（浙江大学医学院附属妇产科医院； 310006）
【摘要】单病种付费是指将病种作为付费方式的选择依据。针对三甲医院的经营与发展，若不能够做好收费方式的合理选择工作，容易对医疗改革进程造成严重的不良影响。本文在对单病种付费方式对医院的要求进行分析的基础上，论述了医院单病种付费方式的实践意义，以期为相关人士提供借鉴和参考。
【关键词】单病种付费方式；经营效益；医疗费用
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0670-02
前言：随着医疗市场竞争的日益加剧，基于不同层次群众的医疗需求，在国家政策允许的范围内明确付费方式已经成为各大医院关注的热点问题。现阶段，单病种付费方式已经成为各大医院进行医疗体制改革的首选付费方式。单一病种收费不同于传统按诊疗项目收费，拥有固定的病种付费标准，促进医院重视成本核算，限制了贵重药品的使用，有助于降低医疗服务成本，减轻患者的经济负担，提高卫生资源的利用效率。基于此，探究医院单病种付费方式的实践意义，具有十分重要的现实意义。
一、单病种付费方式对医院的要求
单病种付费方式对医院的要求主要体现为：第一，合理制定病种限价。病种限价是实施单病种付费的基础所在。为了实现单病种付费方式的推广，医院需结合临床实际，做好病种限价工作。第二，限价保准测算。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆为了确保单病种限价的合理性，医院应结合单病种既往收费状况开展核算，剔除单病种收费中的不合理用药状况，引入医用耗材费用对所得参数进行累加[1]。将最终获取最高限价数值提交至院内限价小组，由该小组经检测合理后，允许该单病种限价标准的实施。
二、医院单病种付费方式的实践意义
这里主要从以下几方面入手，对医院单病种付费方式的实践意义进行分析：
（一）获得效益方面
从医院的角度来讲，单病种付费方式的实施有助于医院获得更多的经济效益和社会效益。
其中，单病种付费方式的推行可增加医院经济效益的原因为：在单病种付费模式下，医院内部医疗资源分配合理性、利用率均可得到显著改善。此外，付费模式的变化引发的医院收入机制改变，可导致医院对医务人员的要求出现变化。为了满足单病种付费方式产生的要求，医务人员的工作积极性、核心竞争力均发生显著提高。长此以往，医院的经济效益可发生显著增长。某三甲医院自2017年6月引入单病种付费方式以来，其1年内的经济效益与去年同期对比结果充分验证了单病种付费方式对医院经济效益的改善作用。
相比之下，单病种付费方式改善医院社会效益的原因则为：单病种付费方式的引入使得医院的临床诊断、治疗、医疗耗材使用等变得更加规范化、标准化。而对于患者而言，医院临床诊治规范化、标准化水平的提升，不仅可以改善其就诊、就医体验，提高其满意度，同时还可以减少其医疗费用[2]。患者医疗费用及就医体验的变化有助于医院声誉的变化，进而促使医院获得更多的社会效益。
（二）控制成本方面
到目前为止，看病贵仍然是困扰健康状况欠佳人群的主要问题之一。近年来，随着医疗技术的快速发展，临床治疗中应用的耗材种类及数量均发生显著增长、抗菌贴、可吸收缝线等耗材用量的增加虽然为医院临床治疗提供了一定的便捷，同时也造成了患者经济负担的增加。在这种情况下，单病种付费方式的引入有助于改善上述状况：在单病种付费模式下，医院针对各类疾病制定了统一的定额偿付标准，由社保机构依据该标准与患者向定点医疗机构支付住院费用。从患者的住院费用成本来看，单病种付费模式中的所制定的定额偿付标准有助于提高医院临床治疗中各类耗材等医疗资源的利用标准化水平。因此，患者临床治疗中不合理耗材的使用可得到有效控制，进而减轻其经济压力。
（三）抑制医疗费用上涨方面
从三家医院医疗费用变化的调查结果来看，近年来，我国各大三甲医院的医疗费用多处于逐年增长状态。于医院中引入单病种付费方法后，社保机构对医院的付费方式转变为：针对每一种疾病定额支付。在这种情况下，医院处于减少扣款目的，多从不同方面入手，开展患者住院费用的控制工作，以避免患者的住院费用超出标准，造成经济损失。医院的上述举措有助于改善单病种总医疗费用的控制效果。因此，在这种付费模式下，医院的医疗费用上涨趋势也可得到有效控制。D医院自2017年初引入单病种付费方式以来，其2017年全年医疗费用较2016年下降3.85%左右。从整体角度来看，医院医疗费用控制效果的提升，意味着医院临床诊断、治疗中的不合理用药、不合理耗材使用状况可得到有效控制。
结论：综上所述，通过实施单病种付费形式，有助于实现对医疗成本的有效控制，实现对医药费用不合理问题的有效解决，减少医用耗材的浪费现象，从整体上提升医院经营发展的整体收益，并促进医院社会效益的提高。据此可认为，在各大医院推行单病种付费方式，具有较高的可行性。
参考文献：
[1]钱斐.医院单病种付费方式的实践与思考[J].江苏卫生事业管理,2017,28(06):39-40.
[2]高晓娜,张研,陈晓燕,等.湖北省某县医院实施单病种付费方式中的住院费用现状分析[J].医学与社会,2015,26(08):1-4.
论文作者:张煦芳
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月21期
论文发表时间:2019/3/27
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