【摘 要】目的：探讨在子宫腔内良性占位性病变中应用宫腔镜技术进行治疗的可行性。方法：将2014年6月至2016年6月间我院确诊为子宫腔内良性占位性病变的84例女性患者作为本组研究对象，皆实施宫腔检查，并实施电切术治疗，其中，行宫腔息肉切除术者30例，行子宫肌瘤切除术者28例，行妊娠组织残留清除术者26例，比较其治疗的可行性。结果：所有患者手术皆为一次成功，手术时间在10~40min之间，平均为（18.2±3.6）min；术中出血量为5~70ml，平均为（32.1±4.5）ml；术后有95.24%的患者月经恢复正常，痛经的改善率为92.86%；无并发症，宫腔息肉切除术2例患者术后复发，经再次电切后治愈。结论：对子宫腔内良性占位性病变者采取宫腔镜技术加以治疗，可保留子宫完整性，且创伤小，恢复快，经济安全，具有较高可行性。
【关键词】宫腔镜技术；子宫腔内；良性占位性病变；可行性
[Abstract] Objective：To explore the feasibility of using hysteroscopy in the treatment of benign lesions in the uterine cavity. Methods：From April 2014 to June 2016，84 cases of female patients with benign space lesions were diagnosed as uterine cavity. The patients were treated with intrauterine examination，and the patients were treated with electrosurgical incision.，30 cases of intrauterine polypectomy，28 patients underwent uterine fibroid resection，26 cases of residual remnants of pregnancy tissue，compared the feasibility of its treatment. Results：All patients were successfully operated，the operation time was between 10 ~ 40min，the average was（18.2 ± 3.6）min；the intraoperative blood loss was 5 ~ 70ml，the average was（32.1 ± 4.5）ml；% Of patients with normal menstrual return，dysmenorrhea improved rate of 92.86%；no complications，uterine polyp resection in 2 patients after recurrence，after re-cutting after cure. Conclusion：Hysteroscopic treatment of uterine cavity benign occupying lesions can be used to treat uterine integrity，and the trauma is small，fast recovery，economic safety，and has high feasibility.
Key words hysteroscopy technique；intrauterine cavity；benign space occupying lesion；feasibility
在众多妇产科疾病中，分娩组织存留、宫腔息肉、子宫肌瘤等都可纳入子宫腔良性占位性病变中[1]。随着微创技术的进步，对于子宫腔内良性占位性病变通过宫腔镜技术加以治疗的手段也日渐成熟，宫腔镜技术的应用可使患者术后发生不良反应的概率得到明显降低，获得众多医学专业人士的高度重视[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆为此，本文对在子宫腔内良性占位性病变中应用宫腔镜技术进行治疗的可行性进行探究，总结如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
将我院2014年6月至2016年6月间确诊为子宫腔内良性占位性病变的84例女性患者进行研究，患者的年龄介于23岁至58岁范围中，平均年龄是（45.6±2.7）岁；已婚者52例，未婚者32例；合并尿毒症患者1例，有再生障碍性贫血者1例，有贫血史者43例，有糖尿病者7例；其中，行宫腔息肉切除术者30例，行子宫肌瘤切除术者28例，行妊娠组织残留清除术者26例，术后对患者随访6个月，观察患者情况。
