摘要：由于医院建设工程功能复杂，专业系统与设备繁多，工程投资额通常会高于一般的公共建筑，而设计阶段对工程投资的影响是巨大的，因此医院建设工程设计管理在医院工程项目管理中的重要性可见一斑。做好设计管理也是工程施工阶段有序管理的重要条件和保障。
关键词：医院；建设工程；设计管理
随着我国社会经济的快速发展，我国医院建设事业的发展步伐也逐渐加快。由于医院建设工程功能复杂，专业系统与设备繁多，工程投资额高于一般的公共建筑，而设计阶段对工程投资的影响是巨大的，因此医院建设工程设计管理在医院工程项目管理中的重要性可见一斑。做好设计管理也是工程施工阶段有序管理的重要条件和保障[1]。本文从设计单位的选择、做好工程设计的前期策划、确定工程设计发包模式、加强工程设计进度管理、优化工程设计图纸、做好建筑信息模型设计六个方面对医院建筑工程设计管理进行阐述，为医院建设工程项目管理人员提供参考。
一、做好设计单位的选择
作为医院建设工程项目管理人员，从医院建设工程前期筹备阶段开始，就要做好医院建设工程设计单位的选择。因为医院建设工程功能复杂以及专业性极强，因此除了要对设计单位的资质、营业执照和信誉进行充分了解以外，还要对医院建设工程的类似业绩和工程设计理念进行深入调查。没有医院建设工程的设计经验，不熟悉医疗流程，容易出现设计沟通困难，设计周期加长、医疗配套设计漏洞和施工完成后返工整改现象，很难完成医院建设工程的设计任务。只有选择了解医疗行业，对医疗工艺流程有着清晰的认识、做过医院建设工程设计的单位，其设计方案才会更合理更科学。而且能够根据医院的特色需求和经营理念制定个性化方案。
二、做好医院建设工程的前期策划[2]
在医院建设工程中，为了使得工程建设项目能够尽快立项，医院建设工程的前期策划，主要围绕项目可行性研究、项目决策展开。主要精力都放在了确定建设工程的规模和投资上，对工程建设规划指标研究的不够透彻，对医院建筑总体规划和功能布局不能深入探讨、对医院院内现有房屋缺少客观评价，最终导致工程设计规划方案不能尽快落地实施，这都是因为缺少了系统性的医院建设工程的前期策划。前期策划是医院建设工程项目的孕育阶段，对项目的整个生命期有着决定的影响。前期策划工作除了可行性研究、项目决策以外还包括建设工程的构思、情况调查、问题定义、提出目标因素、建立目标系统、目标系统优化、项目定义、项目建议书等。因此，踏实做好医院建设工程的前期策划是良好工程设计规划方案的前提条件，是医院建设工程中期建设和后期运营的关键。只有这样才能得到好的工程设计规划方案，使得医院独具特色，取得老百姓的信赖。
三、确定工程设计发包模式
在工程设计招投标阶段，医院要认真根据建设工程的实际情况，确定好工程设计发包模式。医院工程设计发包模式有三种：设计总承包模式、平行发包模式和建筑设计单位总包管理模式[1]。设计总承包模式将工程建设的主体建筑安装设计与需要二次深化的专业设计内容委托一个设计单位完成，设计总包单位对工程建设的全部设计内容负总责。平行发包模式委托一家设计单位进行主体建筑安装设计，其他需要深化配套的设计分别委托其他设计单位完成，医院负责协调各个设计单位的协调工作，且各项设计工作必须进行合理地进度管理，以免影响工程进度。建筑设计单位总包管理模式是委托一家设计单位进行主体建筑安装设计以及对医院完成的相关深化配套设计单位的协调管理。在医院项目管理人员相对不足、项目管理经验相对欠缺的情况下，不建议采用平行发包模式。因为不同的设计内容有不同的设计周期，而且各个设计周期相互交叉制约，设计管理难度极大，不便于进行设计管理。
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四、加强工程设计进度管理
