中国人民解放军第二一一医院 黑龙江哈尔滨 150086
摘要：目的：评价整体护理在高龄反流性食管炎患者的应用效果及对治疗依从性的影响。方法：在2016年12月至2017年11月期间，我院选取48例高龄反流性食管炎患者入组，随机分成对照组与观察组，每组24例，对照组采取常规护理，观察组采取整体护理，对比两组患者的护理效果。结果：经过临床分析，明显观察组患者更佳，对比对照组患者差异较为明显（P＜0.05），组间数据包括：并发症发生率、治疗依从性、满意度。结论：高龄反流性食管炎患者实施整体护理的应用效果较为理想，可明显提升患者治疗依从性，值得临床普及推广。
关键词：反流性食管炎；高龄患者；整体护理；治疗依从性
The application of holistic nursing in elderly patients with reflux esophagitis and its effect on treatment compliance
Ma Jingxia Zhang Bei Zhang Lei
（No.211 Hospital of PLA，Harbin，Heilongjiang 150086）
【abstract】Objective：To evaluate the effect of holistic nursing on the elderly patients with reflux esophagitis and its effect on the compliance of the treatment. Methods：in the period from December 2016 to November 2017 in our hospital from 48 cases of elderly patients with reflux esophagitis group，were randomly divided into control group and observation group，24 cases in each group，the control group received routine nursing care，observation group adopt a holistic nursing，nursing effects were compared between two groups. Results：after clinical analysis，the patients in the observation group were better than those in the control group（P < 0.05）. The data among the groups included complications，treatment compliance and satisfaction. Conclusion：the application effect of holistic nursing in elderly patients with reflux esophagitis is ideal，which can significantly improve the treatment compliance of patients，and is worthy of clinical popularization.
【Key words】reflux esophagitis；elderly patients；holistic care；treatment compliance
高龄反流性食管炎在临床上常见，发病机制是胃部、十二指肠内容物出现了反流，进入食管后刺激食管内黏膜，从而诱发此病，属于炎症反应，反酸、恶心、胸痛及吞咽困难均为本病主要临床表现[1]，病情严重患者甚至会出现溃疡、出血，需要给予患者实施对症治疗以及整体护理，促使患者疗效增强，促使患者治疗依从性提升[2]。本组选取48例患者且深入分析了给予高龄反流性食管炎患者实施整体护理的应用效果、治疗依从性。
1 资料与方法
1.1资料
自我院随机选取48例高龄反流性食管炎患者入组，选取时间2016年12月至2017年11月，利用抽签法分组并均获得患者同意，签订了知情同意书。观察组24例患者年龄65~84岁，中位年龄74.1岁，男女比14：10；对照组24例患者年龄66~85岁，中位年龄74.2岁，男女比15：9。对比分析2组患者入组时组间数据，差异不显著，P＞0.05。
1.2方法
给予2组患者统一药物治疗，药物选择西咪替丁、潘立酮及奥美拉唑，用药剂量分别是400mg/次、10mg/次、20mg/次。
对照组采取常规护理，按照常规护理流程严格执行：①给予患者实施健康宣教，宣教方法包括宣传单、画册，必要时，给予患者疾病相关性知识深入讲解，利用入院指导及健康宣教来有效消除患者不良情绪。②给予患者实施药物指导并严格监督患者用药情况，叮嘱患者遵医嘱用药并保证按时、按量，观察患者用药后不良反应并及时处理异常情况。③叮嘱患者及其家属护理期间各项注意事项，告知患者尽量穿宽松衣物以避免腹内压升高，叮嘱患者禁烟禁酒并在日常活动中严禁剧烈活动。④对患者病情变化情况进行密切观察并并做好各项基础性护理工作。
观察组采取整体护理：①给予患者实施心理疏导。护理人员需要对患者疾病特点、内心状态以及个体化差异情况进行充分了解，以便于制定出具有针对性的心理疏导方案，及时安慰、开导患者存在的焦虑情绪、紧张情绪等，耐心解答患者提出的问题并利用同理心关心患者、鼓励患者，多与患者进行沟通，尽最大程度满足患者的合理护理需求，促使患者积极配合护理。②给予患者实施药物治疗。在患者用药时，护理人员需要观察患者心率并在必要时进行停药或者抢救处理，告知患者需要服药的剂量及时间，叮嘱患者严格遵医嘱。③给予患者体位指导。餐后，给予患者体位指导（半卧位、直立位）并确保患者下肢与躯体角度超过90°，若患者发生呕吐，需要辅助患者将头部偏向一侧以避免患者发生误吸不良事件。④给予患者饮食指导。护理人员需要根据患者饮食习惯制定合理食谱并确保选择的食物易消化、纤维素高。⑤给予患者口腔护理。护理人员需要告知患者饭后刷牙漱口以避免引发口腔感染、溃疡，给予无法自理者漱口液使用。
1.3效果评定
满意度：分为满意、一般、不满意，利用本院自拟调查问卷测定满意度，做好详细记录。
1.4统计学办法
使用SPSS19.0软件分析数据，计量资料采用t检验（均数±标准差），计数资料采用X2检验（率），存在统计学意义评定标准：P＜0.05。
2 结果
经过临床分析，明显观察组患者更佳，对比对照组患者差异较为明显（P＜0.05），组间数据包括：并发症发生率、治疗依从性、满意度。
表1 2组患者并发症发生率、治疗依从性对比
3 讨论
高龄反流性食管炎发病原因一般是反流屏障功能异常，从而导致患者食管下段括约肌减弱，胃部、十二指肠内容物发生了反流，对患者食道黏膜屏障造成了刺激，从而诱发胸痛、反酸等临床症状[3]。临床分析发现，部分高龄患者由于年龄的原因，胃排空能力较弱，胃部易出现自发收缩情况且对食管上皮细胞修复能力造成损伤，从而诱发反流性食管炎。高龄患者情绪不稳定，依从性较差，导致临床疗效不理想，需要给予患者实施整体护理[4]。
整体护理中，涉及心理疏导、药物治疗、体位指导、饮食指导、口腔护理，整个护理流程具有针对性、规范性、科学性，护理人员需要有效沟通、健康宣教来促使患者治疗信心建立，保证患者情绪稳定，促进患者积极配合护理。
本组研究结果：观察组患者并发症发生率、治疗依从性、满意度分别是8.33%、91.66%、95.83%，明显更优于对照组患者，提示给予高龄反流性食管炎患者实施整体护理的应用效果优于常规护理。
综上，高龄反流性食管炎患者实施整体护理的应用效果较为理想，可明显提升患者治疗依从性，值得临床普及。本组研究还需要进行后续研究，对整体护理措施进行完善，采取多样本、长时间深入研究，为有效提升患者高龄反流性食管炎治疗依从性提供可靠临床依据。
参考文献：
[1]张丽，赵锡丽，朱伟，等.探讨强化糖尿病知识教育后200例糖尿病患者的自我管理作用 [J]. 重庆医学，2012，41（15）：1552-1553.
[2]陆再英，钟南山.内科学 [M].7版.北京：人民卫生出版社，2013：770.
[3]龚秀芬，张仁国.糖尿病足预防与健康教育[J].健康大视野医学分册，2012，15（4）：147-148.
[4]张京慧，黄凤毛，刘新华.足诺联合甲钴铵治疗糖尿病周围神经病患者的疗效观察[J]. 中国实用护理杂志，2012，23（6）：14-15.
论文作者:马敬霞,张蓓,张蕾
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第28期
论文发表时间:2018/3/13
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