对手术患者实施紧急气管插管的护理配合效果分析论文_杨丽华

【摘要】目的 探讨在手术过程中对手术患者实施紧急气管插管的护理配合，进一步提高手术室护理质量，提高插管成功率；方法 选择医院麻醉手术科在2017年1月～2019年12月间实施术中紧急气管插管的44例患者作为观察对象，根据实施护理措施的不同分为常规护理组（对照组）20例及护理配合组（观察组）24例，比较两组患者的气管插管所需时间、首次插管成功率及并发症发生率；结果 与对照组比较，观察组插管所需时间较短，首次插管成功率较高，而观察组并发症发生率低于对照组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05)；结论 在对手术患者实施紧急气管插管过程中，与常规护理相比，有效的护理配合能显著缩短插管所需时间，快速开通人工气道，使患者的缺氧状况得到有效改善，为患者赢得了最佳的抢救时机，有效提高临床救治率，保证患者安全。

【关键词】紧急气管插管；手术室护理配合；临床效果

在手术过程中，如果患者出现危急状况，需要进行紧急插管，快速建立人工气道，达到供氧、呼吸道吸引和防止误吸的目的。而在临床工作中，很多患者因为病情变化以及护理人员操作技术不佳，难以与麻醉医师进行合理配合，很容易出现插管失败，从而耽误患者的救治[1]。所以手术室护理工作尤为重要，尤其是困难插管更需得到护理人员的规范配合。现将本院手术室在3年中实施紧急插管的护理配合体会进行总结，报告如下：

1 资料和方法

1.1临床资料 选择医院麻醉手术科在2017年1月～2019年12月实施紧急气管插管的44例患者作为观察对象，根据护理措施的不同分为对照组20例及观察组24例。44例患者中，男25例，女19例，年龄18～65岁之间，平均年龄（46.3±12.5）岁。全部患者为各种原因所致的急性呼吸衰竭，原因不明者有3例。两组患者的一般资料及病情等情况比较差异无统计学意义（P>0.05），可进行组间比较。

1.2 护理方法

对照组患者给予一般常规的护理，观察组在上述常规护理的基础上施行护理配合，具体护理配合措施如下：

1.2.1加强护理配合理念及操作技能培训：对科室护理人员加强风险意识及插管操作技术培训，了解手术室护理配合工作的重要性，应用熟练的技能做好手术医师的助手，保证气管插管顺利进行。

1.2.2加强术前探访，识别困难气道。困难气道一般可通过术前访视发现。对需要手术的患者，在术前一天或者术前1d进行访视，除了掌握一般访视内容外，也应了解患者有无鼻中隔偏曲、鼻甲肥厚、鼻息肉、鼻外伤史等，了解颏甲间距离、头后仰角度及颈部活动度等，充分掌握患者情况，同时进行告知，取得患者配合，一旦需要紧急插管时做到心中有数、忙而不乱。　

1.2.3术前物品准备：术前准备好插管所需相关设备，包括气管导管、简易呼吸器、注射器、吸氧设备，局麻药、生理盐水、吸痰管、胶布以及呼吸机、盐酸奥布卡因凝胶、麻黄碱滴鼻液及抢救药品等，做到急用即取。

1.2.4相关护理配合：一旦进行紧急气管插管，立即配合进行病情评估；帮助采取仰卧位，垫高肩背部，保持头低位；清除患者口腔、呼吸道分泌物以及胃返流物，取下义齿，拔除明显松动的牙齿，防止脱落坠入呼吸道引起窒息；如果患者缺氧严重首先进行正压高浓度给氧及人工呼吸再进行气管插管；根据插管程序进行熟练、快速、有序配合，确保紧急气管插管的顺利进行；在插管完成后，密切观察导管是否有气体随着患者的呼吸进出、胸廓有无起伏等[2]，以确定导管在其气管内，然后正确固定导管及牙垫；向导管气囊注入3-5ml的空气，调整呼吸机参数后再进行连接。

1.3观察指标

观察两组患者插管操作所需时间、首次插管成功率及并发症发生率。

1.4统计方法

对所得数据采用SPSS 17．0软件进行处理分析，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取均数±方差（）表示，P﹤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者气管插管所需时间比较：观察组插管所需时间明显短于对照组，首次插管成功率明显高于对照组，差异显著，均具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

表1 两组患者气管插管所需时间及首次插管成功率比较

注：▲表示与对照组比较，差异显著，P＜0.05。

2.2两组患者气管插管的并发症发生率比较：在紧急插管过程中，观察组发生呼吸抑制2例，心血管交感反应3例，并发症发生率为16.67%；对照组发生呼吸抑制3例，心血管交感反应2例，误入一侧主支气管2例，并发症发生率为35%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

在临床工作中，当患者发生危急状况时需要进行有效的抢救，紧急气管插管是一种重要措施[3]，常常用于手术过程中出现呼吸衰竭患者抢救治疗，而要使气管插管顺利进行，需要手术室医护人员的密切配合。快速插管，建立有效的人工气道，直接决定了急救的成败，关乎患者的生命[4]，所以，笔者与科室的护理人员通过不断学习，熟练掌握气管插管操作技能，加强术前探访，进行手术患者病情评估，识别困难气道，做好预见性护理工作，重视物品准备以及插管中积极的护理配合，结果显示：与对照组相比，观察组气管插管操作所需时间较短，首次插管成功率较高，并发症发生率低于对照组，差异均具有统计学意义（P﹤0.05），说明手术室护理配合的有效性。

综上所述，在对手术患者实施紧急气管插管过程中，与常规护理相比，有效的护理配合能显著缩短插管所需时间，快速开通人工气道，使患者的缺氧状况得到有效改善，为患者赢得了最佳的抢救时机，降低并发症发生率，有利于控制死亡率及伤残率的发生，进一步提高了手术室护理工作质量。

参考文献

[1] 陈平，方克.可视喉镜在院前急救气管插管术中的应用[J].现代实用医学，2017，29（3）：363-364.

[2]张咏梅.气管插管术的配合与急救护理及并发症的预防与护理[J].中国保健营养（中旬刊）,2013,23(5):291-292.?

[3]兰肇金.ICU紧急气管插管的护理配合[J].现代医药卫生，2012，28（1）：124-125

[4] 徐越.斌突发事故现场急救气管插管概述[J].西北国防医学杂志，2014，35（5）：459-461

论文作者:杨丽华

论文发表刊物:《中国医学人文》2020年4期

论文发表时间:2020/4/15

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