确定好工程设计发包模式后，还要做好工程设计进度管理。首先把建设工程所有的设计内容全部列出，安排切实可行的工程设计进度计划，明确交叉设计的前后衔接或介入时间，对建设工程设计周期进行整体掌握；二是对专项设计进行重点控制，例如主体建筑设计、人防设计、消防设计、深基坑支护设计、配套设施设计等，以及室内装饰装修这种出图时间长且调整较多的设计项目。由于主体建筑安装设计的进度对项目审批等影响较大，往往医院忽视了专项设计的进度控制，由于专项设计无法提交设计成果而影响建设工程整体进度的例子有很多。比如：施工单位进场但基坑支护方案还未确定；主体及二次结构完成但内装修图纸尚不完善；建筑完工但配套尚未审批等等[3]。
五、完善工程设计图纸
首先，设计单位要严格按照医院的实际情况，结合医院建设标准和医院建筑设计规范进行建筑设计，对于明确必须建设的科室设计不得遗漏，为医院的工程建设提供第一手设计信息。其次，设计单位要和医院一期加强与工程设计审批部门的沟通，工程设计不是孤立存在的，受到外部环境的制约。加强与审批部门的联系，多沟通多汇报，及时了解项目的进展信息，提前做出预判。再次，设计单位针对工程设计方案要加强与使用科室医护人员的沟通，与使用科室医护人员深入探讨，把与使用功能息息相关的设计理念，全部融入到工程设计中去，减少施工过程中的设计变更。另外针对使用科室提出的问题加强反馈，对设计人员的设计工作进行检查落实，避免每个环节存在设计遗漏。最后，设计单位各专业设计人员之间要很好的沟通，尽量减少因沟通不到位引起的各专业设计相互冲突问题。比如：设备专业与弱电专业沟通不到位，建筑专业与结构专业、设备专业沟通不到位等等。落实好工程设计的基本要求，认真编制设计任务书，使得工程设计图纸进一步完善。
六、做好建筑信息化模型设计
由于医院建设工程功能相对复杂，安装专业工程管道较多，比如：给排水、强弱电、通风、空调、消防、医用气体等等，如何在有限的走廊空间内完成各种管线主管道的排布，确定安装各类管线的施工标高是安装专业施工的前提条件。建筑信息化模型是一个完备的信息模型[4]，能够将工程项目在全寿命周期中各个不同阶段的工程信息、过程和资源集成在一个模型中，方便的被工程各参与方使用。目前建筑信息模型（BIM）技术已经比较成熟，建议将其引入到医院建设工程的设计管理中。通过三维数字技术模拟工程所具有的真实信息，使得工程建造的过程更精确、更细致、更具表现力，并且节省大量人力和物力，使各专业协同工作，从而降低了工程生产成本，保障工程按时按质完成。
结束语
综上所述，医院建设工程设计管理从始至终都处于主导和关键地位[5]，是非常重要的。做好设计管理是工程施工阶段有序管理重要条件和保障。成功的设计管理能够梳理整个工程项目的内容，有利于进度、质量、投资的有效控制。设计管理水平的高低，直接影响工程建设的成败。随着设计管理在医院工程建设领域的继续发展，它必将发挥更大的作用[3]。
参考文献：
[1]董永贤.谈医院建筑设计管理[J].中国科技投资，2016（22）
[2]巴志强.医院建筑的规划与设计[J].工程技术：引文版，2016（6）：00022-00022
[3]赵东方.综合医院建设的设计管理体会 [J].新商务周刊，2017（9）
[4]宋斌．BIM技术在高大模板工程中的应用研究[D].南京：东南大学，2016
[5]李艳芳.浅谈设计管理在项目建设中的重要作用[J].中国科技纵横，2014（7）
论文作者:张婷婷
论文发表刊物:《基层建设》2018年第15期
论文发表时间:2018/7/26
标签：医院论文; 建设工程论文; 工程设计论文; 单位论文; 工程论文; 设计管理论文; 进度论文; 《基层建设》2018年第15期论文;