住院总医师早已成为医疗体系中的重要一环，形成了较为完善的制度，相比而言，住院总护士制度的建立，在护理领域还是一件较新鲜的事物[1]，作为加强夜间护理技术力量的有效举措，同时作为一种培养管理型人才的新型模式，已引起大家的关注。大部分年轻护士工作资历浅，缺乏经验，在遇到突发情况时不能做出正确有效的处理，增加医疗事故风险。为了降低护士工作压力，同时为了培养护理人才，我院护理部于2010年底起实施住院总护士制度，收到良好效果，使夜间护理力量得到了加强。1 住院总护士制度建立的背景护理学作为一门独立的学科，新的医学模式对护理专业的要求更高了，同时很多刚入职的年青护士进入了临床工作，由于她们缺乏工作经验，应对问题能力差，增加了护理工作中安全隐患。在日间还可由护士长及高年资护士及时解决护理工作中的问题，而午夜间大都是低年资护士单独值班需独立处理问题。在繁重的工作量及紧张的医患关系下，其承受压力之大。因此推行住院总护士制度具有积极意义。2 住院总护士制度的建立2.1 岗位设置根据医院的不断发展，在院领导的指导下，护理部从提高护理质量、培养护理人才方面开拓创新，设置住院总护士岗位。每届任期3个月，归属护理部统一管理，科室护士长负责调配工作。2.2资质认定任职人员必须具备下述条件：护士职称、从事临床护理工作，具备中专及以上学历，采取自愿报名、病区推荐、护理部综合考核的筛选方式，层层把关，最终确保符合资质要求。2.3 工作评估为保证住院总护士制度有序开展，制定相关考核程序。带教老师每日督促指导检查护理工作质量；教学护士每周检查工作完成情况；科室护士长每月查阅日志，护理部分管的副主任每月在护士长会议上对其运作中存在的问题进行反馈，每季度对全体住院总护士进行综合考核，成绩纳入个人档案。2.4 激励机制的设定物质及精神的奖励 为调动住院总护士工作积极性，制定一些相应的激励机制：①参加住院总值班者不再参加病区翻班。②适当提高津贴，科室在奖金分配上给予相应倾斜。③提供评优外出进修学习的优先资格。④医院提供一日三餐及就餐补助。通过提高待遇，解决其后顾之优。3 住院总护士制度的实施方法3.1工作时间实行24小时在院，白天在病区从事临床护理工作，每晚(除周日)以备班形式在病区值班，时间从当晚17：00至晚22：00（每个病区视情况而定），如遇特殊、重大抢救，立即到岗，配合抢救。3.2工作职责住院制培训期间每日记录各项工作量，由带教老师签字，每周由教学护士检查，每月交护士长审核。每日深入病区对重点患者(新入院，大手术，特、一级护理患者)、重要环节(难度大的技术操作)、重要项目(病房管理、急救护理、护理文书)进行有侧重、有目的的监控及病历检查，以提高整体护理质量。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆3.3 规范住院总培训强化住院总护士岗位职责，上岗后要求具备一定独立处置病人、科室管理的能力，要尽快完成角色转变。3.4 住院总护士的管理医院对住院总护士的日常管理由护理部负责，对上岗的护士建档管理，随时下科室收集工作情况，尤其是对护理规章制度的执行情况，加强其岗位督导，对有关住院总护士的投诉进行调查核实，对不合格的应坚决及时终止其工作。4 实施效果住院总护士是青年护士成长过程中不可缺少的重要环节，住院总护士已成为护理队伍中不可缺少的重要组成部分。4.1 缓解了夜班护士的工作压力 夜间是护理人力最薄弱的时候，也是病人病情多变、应急状态多的时候[2]。此时工作量及操作难度均加大．很多护士特别是刚参加工作的年轻护士，心理和生理上感到压力很大，对夜班产生恐惧感。住院总护士岗位的设置，一定程度上给予夜班护士心理和体力上的支持，减轻了夜班护士的压力，增加了年轻护士独立当班的安全感。4.2 建立有效的人力资源支持系统 提高夜间护理安全住院总护士随时提供人力支援和技术帮助，避免了“抢救病人时护士缺乏．有技术难题时无处找人”[3]的现象．确保了医疗护理安全。另外，值班住院总护士每日深入病区，填补夜间护理质量管理的薄弱环节。4.3 切实提高夜间护理工作质量多种途径(住院总护士工作日志记录本、心得体会等)全面记载和充分反馈了夜间发现的护理问题，使护理管理者有的放矢地进行整改和监控。切实加强和提高夜间护理工作质量。可考虑将其作为提高临床护理管理水平的重要途径，健全完善运行机制。5 体会 5.1 前景住院总护士是未来护理、教学和科研的骨干力量，是护理的后备人才，搞好住院总护士规范化培训，关系到护理的前途和未来。因此，只有不断探索具有考核面广，客观、公正、合理、又简便易行的住院总护士规范化管理机制，才能更好的融入医院发展潮流。5.2 成效 护理人员得到锻炼，为护理人才储备了后备力量。技术水平及综合素质的高低直接关系到医院护理质量及医院发展后劲。住院总护士要通过考核合格后方可进入更高层次培训。对其而言，是对自身快速反应能力及综合素质的考验与锻炼，因此，实行住院总护士制是在实践中培养护理人才的一种好方法。通过担任住院总护士，使大批低年资的护士参与高一层次的技术管理实践，使护理人才全面系统地接受培训和实践锻炼，有利于复合型人才的产生，使一批有才干的护士脱颖而出。5.3 启发 住院总护士制度是在参考住院总医师制度基础上结合具体护理实际情况和科室特点实施的一种管理制度，包括住院总护士任职资格、任职条件、岗位职责、评价方法及津贴等一系列管理办法[4。这是我们从住院总医师的培养中受到的启发，新的医学模式对护理专业提出了更高要求，专科护理人才是专科护理质量的保证，是医院的宝贵资源财富。加强住院总护士管理已成为护理部管理的重点。目前通过实施住院总护士制，护士的综合素质得到普遍提高，直接效果是许多住院总护士在工作中能独挡一面，能轻松的应付突发事件，为日后承担护理工作奠定了良好的基础。5.4 改进的方向在护士长的指导下安排日常行政事务性工作以提高护理管理能力,负责承办科内教学查房、业务学习等工作,作为一个综合性大医院患者越来越多，设想今后能在全院范围内进行护理会诊，更好的利用护理资源。在住院总护士规范化管理上医院管理部门还应有所创新；进一步提高住院总护士规范化管理的意识，把住院总护士的被动管理转变为积极主动管理；进一步强化住院总护士的责任意识，真正发挥出护士长助手的作用。参考文献[1]包奕凤.住院总护师规范化培训[J].南方护理学报,2005,12 (4):90-91．[2]董惠翔,潘秋民,王振华,等.设定总值班护士对提高护理质缎的探讨[J].现代医药卫生,2006,22(g):1288-1289．[3]韩淑芳,肖晓玲,张东华.病房住院总护师岗位的设置与成效[J].护理学杂志,2007,22(9):9-11.[4]黄玉美.“情感账户”护理模式对母婴同室新生儿护理质量的影响[J].中华现代护理杂志,2015,8(14):1666-1668．
论文作者:王蕊 章红玲
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第1期
论文发表时间:2019/6/4
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