【摘要】 目的：分析牙体牙髓病患者接受根管填充治疗时选择不同填充程度对病情改善的结果。方法：纳入于本院2015年～2016年期间收治确诊为牙体牙髓病且接受根管填充方案治疗患者103例（患牙120颗）为研究对象，根据患者根管填充程度以每组40颗患牙将其分为A组（超量填充）、B组（适量填充）与C组（不足填充），比较不同根管填充程度临床疗效。结果：经临床疗效评估后提示B组患者患牙治疗有效率明显优于A组与C组，统计学处理后提示有意义（P＜0.05）。结论：对牙体牙髓患者应用根管适充方式进行治疗，能够取得良好的临床治疗效果，安全高效，值得临床推广。
【关键词】 牙体牙髓病；根管填充；不同程度
【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）30-0032-02
Clinical treatment of dental pulp disease with different root canal filling degree
Xu Lei. The First People's Hospital of Nantong City, Jiangsu Province, Nantong 226000, China
【Abstract】Objective To analyze the effect of different filling degree on the improvement of the patients with dental pulp disease in the treatment of root canal filling. Methods Into the 2015 - 2016 period were analyzed retrospectively for dental pulp disease and received root canal filling regimen in the treatment of patients with 103 cases (teeth 120 teeth) as the research object, according to patients with root canal filling degree by a group of 40 teeth teeth divided into group A (excess filling), group B (filled with proper amount) and group C (unfilled), different root tube filling degree of clinical efficacy. Results After clinical evaluation, the effective rate of the patients with B group was significantly better than that of the A group and the C group, and the statistical treatment was significant (P < 0.05). Conclusion The application of root canal therapy in the treatment of dental pulp patients can achieve good clinical treatment effect, safe and effective, it is worthy of clinical application.
【Key words】 Dental pulp disease; Root canal filling; Different degree
在牙科临床牙体牙髓病发病率相对较高，主要包括了牙髓炎、牙髓坏死以及根尖周炎等。部分患者对该病损害程度缺乏重视，不及时接受治疗，最后导致牙齿丧失，甚至导致颌骨、邻近组织出现损坏，对患者的口腔健康以及生活质量造成严重的影响[1]。随着牙科医疗技术的发展，对牙体牙髓疾病已经有了有效的治疗方式，根管治疗方式是当前对牙体牙髓疾病治疗的首要方式，临床有效率达到了95%以上。为了更加深入的了解不同根管填充程度对牙体牙髓疾病的治疗效果，对我院2015～2016年期间收治的牙体牙髓患者临床资料进行回顾性分析。
1.资料与方法
1.1 一般资料
纳入于本院2015年～2016年期间收治确诊为牙体牙髓病且接受根管填充方案治疗患者103例（患牙120颗）为研究对象。所有患者具体牙体牙髓疾病主要如下：急慢性尖周炎、牙髓坏死以及急慢性牙髓炎。其中有男性63例，女性患者40例；年龄涵盖18～78岁范围间，计算可知患者平均年龄为（43.5±10.1）岁。前牙患牙有76颗，后牙患牙有44颗。所有患者均经过我院明确诊断，既往没有接收根管治疗，没有全身严重感染性疾病以及全身系统性严重疾病。根据患者根管填充程度以每组40颗患牙将其分为A组、B组与C组，应用统计学软件处理不同方案分析患者性别、年龄、病程等相关临床资料，提示两组可进行对照分析研究（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对所有患者进行牙科常规检查并用X线片进行辅助检查，对根尖周以及根管的病变状况进行观察。所有患牙均接受裂钻的方法，将上面存在的腐质或者牙釉质去除，将牙髓腔打开之后把里面的钙化物还有坏死的牙髓组织等彻底清除，对急性炎症进行有效控制之后测量根管的工作长度，逐号对其进行扩挫，最大到40号为止。在进行手术过程中应该对根管反复的冲洗，将根管里面的清洗液完全吸净，保证整根根管的干燥，确保患者患牙相关临床症状诸如肿胀以及疼痛等消失之后对其进行根管填充。对患牙的牙胶尖使用根管糊剂进行紧密填充，对侧方进行加压，对根管口还有髓腔使用氧化锌丁香油封住。对于根管的填充程度通过X线辅助检查进行确定。各组患者的治疗方法操作相同，填充程度有差异。A组患者根管的填充材料完全超过了根尖；B组患者填充材料达到了全部的缝隙，材料与根尖的距离不超过1毫米；C组患者根管填充程度未能将全部缝隙填充。
1.3 疗效标准
本次研究对患者患者在术后的7W之内进行评定，治疗标准主要如下[2]：（1）患者接受治疗后窦道或者叩痛症状消失，咀嚼功能恢复正常，对硬骨板进行检查结果显示无损坏，牙周间无存在间隙，填充材料和根尖不超过1毫米距离的评定为痊愈；（2）患者的临床表现以及体征均表现正常，咀嚼功能无异常，填充材料和根尖的距离出现显著缩小的评定为有效；（3）患者接受治疗后窦道以及叩痛症状无消失，咀嚼功能没有恢复正常，填充材料和根尖差距无变化的评定为无效。
1.4 统计学方法
对本次结果研究所需数据应用SPSS 17.0统计学软件进行分析后，分别用（x-±s）、n（%）表示计量资料、计数资料，组间数据对照检验用t，疗程对比用χ2，分析所得结果＜0.05表示数据对比有统计学意义。
2.结果
详情请见表1。
表1 不同根管材料填充对牙体牙髓病患者临床效果差异（颗）
从上表数据内容分析中可知B组患者患牙治疗有效率90.0%（36/40），明显优于A组42.5%（17/40）与C组40.0%（16/40），统计学处理后提示有意义（P＜0.05）。
3.讨论
随着科学技术不断的发展以及完善，对以往临床难以治疗的疾病目前很多取得突破性进展，其中牙体牙髓疾病，主要通过根管填充方案对病情干预，另一方面根管治疗术也成为了义齿修复的重要理论基础。对于根管填充干预方案而言最重要的程序就是根管填充，直接关系到治疗效果的成败，对其主要治疗指标是根管自身的严密度以及填充度两个方面，可以说根管治疗术自身的临床治疗效果是否令人满意很大程度受到根管填充质量的影响。也有的研究学者[3]认为对于根管治疗术来说最难的关键步骤在于对后牙的根管填充，这主要是因为后牙在数目以及形态上面相对于前牙要多很多，且根管的系统也异常复杂。
一般情况下对前牙的补充率较高因此对其进行根管治疗难度偏低，这跟单根管牙自身较为粗直挺拔有关，值得一提的是当前临床对于前牙的超充率相对较高，这个需要有所注意。在根管填充患牙当中，后牙的适充率相对较低，对其进行根管治疗存在有较高的难度，这和后牙自身细小弯曲的特性以及数目不明朗有一定的联系。
本次研究中可知适当填充的根管治疗措施对牙体牙髓病患者治疗效果相对于超充或者欠充组别患者更具优越性，提示对牙体牙髓患者应用根管适充方式进行治疗，能够取得良好的临床治疗效果，安全高效，值得临床推广。
【参考文献】
[1]史志兵.根管内封药物治疗根尖周炎临床分析[J].中国现代药物应用，2010，13(15)：154-155.
[2]李阳坡,李琳.57例患者根管充填后的质量观察[J].中国初级卫生保健，2010，21(07)：215-216.
论文作者:徐雷
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第30期
论文发表时间:2016/10/31
标签：牙髓论文; 患者论文; 程度论文; 后牙论文; 统计学论文; 对其论文; 根尖论文; 《医药前沿》2016年10月第30期论文;