湖南省怀化市麻阳苗族自治县兰里镇中心卫生院 湖南麻阳 419400
摘要：目的：探讨老年急性结石性胆囊炎治疗。方法：从我院2011年12月至2014年12月收治的急性结石性胆囊炎患者中随机性抽取100例进行研究，并将研究对象随机分为研究组和对照组，每组各50例。研究组患者实施综合治疗，对照组实施常规治疗，比较两组患者治疗效果。结果：研究组治愈22例，占总人数的44.00%，显著高于对照组的24.00%（12例），组间数据比较差异显著，有统计学意义（P<0.05）；研究组患者的总有效率为94.00%，明显高于对照组的80.00%，组间数据比较差异显著，有统计学意义（P<0.05）；研究组术后并发症发生率为6，00%，显著低于对照组的16.00%（P<0.05）。结论：对于急性结石性胆囊炎患者，具有独特的临床特点，采用综合治疗的方法，可以显著提高治疗效果，降低合并症发生率。
关键词：急性结石性胆囊炎；老年；治疗
近年来，随着我国社会经济的快速发展和人们生活水平的不断提高，人们的生活和饮食结构也发生了改变，我国老年性急性结石性胆囊炎的发病率也越来越高，并且呈现出了上涨的趋势[1]。有研究显示，当前急性结石性胆囊炎的发病率达到了8—11%，并且该病进展比较迅速，病情难以得到控制，其死亡率已经超过了10%[2]。如何采取有效的方法治疗急性结石性胆囊炎，已经成为了临床医学中亟需解决的问题。为寻找治疗急性结石性胆囊炎的有效治疗方法，本文选取我院收治的100例急性结石性胆囊炎患者作为研究对象，对其中50例患者采取了综合治疗措施，取得了满意的治疗效果。现将研究总结报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
从我院2011年12月至2014年12月收治的老年急性结石性胆囊炎患者中随机性抽取100例进行研究，本组100例患者入院时接受检查，均符合急性结石性胆囊炎的临床诊断标准[2]。100例患者均在55岁及以上，其中男68例，女32例；年龄为56—81岁，平均年龄（61.5±2.6）岁；病程为12d—10年。既往有胆囊炎和胆结石患者66例，合并高血压患者32例，合并糖尿病患者44例，合并肺气肿患者28例，合并有心血管疾病患者12例。患者在临床中的主要表现为中上腹或者上腹部疼痛，并伴有恶心、呕吐、发热以及黄疸等症状。将研究对象随机分为两组，每组各50例。两组患者在性别、年龄、病程、合并症等一般资料比较中，均无明显差异（P>0.05），存在可比性。
1.2方法
对照组患者给予常规治疗，在患者入院后，针对患者的实际病情，采用保守治疗或手术治疗。
对于研究组的患者采用综合治疗，在患者入院后均给予禁食、胃肠减压、水电介质纠正、酸碱平衡、控制血压、血糖以及补液等治疗。对于实施手术治疗的患者，在治疗前做好围手术期准备。对于选择期手术患者和急诊手术患者在手术之前，做好心电图检查、超声心动图检查、胸部X检查等检查；详细询问患者既往病史，对于合并有高血压、心血管疾病或者糖尿病等患者，应该在术前进行相关检验和评估，做好患者血糖、血压控制工作，待患者合并症稳定后，在选择为患者实施手术治疗[3]；在为患者选择手术方法的过程中，也要根据患者的实际病情选择，确保手术的有效性。本组有36例患者症状缓解后选择手术治疗，有14例患者症状无改善行急诊治疗。50例患者中实施单纯胆囊切除术患者15例，实施胆囊切除术加胆固醇探查术患者14例，实施胆囊部位切除患者5例，实施胆囊切开取石造瘘患者3例，实施腹腔镜胆囊切除术患者13例。
1.3观察指标
观察并记录两种方法的治疗效果，根据有关急性结石性胆囊炎的治疗评判标准实施评判，主要分为治愈、改善以及无效三种；治疗后患者患者合并症发生情况，并进行统计计算。
1.4数据处理
