浅析中国医院药品物流发展模式
翁 洁 大庆油田总医院康达服务总公司
摘要： 当前我国经济进入新的发展阶段，社会整体进步明显。但是，医疗体系改革以来，药品贵、取药难、乱配药的问题频频发生，医患关系空前严峻，原有的SPD 模式已经不能帮助医院有效的解决这类问题，本文通过分析新型药品物流的特点，为医院找到最适合的发展模式提供参考。
关键词： 药品；医院药品物流；SPD 物流模式
自从全面实行医疗改革以来，相关公立医院的改革力度不断扩大，不再实施“以药补医”机制，不再实行药品加成政策，药品在公立医院的地位，从以往的利润源头开始转变成成本源头，医院获取药品差价的外部空间与可能性持续降低，医院的成本支出压力不断增大。对此，医院对占用其大量开支的药品物流实行改革是节约成本重要途径。
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一、新型医院药品物流模式比较分析
1.医院药品 SPD 物流模式
SPD 是Supply Processing &Distribution 的缩写，即医院药品物流运送遵循的集供给、库存、配送于一体的管理模式。SPD 管理模式最大的特点在于消除库存，实现配送精准。SPD 管理模式借助完整的医药物流信息管理平台，将供应的药品转化成条形码所代表的详细信息，分类存放。在这一基础上，医院药品采购人员只需要及时对系统进行维护，了解药品销售库存量，确定流转周期和库存上下限，线上完成订单及送货，当药品送达相应的医院后，采购员再将对应批次的药品发票和详细使用日期及存放位置录入。同时，基于SPD 是与医院HIS(Hospital Information System)相对接的条件，药品的所有流转渠道，停留数量均可以实时监控，保证药品信息完整，质量过关。另外，SPD 系统其实是一定程度下的医药信息数据化管理中心，借助新型物流技术搭建起更加专业的医药物流管理平台，实现了药品的各环节监管和数据统计，便于及时了解药品存量状态，避免缺口，也在很大程度上帮助医院精细化药品库存管理，解决积压库存带来的浪费，降低成本。
2.药房托管模式
药房托管即医院将药品的采购与配送权利转给具有一定经济实力和较高经营管理水平的药品企业，借助其在专业领域管理的经验，提效率降成本，帮助降低药品价格。药房托管模式通过协议将药品所有权归于医院，受托企业拥有经营权。这样，一方面，医院有对药房药品进货渠道享有监管权利可以保证药物的来源与质量，同时避免了直接关联产生不正当开药行为，另一方面，托于专业经营团队促使医院有更多的时间和精力去钻研于学术领域和医疗服务，帮助提升医务水平，降低医疗成本。
移栽机的核心部件是栽植机构，是保证秧苗栽植质量、提高工作效率的重要部件，它反映了移栽机的发展过程和进步水平。本文研究一种新型悬杯式移栽机的栽植机构作为栽植系统的研究基础，针对其在进行移栽作业时存在的一些问题，如移栽质量不稳定和钵苗直立度不能完全达到农业技术要求等，对栽植机构进行分析和改进，以寻求最优的结构形式和工作参数。
3.第三方物流模式
转基因作物发生基因漂流需要满足3个条件，一是转基因作物与非转基因作物间具有亲和性，这样才能发生基因交流；二是需要有花期相遇和空间重叠，其中空间重叠还包括生长空间和地理分布重叠；三是后代适应性，产生杂交后代不能说明基因漂流成功，需考察下一代对环境的适合度，后代可不断回交完成抗性渗入[5]才说明基因漂流成功。因此，无人为干预下转基因作物的基因漂流很难发生。
第三方物流模式即选择品质优良的第三方医务药品物流企业去管理药品的采购、调配、验收、存放等工作，帮助医院降低管理药品的压力。这一模式通常离不开信息数据的支持，需要与信息化软件搭配，录入清晰的物流信息跟踪药品的流转渠道监控药物所有经过路径，出现问题及时排查，以严守药物质量。第三方模式最大的优点就是医院减负，存在于第三方模式的物流企业的医药运输调配方面较其他药品企业更加专业，且经过GSP 认证，对药品的生产批号、药品制药来源等都有更为专业的把控，同时，第三方物流是基于网络管理模式的，培养专业的信息监测人员后，一家第三方医务药品物流公司可以同时监管多家医院的药品物流工作，这样不仅节省资源，也有助于获得更加关键、准确的药品运输数据，及时分析出药品的数量需求。
二、医院药品物流发展的建议
1.重视医院药品物流发展
医疗问题被列为保障民生的大问题，但近年医药分离导致药品库存大，药品价格高，医患关系紧张等问题，无不阻碍了医疗事业的发展，也无形中伤害了广大民众的身心。因此，应该给予医药管理足够的重视，管理好药品的流转，有效监测药物运输渠道，降低药品成本及售价，保证医院的向上运营。
2.利用社会资源发展医院药品物流
医院的物流管理不仅仅需要对现在的数据进行管理，更需要利用互联网、大数据的信息系统整合资源，合理配送。但目前，虽然国家对医疗的投入已经在不断扩大，但距实际仍有很大缺口。因此，利用好社会资源，例如：基金会，企业救助平台等等，一方面有利于弥补医院管理资金的短板、在专业的企业的帮助下降低成本，进而降低药品价格；另一方面，促进了企业的发展，拓宽了医院在专业能力上的研究空间。借助社会资源的发展是前所未有，将来会有挑战，但同时机遇并存，因此医疗社会资源的发展，势在必行。
3.建立医院与药品流通企业的新型合作机制
医院与药品流转企业本属于不同领域，就性质而言，医院是公益性机构，由国家支持，为国民提供救治服务，药品流转企业本质上是企业以营利为目的，以提高流转速度，提升市场占有率为核心目标。因此，双方的合作可以是建立在利益更大化的基础上的友好合作，从供应的角度，相对均衡的供给予制约更能起到监督与督促的作用，例如，企业难免会受利益驱使，谋划不利于合作甚至有害于人民的事情，这时如果有完善的检核机制，就可以将避免类似事情发生，保证合作的正常进行。
4.加强政府监督控制和政策扶持
我国的医疗体制多是在以国家为支撑的环境下搭建起来的。优点是，国家调控更能及时有效的保证民众的医疗治疗权利，提升社会的医疗救治水平，但缺点就是，药养医问题频发，医患关系紧张，医疗改革进展缓慢。因此，这就需要政府，作为医疗发展的主力军发挥好监督和扶持的作用。具体包括：建立健全政策体系，将医疗服务及药品流转详情列为条例，给医院打好警示灯等等。
三、结语
综上，随着社会的整体发展，我国的医药流转模式正在发生的巨大的变化，通过尝试新的模式，合理利用社会资源，建立好SPD与HIS 的联系，实现医药的精准配送和全面库存管理，在一定程度上降低药品成本，切实惠民是医药发展的必然趋势，只有从意识上重视医疗事业的发展，不断的寻求创新，积极因对各种情况找到最时候的药物流转模式，才能促进医疗事业的发展。
参考文献：
[1]张明慧，武志昂．我国医院药品物流模式研究及发展[J]．中国药房 ，2016，27(12)：1726-1728．
[2]周敏，尹萌．医药众包物流模式浅析[J]．电子商务，2016(8)：5-5．
[3]崔佳麒．SPD 物流系统在医院药品供应链管理研究[D]．华东理工大学 ，2017．
中图分类号： F252
文献识别码： A
文章编号： 1001-828X(2019)006-0383-01
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