牡丹江林业中心医院 黑龙江牡丹江 157000
摘要：目的：探讨丹参酮联合红蓝光治疗痤疮的临床疗效。方法：选择2011年4月~2012年4月在我院接受治疗的痤疮患者100例，根据治疗方法分为两组，各50例，其中对照组采用常规药物治疗，观察组采用丹参酮联合红蓝光治疗。比较两组的临床疗效及不良反应发生率。结果：观察组总有效率显著优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义；观察组不良反应发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：丹参酮联合红蓝光治疗痤疮，可以获得较好的临床疗效，且安全、有效，不良反应较少，值得在临床上进一步推广应用。
关键词：丹参酮；红蓝光；痤疮；疗效
1、资料及方法
1.1资料
选择2011年4月~2012年4月在我院接受治疗的痤疮患者100例，所有患者均符合痤疮的诊断标准[1]，所有患者均同意接受本次治疗，并签署知情同意书，排除光敏性皮肤病患者、妊娠期女性以及其他患有免疫缺陷性疾病患者。将所有患者根据治疗方法的不同，分为两组，各50例，其中对照组男20例，女30例，年龄18~40岁，平均年龄为（24.65±4.11）岁。根据痤疮pillsbury分级，17例I度，11例II度，12例为III度，10例为IV度。观察组男19例，女31例，年龄17~36岁，平均年龄为（25.64±5.27）岁。痤疮pillsbury分级结果为19例I度，10例II度，8例为III度，13例为IV度。两组在年龄、性别、疾病分级等方面无统计学差异（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
对照组采用药物治疗，口服罗红霉素胶囊150mg/d，2次/d；外用维胺酯维E乳膏，每晚涂抹1次。
观察组口服丹参酮胶囊1.0g，3次/d；并给予红蓝光照射，红光波长为640nm，强度105mW/cm2；蓝光波长470nm，强度为40mW/cm2。治疗时，患者要采取平卧位，并佩戴防护眼罩，然后将红蓝光照射治疗板放在患者面部上方，照射时间为20min左右，隔天一次，连续照射10次为一个疗程。对炎症严重患者，加强红光照射，蓝光配合治疗。
1.3疗效判定标准[2]
痊愈：炎性皮损减少面积大于90%；显效：炎性皮损减少面积为70~89%；有效：炎性皮损减少面积30~69%；无效：炎性皮损减少面积小于30%，甚至加重。总有效率=（痊愈+显效）/总例数。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0统计学软件对所得数据进行分析，计量资料用标准差表示，用t检验，计数资料用百分数表示，卡方检验。若P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义，有可比性。
2、结果
2.1临床疗效
观察组总有效率显著优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，见表1。
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表1比较两组痤疮患者的临床治疗效果[n（%）]
组别（n） 痊愈 显效 有效 无 效 总有效率
观察组（n=50）26（52）18（36）4（8） 2（4） 44（88）
对照组（n=50）11（22）20（40）9（18）10（20）31（62）
P值P＜0.05P＞0.05P＜0.05P＜0.05P＜0.05
2.2不良反应发生率
观察组有5例（5%）患者眼睛轻度发红，1例（1%）有面部皮肤干燥感，均经对症治疗后消失；对照组11例（11%）出现严重胃肠道反应，6例（6%）有色素沉着、皮肤轻度干燥、脱屑，观察组不良反应发生率（6%）低于对照组（17%），差异显著（P＜0.05），有统计学意义。
3、讨论
痤疮在临床上的发病率比较高，其发病原因主要包括四种因素，即：①性激素水平的变化；②皮脂分泌的不断增加；③毛囊皮脂腺导管口角化异常；④痤疮丙酸杆菌感染。除了这四种主要因素，还包括遗传、免疫以及炎症等因素。因为痤疮是多种病因共同作用引起的病理变化，治疗方案的确定及选择，要针对痤疮的致病环节。近年来，临床研究结果表明[3]，采用丹参酮联合红蓝光治疗痤疮，可以获得明显的临床效果。和传统治疗方法相比，能够大幅度提高患者的满意度。
丹参酮胶囊的药物成分主要是隐丹参酮，它是中药药材丹参根的脂溶性提取物，含有的活性成分比较高，因此可以起到很好的消炎、抗菌作用，特别是对于痤疮的致病因素丙酸杆菌和金黄色葡萄球菌等，有很好的抗菌活性；还可以抑制白细胞氧自由基的释放，降低血液中PGF2a和PGE的水平；对皮脂腺增生起到抑制作用，还具有抗雄性激素的效果。对痤疮女性患者而言，采用抗雄性激素治疗后，虽然有一定效果，但也很容易导致月经紊乱，产生药物副作用。基于上述情况，丹参酮对女性痤疮的发病因素可以起到拮抗作用。此次研究中采用丹参酮口服，不仅具有抗菌消炎的效果，还可以调节患者体内的分泌状态。
红蓝光照射治疗痤疮的效果已经得到临床证明，其作用机制是光动力学效应可以破坏痤疮的致病因素痤疮丙酸杆菌，缓解疾病引起的炎症反应，起到治疗效果，此治疗方法是因为光线照射痤疮后，可以激起细菌内源性卟啉，使其产生单态氧，并集中在皮脂腺当中，对菌体带来一定的破坏性。实践证明，在整个照射过程中，炎症比较严重的患者，采用红光照射可以获得较好的治疗效果；对瘢痕严重的患者，采用蓝光照射，可以起到较好的修复作用，利于其肤质的改善、缩小毛孔。临床认为，皮损越轻，治疗效果比较明显，治疗次数便越少；皮损越严重，越难获得满意的治疗效果，相应的治疗次数也会增加，并且红光照射效果比蓝光好。对照组在治疗中，采用罗红霉素，因为其具有抗菌作用，因而在治疗早期可以获得较好的效果，但治疗时间较长后，耐药性菌株也会明显增加，从而降低了后期治疗效果，且患者出现不良反应的概率也比较大。本次研究结果表明，观察组治疗效果、不良反应发生率均优于对照组（P＜0.05），差异显著。
综上所述，丹参酮联合红蓝光治疗痤疮，可以获得较好的临床疗效，且安全、有效，不良反应较少，值得在临床上进一步推广应用。
参考文献：
[1]蒋小音，袁江，王文娟，沈斌.红蓝光联合治疗面部中重度痤疮的临床疗效观察[J].中国美容医学.2012，4（06）：87-88.
[2]梁静，焦园园，魏祎.丹参酮联合红蓝光治疗寻常痤疮疗效观察[J].中国保健营养（下旬刊）.2013，7（05）：98-99.
论文作者:樊锡锋
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/10/27
标签：痤疮论文; 蓝光论文; 患者论文; 对照组论文; 疗效论文; 统计学论文; 丹参酮论文; 《健康世界》2015年3期供稿论文;