沈阳沈河信诚医院有限公司 110065
【摘 要】目的：为了提高可复性牙髓炎的治疗效果，本文将以间接盖髓术为治疗方法，探讨起临床治疗效果。方法：随机选择我院收治的可复性牙髓炎患者，根据就诊顺序随机分为参照组和治疗组，两组例数相同。参照组采用聚羧酸锌垫底，研究组采用间接盖髓术，对比分析两组的临床疗效。结果：治疗组的临床疗效显著好于参照组，两组的总有效率差异具有统计意义，差异视为显著，P＜0.05。结论：间接盖髓术在临床治疗可复性牙髓炎方面具有突出的作用，是可以改善临床疗效的有效方法，推荐临床上广泛应用。
【关键词】间接盖髓术；可复性牙髓炎；临床疗效
可复性牙髓炎是临床较为常见的一种牙体牙髓病，属于牙髓充血，指的是牙髓组织出现了充血、血管扩张的病理变化的初期炎症表现。当患牙一旦遭受不良刺激，包括冷热、酸甜刺激时就会出现强烈的疼痛感，刺激去除后疼痛自行消失，不会发生自发性疼痛，这是非常容易复发并且进行性加重的一种牙体牙髓疾病。间接盖髓术一般用于可复性牙髓炎，患者龋齿尚未穿髓[1]，通过利用盖髓制剂能够有效覆盖被腐蚀的牙齿洞底部，有利于恢复性牙本质产生，可以进一步促进牙本质的再矿化，从而对牙髓起到保护性作用，适用于不能一次性清除软化牙本质的情况，另外患者的牙髓要保持正常活力。间接盖髓术治疗可复性牙髓炎获得了很好的临床疗效，可以显著改善症状，本文将对可复性牙髓炎的间接盖髓术治疗报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2016年5月至2017年5月，随机选择我院收治的160例可复性牙髓炎患者，入院后均确诊为可复性牙髓炎，其中合并牙周炎10例。男75例，女85例，年龄22-60岁，平均年龄42.5±5.4岁；病程1个月-4年。根据就诊顺序随机分为参照组和治疗组，两组例数相同。率，两组除了治疗方法不同外，其他的资料都具有很高的可比性，能够形成对照实验，P＞0.05。
1.2方法
对照组进行聚羧酸锌垫底，对发生深度龋齿的牙齿进行局部麻醉，然后将被腐蚀的组织彻底清除后，利用低速球钻进行彻底清除腐质，在接近牙髓的部分保留一部分的软化牙本质，对牙本质进行消毒，一般使用丁香油酚，然后将牙洞擦干净，在靠近牙髓的牙本质上放置聚羧酸锌垫底。
研究组患者采用间接盖髓术，首先对发生深度龋齿的牙齿进行局部麻醉，然后将被腐蚀的组织彻底清除后，利用低速球钻进行彻底清除腐质，在接近牙髓的部分保留一部分的软化牙本质，对牙本质进行消毒，一般使用丁香油酚，然后将牙洞擦干净，在靠近牙髓的牙本质上放置Dycal盖髓制剂，药用成分为氢氧化钙，然后利用丁香油糊剂将牙洞封闭完好[2]。完成牙洞的充填工作后，需要进行约2个月的观察，根据恢复情况可适当延长至4-6个月。或者当患牙受到冷热刺激后疼痛症状明显减轻或消失后，可以将暂封剂去除，采用磷酸锌粘固剂进行二层垫底，利用复合树脂进行再次充填。
1.4疗效评定标准
痊愈：牙髓炎症消失，自觉症状消失。显效：牙髓炎症消退大于2/3，症状显著减轻。无效：牙髓炎症及主观症状无改观。
1.5统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析统计，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为有显著统计差异。
2结果
对照组痊愈68例，有效6例，总有效率为92.5%；研究组痊愈70例，有效8例，总有效率为97.5%，结果差异显著，P＜0.05，详细见表1。
表1 对比两组患者的总有效率[n（%）]
3讨论
可复性牙髓炎是临床常见的口腔疾病，特别好发于成年群体中，指的是牙髓充血发生炎症，如果不及时治疗将会累及整个牙髓。可复性牙髓炎患者通常伴随有深度龋齿，初期的临床表现为牙髓充血。由于牙髓自身存在一定的修复能力，所以当发生牙齿龋齿病变时，会导致牙本质硬化，可以看到牙本质的小管中充满着大量的磷灰石等矿化物质，这种改变的目的是降低牙本质的通透性，从而有效对牙髓进行隔离保护，但是硬化的牙本质中也存在大量的细菌。深度龋齿的牙齿必须进行有效的治疗，间接盖髓术就是一种有效的治疗方法，能够将牙齿外部被感染的牙本质进行清除，并且将龋齿中的细菌大量清除，然后利用盖髓制剂覆盖在牙髓表面以隔绝有害物质，能够大大减少硬化层中的细菌含量。间接盖髓术常用的钙水剂为氢氧化钙，它可以保持牙洞内环境偏碱性，能够促进成牙本质细胞的分化进程，从而有利于加快形成修复性的牙本质，这样一来可以对牙髓起到保护作用。本次研究中采用的是Dycal 固化制剂，取得了良好的治疗效果，在进行固化前它的流动性非常好，均匀搅拌后在近髓点与牙髓组织紧密发生结合，一旦结合后将会立刻凝固，并且在造牙本质细胞下面形成牙本质桥。在整个过程中牙髓不会受到较大的压力[5]。另外，该制剂固化之后具有较好的粘合力，可以形成良好的封闭性空间，从而有效阻隔细菌继续感染。Dycal 具有较高的安全性，能够尽可能减少对于牙髓的损伤程度，减少凝固坏死层在牙髓表面的形成，所以具有非常好的性能。与此同时，该制剂中的OH-离子能够促进细菌的蛋白质失活，同时破坏细菌的DNA，所以加速了细菌的死亡。
本文研究表明，研究组临床疗效显著优于对照组。间接盖髓术在临床治疗可复性牙髓炎方面具有突出的作用，是可以改善临床疗效的有效方法，推荐临床上广泛应用。
参考文献：
[1]刘聪．间接盖髓术治疗可复性牙髓炎患者的临床效果[J]．医疗装备，2017，30（7）：144-145
[2]艾卫华．间接盖髓术治疗重度可复性牙髓炎的临床研究[J]．中国医疗美容，2016，01（5）：103-105．
[3]孙克湘．对可复性牙髓炎患者实施间接盖髓术治疗的疗效探析[J]．当代医药论丛，2015，04（19）：138-141．
[4]梁尚财，郑红伟．间接盖髓术治疗可复性牙髓炎170例[J]．吉林中医药，2016，26（8）：128-131．
[5]言路，田剑．辨证治疗可复性牙髓炎临床观察[J]．中国医药指南，2015，10（11）：2274-2276
论文作者:佟晶
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年6月下第12期
论文发表时间:2018/11/27
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