物，二是语言”，要求护生深刻领会执行“以病人为中心”的服务理念，从换位思考的角度去真诚的关爱病人，教育护生要与足够的宽容、包容之心，提高职业素养，不与患者辨是非论长短，只有提高自身的素质涵养，才有好的满意度。
2、护生对护理专业的内涵和护理角色认识不足，对护理专业不热爱，特别是低学历的护生，更是没有学习的积极性，加之择业的困难带来的负面影响，对前途缺乏信心，自暴自弃。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆但护理服务工作不等同于一般意义上的服务，它需要专业知识、爱心、责任心的完美结合，应加强对护生的政治思想教育，增强职业自豪感，带教不仅教专业知识，还要教给护生做人、做事的道理，开展如何做一名优秀护生的知识讲座，指导学生为病人、为自己的将来负责，尊重生命、热爱生命、维护生命。如：缺乏专业知识，生命体征、病情出现变化不能及时地发现、判断，以至于延误疾病的治疗。护理工作在病情的前沿，提供准确及时的病情信息，是治疗的关键，强调专业知识的重要性，通过提问、讲课、护理查房、考试等多种形式强化理论与实践的结合，表现好的及时表扬，带动学习的积极性，认识到护理工作不仅是赖以生存的职业而是充满大爱与智慧的光荣职责，从内心热爱护理专业。
3、在实习中，护生往往对治疗性工作感兴趣，背着老师单独去操作，自作主张，未做到每一项操作都必须在老师的指导下进行，查对制度、交接班制度理论背的熟，但在执行中丢三落四，凭印象办事，理论与实践脱节，导致护理安全隐患，重点强化护生的法律责任意识，增加护生的责任感，首先护理部组织全体护生的法律知识讲座，明确护生的法律身份，强调各科室的带教老师的责任并根据本科室的特点和易出差错的环节加以强调和防范措施的落实，严格执行放手不放眼的一对一带教模式，教育每一名护生要承担起以生命相托的责任与信任，激发出护生的高度责任心和使命感，才能在工作中扎扎实实、认认真真，真正使实习成为理论与实践相结合的桥梁，保障实习安全。
4、护生大多是独生子女习惯于接受他人的呵护与照顾，而护士是照顾患者的工作者，又脏又累，因此护生生活护理不愿做，带教老师因工作忙、怕出错，又常避免让护生直接解决护理工作中的问题，使护生养成了凡是依靠带教老师的习惯，被动工作多，依赖性强，感觉不到工作中的乐趣和成功感，工作消极甚至迟到、泡病假、旷工。首先护理部及带教老师要严格请假管理，严格考勤制度、奖惩分明并在实习报告上体现，告诫护生实习是成为思想素质、业务技能均合格护士的严谨、重要的环节。其次要求带教老师思想素质高、理论水平强、业务技术精，且能严格要求自己，以身作则，爱岗敬业，积极进取，为学生做出榜样，老师的一言一行所表现出的知识水平、专业素质直接影响到护生的身心发展和教学效果【2】，明确教学目标，使学生在实习期间有计划有秩序的进行工作和学习，工作中应及时的鼓励与表扬，使护生感受到成功感、自豪感，激发出工作的热情。不断地探索、改进教学方法与模式，培养护生的思维和行动的能力，提高护生工作学习的兴趣。
【参考文献】
「1」任珍年，现代医院医疗质量管理「M」.北京：人民军医出版社，2002；255
「2」周怡华，影响护理临床带教因素及对策「J」.实用护理杂志，2003.19（1）：69
论文作者:李富 刘燕
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第19期
论文发表时间:2016/11/29
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