1.2方法
在开展手术治疗之前要对患者所存在的异常情况加以详细了解，术前用400mg米索前列醇置于阴道内，用利多卡因行宫颈管阻滞麻醉和丙泊酚进行静脉麻醉[3]。
手术器械为日本Olympus27F被动式连续灌流宫腔电切镜，其外鞘直径为9mm，灌流液为5%葡萄糖液和5%甘露醇，液膨宫压力70~110mmHg，流速210~250ml/min。手术方法为：取患者的截石位，进行常规的B超监护，当宫颈扩张到10mm时设置膨宫压力70~100mmHg，灌流液为5%葡萄糖液和5%甘露醇，电切功率50~80W，而电凝功率60~80W。按照患者年龄、疾病类型、是否保留生育能力实施单纯的宫腔息肉切除术、子宫肌瘤切除术、妊娠组织残留清除术等手术治疗。
1.3评价指标
术后随访6个月，观察记录患者的手术用时、手术中患者出血量及术后月经恢复情况及并发症情况等。
1.4统计学分析
本组所有数据皆用SPSS19.0软件包进行统计分析。
2.结果
所有患者手术皆为一次成功，手术时间在10~40min之间，平均为（18.2±3.6）min；术中出血量为5~70ml，平均为（32.1±4.5）ml；灌注液用量为1100~12500ml，且用量的多少和宫颈口的松弛程度以及手术所用时间具有相关性，未见患者发生低钠血症和水中毒情况，无并发症和感染情况发生。术后有18例患者发生轻微的腰痛，但在数日后可自行缓解，无需临床治疗，宫腔息肉切除术2例患者术后复发，经再次电切后治愈。
术后随访患者的月经恢复情况中，行宫腔息肉切除术者30例中，29例在术后6个月内恢复至正常，行子宫肌瘤切除术者28例中，27例在术后6个月内恢复至正常，行妊娠组织残留清除术者26例中，24例在术后6个月内恢复至正常，总计术后有95.24%（80/84）的患者月经恢复正常。而痛经的改善率为92.86%，其中，行宫腔息肉切除术者30例皆无痛经症状，行子宫肌瘤切除术者28例有2例存在痛经症状，行妊娠组织残留清除术者26例有4例存在痛经症状。
3.讨论
宫腔内良性占位性病变是一种临床普遍可见的妇产科疾病，该病的种类多种多样，包含子宫息肉、子宫肌瘤及腺肌瘤等，其最为主要的症状表现为子宫的异常出血，对女性健康带来巨大的威胁，若在临床上未能对患者进行及时的治疗，则很有可能加大患者生殖功能受严重影响的概率，从而导致不孕症[4]。
现阶段对于子宫腔内良性占位性病变的治疗以手术治疗为主，而对于一些有生育需求的患者，在手术后需要尽可能保留其子宫和卵巢的功能及完整性。随着近年来医学技术的进步和不断发展，宫腔镜技术得到了广大医务人员的高度重视，这项技术在临床上的广泛应用也获得了比较理想的治疗效果。作为一种微创技术，宫腔镜技术不仅可以彻底切除患者宫腔中的病变组织，保留子宫和卵巢功能的完整性，还不会对患者自身机体带来较大损伤[5]。但是，在应用该技术进行本研究疾病的临床治疗时，还要注意对患者的宫腔状况进行详细检查，要求医务人员必须严格掌握手术指征，对于符合手术指征者方能开展治疗，一旦发现宫腔内占位病变的范围过大或其他不良反应，则需及时转变为开腹手术。
本次所开展的研究中，将2014年6月至2016年6月间我院确诊为子宫腔内良性占位性病变的84例女性患者皆实施宫腔检查，并实施电切术治疗，其中，行宫腔息肉切除术者30例，行子宫肌瘤切除术者28例，行妊娠组织残留清除术者26例，所有患者手术皆为一次成功，手术时间在10~40min之间，平均为（18.2±3.6）min；术中出血量为5~70ml，平均为（32.1±4.5）ml；术后有95.24%的患者月经恢复正常，痛经的改善率为92.86%；无并发症，宫腔息肉切除术2例患者术后复发，经再次电切后治愈。可知，对子宫腔内良性占位性病变者采取宫腔镜技术加以治疗，可保留子宫完整性，且创伤小，恢复快，经济安全，具有较高可行性，值得推广实践。
参考文献：
[1]郑善芝.探究宫腔镜技术治疗子宫腔内良性占位性病变的可行性及效果观察[J].中国继续医学教育，2015，02：70.
[2]万岳红.使用宫腔镜电切术治疗宫腔内良性占位性病变的效果探析[J].当代医药论丛，2016，12：152-153.
[3]胡锦霞.宫腔镜技术治疗子宫腔内良性占位性病变的安全性及疗效评估[J].临床医药文献电子杂志，2016，44：8750-8751.
[4]周亚蓉.宫腔镜治疗宫内良性病变在临床中的应用[J].河北医药，2014，03：384-385.
[5]杨齐勤，胡南英，孙琳.宫腔镜电切术治疗宫腔良性病变77例临床分析[J].山西医药杂志，2014，13：1490-1492.
论文作者:田芳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第10期
论文发表时间:2017/9/8
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