江油市人民医院ICU 四川江油 621700
【摘 要】目的 探究早期ICU监护治疗对重型颅脑损伤患者的临床效果。方法 选取2017年4月-2018年4月我院收治的86例重症颅脑损伤患者，经电脑盲选法分为对照组（n=43）和观察组（n=43）。观察组实施早期ICU监护治疗，对照组实施普通病房治疗，对比两组治疗前后格拉斯哥预后评分（GOS评分）以及施各项治疗措施使用时间。结果 治疗前两组GOS评分无差异（P＞0.05），治疗后观察组GOS评分较低（P＜0.05）。观察组建立人工气道时间、病情变化CT复查时间、高热症状缓解时间、术前准备时间短于对照组（P＜0.05）。结论 重型颅脑损伤患者实施早期ICU监护治疗可缩短治疗时间，改善高热和昏迷状态。
【关键词】早期ICU监护治疗；重型颅脑损伤；效果
重型颅脑损伤因较高的致残率和死亡率，严重威胁患者生命安全，因此尽早进行有效的治疗在保护患者生命安全以及改善预后具有重要作用[1]。重症加强护理病房（ICU）监护治疗是目前治疗重型颅脑损伤较为有效的方式。本问为探究其治疗效果，为此开展研究，汇报如下：
1资料与方法
1.1临床资料 共计86例我院收治的重型颅脑损伤患者，均选自2017年4月-2018年4月期间，所有患者入院时格拉斯昏迷评分约5.3分。患者家属对本次研究知情并签署相关知情文件同意参加。采用电脑盲选法分为对照组和观察组。对照组43例男性19例、女性24例，年龄38～47岁，平均年龄（42.5±4.3）岁；致伤原因：硬物击打15例、高空坠落12例、车祸16例。观察组43例男性21例、女性22例，年龄39～47岁，平均年龄（43.4±4.6）岁；致伤原因：硬物击打13例、高空坠落15例、车祸15例。两组临床资料具备可比性（P＞0.05）。
1.2方法 对照组患者收入后直接进入普通病房，予以常规重型颅脑损伤治疗：纠正休克、清创、紧急抢救并实施抗感染治疗。观察组患者收入后直接送入ICU病房：监测患者生命体征以及重要脏器功能，根据疾病情况实施器官切开、气管插管、机械通气以及开颅手术等。清理粉碎颅骨，予以减压术。术后静脉滴注脱水剂并补液，予以营养支持，实施对症支持性治疗，防止机体出现水电解质紊乱。
1.3观察指标 对比两组建立人工气道时间、病情变化CT复查时间、高热症状缓解时间、术前准备时间以及治疗前后格拉斯哥预后评分（GOS评分）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.4判定标准 GOS评分标准[2]：死亡为1分；患者呈植物人生存状态仅存在最小反应（随睡眠周期清醒，眼睛可睁开）为2分；患者清醒、重度残疾，可在保护下工作为3分；轻度残疾可独立生活为4分；恢复良好的正常生活，伴轻度缺陷为5分。
1.5统计学方法 数据以统计学软件SPSS 18.0分析，以（±s）表示计量资料，组间对比经t检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗前后两组GOS评分对比
治疗前观察组与对照组GOS评分分别为（3.3±0.5）分、（3.4±0.7）分，数据对比无显著差异（t=0.762，P=0.224）。治疗后，观察组观察组与对照组GOS评分分别为（4.6±0.3）分、（4.0±0.4）分，数据对比具有统计学意义（t=7.869，P=0.000）
2.2两组治疗实施各项措施使用时间对比
观察组与对照组建立人工气道时间分别为（10.3±5.2）min、（25.4±6.2）min，观察组与对照组病情变化CT复查时间分别为（5.5±2.4）h、（17.4±6.3）h，观察组与对照组高热症状缓解时间分别为（5.0±1.2）h、（9.2±3.3）h，观察组与对照组术前准备时间分别为（36.1±4.2）min、（55.6±10.4）min。两组组间数据对比差异显著（建立人工气道时间：t=12.236，P=0.000；病情变化CT复查时间：t=11.575，P=0.000；高热症状缓解时间：t=7.843，P=0.000；术前准备时间：t=11.401，P=0.000）
3讨论
重型颅脑损伤是临床具有较高致死率和致残率的重症，一般在突发性暴力直接护或间接作用于头部引发，经格拉斯昏迷计分法确定昏迷6h后再次昏迷为重型颅脑损伤，患者主要以呼吸循环障碍、大脑强直等，严重时发生脑疝，需要立即实施抢救。
ICU病房是危急重症患者特殊监护病房，可有效监测患者病情进展以及生命体征，为临床治疗提供合理的参考。重型颅脑损伤患者收治后立即进入ICU监护治疗，可快速缓解低氧血症等急症，及时建立人工气道，避免长时间缺氧缺血对脑组织产生持续性不可逆损伤，有效保护脑部神经元组织[3]。通过密切的监护可及时发现并发症发生，从而尽早争取治疗时间，降低患者死亡率和致残率，改善预后。
本次研究，观察组建立人工气道时间、病情变化CT复查时间、高热症状缓解时间、术前准备时间均短于对照组（P＜0.05），观察组治疗后GOS评分低于对照组（P＜0.05），证实ICU监护治疗实施各项治疗措施时间较快，可尽早实施相关护理措施，缓解患者高热症状，纠正持续性昏迷和脑组织损伤。
综合所述，对重症颅脑损伤患者实施早期ICU监护治疗，可显著改善昏迷情况，缩短各项治疗措施实施时间，有效保证患者安全。
参考文献：
[1]闵照勤. 早期ICU监护治疗对重型颅脑损伤患者的效果观察[J]. 中国实用神经疾病杂志，2016，19（23）：136-137.
[2]李蓉，门秀丽. 重型颅脑损伤患者早期进入ICU监护治疗临床分析[J]. 中国伤残医学，2014，10（14）：90-91.
[3]许丰沿. 重型颅脑损伤患者早期进入ICU监护治疗的临床效果分析[J]. 中外医学研究，2015，13（17）：12-13.
论文作者:方克宝
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年6月下第12期
论文发表时间:2018/11/27
标签：颅脑论文; 患者论文; 时间论文; 损伤论文; 对照组论文; 评分论文; 高热论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年6月下第12期论文;