(苏州市中西医结合医院 消化科 ,江苏 215101）
【摘要】：目的：分析对急性上消化道出血患者采用中西医结合护理的效果，以作总结。 方法：选取我院急性上消化道出血患者46例，收治时间为2012年2月-2015年2月。随机分为2组，给予对照组常规西医护理，给予实验组中西医结合护理。对比2组患者的平均止血时间、住院时间以及对护理工作满意度。 结果：与对照组相比较，实验组患者的平均止血时间和住院时间均明显短于对照组；实验组患者对护理工作的满意度显著高于对照组（P＜0.05）。 结论：中西医结合的护理模式能有效缩短急性上消化道出血患者的止血时间和住院时间，提高患者对护理工作的满意度，效果显著。
【关键词】：急性上消化道出血；中西医结合；护理
消化道出血是临床上常见的严重症候群。上消化道出血是指屈氏韧带以上部位出血。其病因主要为消化道本身炎症、血管病变、机械性损伤、肿瘤等。在中医学中属于“血证”的范畴，消化道出血起病急、病势发展迅速，是急症、重症，需要给予患者及时的治疗和精心的护理。我院对23例急性上消化道患者采用中西医结合的护理模式，取得较为满意的效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院急性上消化道出血的患者46例，其收治时间为2012年2月-2015年2月。均符合《消化病学》相关的诊断标准[1]。
根据随机分组法分为2组，分别为实验组和对照组，每组各23例。
对照组23例患者中，男：女=17：6，年龄28-67岁，平均年龄（42.31±5.16）岁；其中胃溃疡9例、胃黏膜损伤6例，其他8例。
实验组23例患者中，男：女=15：8，年龄29-65岁，平均年龄（43.12±4.97）岁；其中胃溃疡7例、胃黏膜损伤7例，其他9例。
2组患者的年龄、性别、疾病类别等基本资料方面，差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。
1.2 方法 入院后2组急性上消化道患者均立即开放静脉通道，给予止血、输液、输血、电解质、补充血容量等支持治疗。
1.2.1对照组 给予本组23例患者常规西医护理：
使患者呼吸道保持通畅、让患者绝对卧床休息、禁食、吸氧；密切观察患者生命体征变化情况做好相应记录；保持静脉通道通畅等。
1.2.2实验组 本组23例患者在对照组基础上加入中医护理，具体方法如下：
1)生活起居护理：保持病房整洁、安静，适当调节温度、湿度；
2)饮食护理：绝对流食，食用具有清热凉血、生津养阴疗效的食物；
3)情志护理：护理人员耐心沟通，安抚患者情绪，避免情绪激动、暴躁引起再次出血；
4)辩证护理：中医学认为郁怒伤肝、肝气郁滞、气郁化火、肝火犯胃、迫血妄行。因此配以疏肝理气、泻火止血的中医汤药护理[2]。
1.3 观察指标及评价标准
1.3.1观察指标 对比2组患者的平均止血时间、住院时间以及对护理工作满意度。
1.3.2评价标准 护理工作满意度的评价标准：分为非常满意、满意、一般和不满意，由患者好转后自行评价。
满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%
1.4 统计学处理
本次实验数据使用SPSS18.0软件进行统计学分析，平均止血时间和住院时间为计量资料，使用t检验。护理工作满意度为计数资料，使用χ2检验。若P＜0.05，则认为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组急性上消化道患者平均止血时间和住院时间比较 与对照组相比较，实验组患者平均止血时间和住院时间均明显短于对照组，差异具有统计学意义（p＜0.05）。具体数据详见表1。
表1：两组急性上消化道患者平均止血时间和住院时间比较
3 讨论
消化道包括胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠以及直肠，上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管，包括胃、十二指肠、空肠上段以及胆管和胰管的出血[3]。引起上消化道出血的原因有很多，如食管炎、食管溃疡、消化性溃疡、急慢性胃炎、十二指肠炎、胃癌、淋巴瘤、急性胃扩张、门静脉高压、胆道出血、应激性溃疡、白血病等。上消化道出血的主要临床表现为呕血、便血，起病急、病情重，若不及时抢救会引发休克和多器官衰竭，严重威胁着患者的身体健康和生命安全。护理人员与医生的密切配合、对护理技能的熟练程度以及临床经验，都会对患者的治疗与预后造成影响。因此，选择有效的护理模式对上消化道出血患者的止血和病情恢复有非常重要的意义[4]。
近年来，现代医学越来越重视中西医结合的理念，中西医结合的护理模式在临床上的应用也越来越广泛。西医护理主要为观察监测、吸氧、体位等护理；中医护理主要在起居、情志、饮食以及中医辩证施护的用药护理方面体现，中医学按上消化道出血的临床症状将其分为胃火炽热证、脾虚不摄证、肝火犯胃证等，胃火炽热证的治疗以泻火清胃为主，并辅以止血中药汤；脾虚不摄证需补脾固摄、益气补血；肝火犯胃证则需泻肝火、清胃热等[5]。采用中西医护理模式治疗上消化道出血，标本兼顾，有效提高临床疗效及护理质量。
本研究表明：针对两组上消化道出血患者，对照组给予常规西医护理，实验组给予中西医结合护理。与对照组相比较，实验组患者平均止血时间和住院时间均比对照组短；实验组患者对护理工作满意度（91.30%）比对照组护理工作满意度（60.87%）高出（30.43%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，可以得出：对上消化道出血患者采用中西医结合的护理模式，能有效缩短止血时间、减少住院时间，从而提高临床疗效；提升临床护理质量，提高患者对护理工作的满意度。中西医结合护理的效果显著，具有非常重要的意义，值得广泛应用。
【参考文献】：
[1] 沈爱萍,余莲英,沙卫红等.3042例上消化道出血患者的临床特点分析及护理[J].护理学报,2011,18(4):9-13.
[2]胡美芳.加强观察法在急性上消化道出血中的护理应用[J].中华全科医学,2011,09(1):148,158.
[3]刘洪珍,陈新军,郑若龙等.护理随访对有消化道出血高危风险的急性冠脉综合征患者预后的影响[J].中华现代护理杂志,2014,49(4):434-437.
[4]左效艳.上消化道出血的临床护理干预[J].中华现代护理杂志,2010,16(18):2177-2178.
[5]郑炳坤,高玉先,白晓慧等.新生儿上消化道出血的护理研究进展[J].中华现代护理杂志,2013,19(8):979-981.
论文作者:张秋香
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年1期
论文发表时间:2015/11/4
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