使用SPSSl8．O进行处理。检测结果用均数±标准差（±s）表示，组间比较用X²检验，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.结果
2.1 治疗结果
研究组患者的总有效率为94.00%，明显高于对照组的80.00%，组间数据比较差异显著，有统计学意义（P<0.05）。详细见表1：
2.2 两组合并症发生率比较
研究组术后有1例患者并发急性心肌梗塞，有1例患者在实施术后后出现切口感染，有1例患者出现肺部感染，术后并发症发生率为6.00%；对照组50例患者中，有2例患者并发急性心肌梗塞，有3例患者在实施术后后出现切口感染，有3例患者出现肺部感染，术后并发症发生率为16.00%，两组合并症发生率比较差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
急性结石性胆囊炎是临床中常见的一种疾病，该病主要高发于老年群体，近年来，随着我国老龄化的加剧，使得急性结石性胆囊炎的发病率也越来越高。急性结石性胆囊炎患者，具有发病急，病情进展快速的特点[3]。但是由于发病群体大多为老年群体，随着老年人年龄的增长，其机体各项能力也在逐渐下降，患者对炎症反应激素能力不高，对疼痛感觉也比较迟钝，因此患者临床中发热不高、白细胞升高不快，临床症状不明显，患者在临床中的症状表现也就与实际病情存在落差[3]。同时，该病发生穿孔的几率较高，由于该病主要存在于老年群体中，老年患者一般都合并有全身性动脉硬化，胆囊动脉为终未血管，而炎症容易造成栓塞或者胆囊坏死情况，加之胆囊内压升高，因此比较容易引发胆囊颈部穿孔[4]。对于老年患者来说，一般合并有多种疾病，因此在实施手术治疗中比较棘手。对于急性结石性胆囊炎老年患者，在治疗中更应引起重视。对于老年患者，在诊断中要详细询问患者病史，对患者实施全面体检，在全方位了解患者病情后，再根据患者病情选择合适的治疗方式治疗[5]。在本研究中，对研究组患者采用了综合治疗的方式，其治疗总有效率达到了94.00，%，显著高于对照组的80.00%。在合并症发生率上，研究组的合并症发生率为6.00%，显著低于对照组的16.00%。本研究结果与参考文献[6]中报道的结果基本一致，证实了综合治疗方式在老年急性结石性胆囊炎中的治疗效果。
综上所述，对于老年急性结石性胆囊炎患者，其在临床中的特点有很多，采取综合治疗的方式，根据患者实际病情合理的选择治疗方式，可以显著提高治疗效果，减少合并症发生率，是一种有效的治疗方式，值得临床推广和应用。
参考文献：
[1]曹宏伟，张建法.腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性结石性胆囊炎的体会[J].临床医药实践，2012，23（22）：1913-1914.
[2]沈瑾，张逖，李梁，周波.老年急性结石性胆囊炎的临床特点及外科治疗（附60例报告）[J].山东医药，2011，34（1）：60-61.
[3]陈就兴.急诊外科老年急性结石性胆囊炎66例临床分析[J].中国医药指南，2011，31（2）：47-48.
[4]杨爱忠.36例老年急性结石性胆囊炎的外科治疗体会[J].中国医药指南，2013，24（3）：227-228.
[5]陈平平.老年急性结石性胆囊炎手术治疗临床分析[J].中国现代医生，2012，34（2）：132-133.
[6]肖飞.老年急性结石性胆囊炎患者中围术期护理的临床效果分析[J].药物与人，2014，08（3）：150-151.
论文作者:张立春
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期供稿
论文发表时间:2015/10/30
标签：患者论文; 胆囊炎论文; 结石论文; 老年论文; 合并症论文; 胆囊论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年7期供稿论文;