哈尔滨市呼兰区第一人民医院 150500
摘要：目的 对动态心电图与常规心电图在诊断小儿病毒性心肌炎中的临床应用价值进行比较分析。方法 回顾性分析2015年1月-2017年3月我院收治的144例小儿病毒性心肌炎患儿的临床资料，根据采用的心电图检查不同分为动态组和常规组，每组72例，分别采用动态心电图和常规心电图检查，比较两组的阳性检出率以及异常心电图改变检查结果。结果 动态组阳性检出率为94.44%（68/72），显著高于常规组的79.17%（57/72），差异有统计学意义（P＜0.05）；在窦性过速、窦性过缓、室性早搏、房性早搏、ST段改变、T波改变、Io~IIIo房室传导阻滞以及不完全性右束支传导阻滞等检查方面，动态组显著优于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组在短阵室速、短阵房速、QT间期延长、异常Q波、完全性右束支传导阻滞以及病窦综合征等检出方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 动态心电图在诊断小儿病毒性心肌炎方面的临床应用价值显著高于常规心电图。
关键词：动态心电图；常规心电图；小儿；病毒性心肌炎；诊断
病毒性心肌炎是小儿常见的心血管系统疾病，严重的患儿可以发生急性心力衰竭，甚至猝死[1]。我科比较了动态心电图与常规心电图在诊断小儿病毒性心肌炎中的临床应用价值，以期为临床上选择合理的检查方法提供依据。
1 资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2015年1月-2017年3月我院收治的144例小儿病毒性心肌炎患儿的临床资料，根据采用的心电图检查不同分为动态组和常规组，每组72例。所有患儿均符合《病毒性心肌炎诊断标准》（中华医学会修订）的诊断标准。其中，动态组男40例，女32例，年龄10个月-14岁，平均年龄（6.8±1.8）岁。常规组男39例，女33例，年龄1-13岁，平均年龄（6.9±2.0）岁。两组患儿的基本资料之间比较，不具有显著的统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
常规组采用常规12导联心电图检查，动态组采用动态心动图进行检查，连续监测24h心电信号，由专业医师利用非自动操作程序进行评估。
1.3观察指标
比较两组的阳性检出率，并分析两组异常心电图改变类型的检出结果。
1.4统计学处理
采用SPSS19.0统计学软件分析本研究全部得到的数据，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数用百分比（%）表示，采用x 2检验，当P＜0.05时，则表示差异具统计学意义。
2 结果
2.1两组阳性率检出比较
动态组阳性检出率为94.44%（68/72），显著高于常规组的79.17%（57/72），差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组异常心电图改变检查结果分析 如表1所示，在窦性过速、窦性过缓、室性早搏、房性早搏、ST段改变、T波改变、Io~IIIo房室传导阻滞以及不完全性右束支传导阻滞等检查方面，动态组显著优于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组在短阵室速、短阵房速、QT间期延长、异常Q波、完全性右束支传导阻滞以及病窦综合征等检出方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论
病毒性心肌炎是临床上常见的小儿心血管系统疾病，是由于病毒侵犯心肌细胞，导致心肌组织发生炎性反应，心肌细胞坏死、溶解和变性，从而导致心肌缺血和受损，可以导致心肌电生理的异常改变[2]。早期病毒性心肌炎患儿的临床症状不明显，由于小儿的表达能力较差，因此容易发生误诊、漏诊。严重的患儿可以发生急性心力衰竭，甚至发生猝死。因此，早期、准确的诊断是改善患儿预后的关键。在病毒性心肌炎的早期，心电图的改变十分敏感，早于心肌酶的变化，加之心电图检查具有无创性、方便快捷以及可重复性等优点，因此，可以应用于诊断小儿病毒性心肌炎。常规心电图是一种描记数10 s，可以获得当前状态下安静时的心电变化，但是，时效性较差。动态心电图可以较长时间的检测心电图的变化，1次检查可以获得10~14万以上的心动周期信息，提高了各种异常心电图改变的检出率，弥补了常规心电图检查时间上的不足，有效的提高了病毒性心肌炎的检出率[3]。本次研究结果显示，动态组阳性检出率为94.44%（68/72），显著高于常规组的79.17%（57/72）；在窦性过速、窦性过缓、室性早搏、房性早搏、ST段改变、T波改变、Io~IIIo房室传导阻滞以及不完全性右束支传导阻滞等检查方面，动态组显著优于常规组（P＜0.05）；两组在短阵室速、短阵房速、QT间期延长、异常Q波、完全性右束支传导阻滞以及病窦综合征等检出方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。综上所述，动态心电图在诊断小儿病毒性心肌炎方面的临床应用价值显著高于常规心电图。
参考文献：
[1]孙华.动态心电图和常规心电图在诊断小儿病毒性心肌炎中的对比研究[J].国际病毒学杂志，2016，23（1）：64-65.
[2]易志，寇艳.动态心电图在小儿病毒性心肌炎患儿中的诊断价值分析[J].中国民康医学，2016，28（11）：39-40.
[3]陈文革，王丽明，李奇玉.动态心电图对小儿病毒性心肌炎的诊断应用价值[J].国际儿科学杂志，2015，42（2）：225-226.
论文作者:姜玉玲
论文发表刊物:《健康世界》2017年第9期
论文发表时间:2017/7/24
标签：心电图论文; 心肌炎论文; 常规论文; 动态论文; 检出论文; 小儿论文; 统计学论文; 《健康世界》2017年第9期论文;