摘要： 目的 对点穴推拿联合针刺治疗腰椎间盘突出症的效果进行探究。方法 随机选择就诊于我院2017年5月~2018年12月期间接诊的76例腰椎间盘突出症患者为研究对象，根据电脑随机法分为对照组、观察组，均38例，对照组单独施行针刺疗法，观察组联合施行针刺疗法、点穴推拿，比较两组治疗前后的疼痛程度、腰椎功能。结果 治疗后，研究组VAS评分低于对照组，但IOA下腰痛评分明显高于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对腰椎间盘突出症患者予以点穴推拿、针刺联合治疗，可减轻疼痛，改善腰椎功能，值得优选。
关键词：腰椎间盘突出症；点穴推拿；针刺；效果
作为常见的骨科疾病，腰椎间盘突出症的发生和腰椎间盘病变、外伤等原因有关，是导致患者活动受限、生活质量低下的常见病因[1]。以往采用外科手术，但创伤大，且术后并发症风险高。近些年，中医疗法在腰椎间盘突出症治疗方面显现出独特优势，如推拿、针灸等，均适用治疗病情轻度、病程较短的腰椎间盘突出症。本文以我院腰椎键盘突出症患者为例，辅以针刺疗法联合点穴推拿，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究已取得医学伦理委员会的批准，现对我院2017年5月~2018年12月期间接诊的腰椎间盘突出症患者予以研究，共纳入76例，按照电脑随机法分为对照组38例，包括男性20人，女性18人，年龄25~60岁，病程0.5~2年。观察组38例，包括男性22人，女性16人，年龄23~58岁，病程1~3年。经过统计学处理，两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。
纳入标准：（1）沟通、理解能力正常；（2）符合《腰椎间盘突出症分级诊疗指南(2015年版)》；（3）知晓研究，自愿参与。
排除标准：（1）存在认知及沟通障碍；（2）合并心理疾患、恶性肿瘤、风湿性关节炎、肝肾功能不全等疾病；（3）合并骨折、皮肤病、严重骨质疏松等；（4）妊娠及步入女性。
1.2方法
对照组：单独施行针刺疗法，如下：①确定穴位，包括委中、关元俞、大肠俞、承山、环跳、双侧气海俞等穴位；②俯卧位，刺入成功，配合提插捻转手法，以患者感到酸胀感为宜，得气，继续留针20min。
观察组联合施行针刺疗法（用法、疗程与对照组相同）、点穴推拿，即取俯卧位，在患者腰部双侧足太阳膀胱经、华佗夹脊穴自由上而下进行点穴推拿5min左右；在患者腿部，顺着足少阳胆经、足太阳膀胱经进行点穴推拿约3min左右，再继续按摩气海俞穴、大肠俞穴、关元俞穴、环跳穴、委中穴、承山穴，每一个穴位均按摩20s左右。
两组均每隔一天治疗一次，连续治疗5次。
1.3观察指标
使用日本骨科协会评估治疗（JOA）分数、疼痛视觉模拟量表(VAS)评估患者腰椎功能、疼痛缓解程度，JOA评分总分为29分，分值越高，腰椎功能恢复程度越高；VAS评分以0~10分为分值范围，分值越低，疼痛愈重。
1.4统计学方法
以统计学软件SPSS24.0为工具，计量资料表示为“”，以t检验；计数资料表示为“n（%）”，以2检验。P＜0.05，差异有统计学意义。
2结果
对两组治疗前后JOA评分、VAS评分进行比较：两组治疗前的JOA评分、VAS评分比较无差异（P＞0.05），两组治疗后JOA评分高于治疗前、VAS评分低于治疗前，且观察组改善程度优于对照组，对比差异显著（P＜0.05），见表1。
3讨论
数据显示，我国腰椎间盘突出患病率为18%，以30~50岁人群为好发群体，近些年，其患病率呈现出年轻化趋势发展，严重影响我国人群正常工作、生活。外科手术，是治疗本病的首选，但对人体组织损伤大，不利于患者尽早恢复健康状态。对于部分病情轻较轻、病程较短，且拒绝手术治疗的患者，一般情况以口服药物为主，或是采取腰椎牵引疗法，但整体效果一般，甚至部分患者用药期间易产生药物依赖现象。
传统中医认为，腰椎间盘突出症归于“腰痛”、“腰腿痛”、“痹证”等范畴，根据《灵枢.杂病》所记载的“痛上寒，取足太阳、阳明;痛上热，取足厥阴;不可以俯也，取足少阳”，建议在经络腧穴学理论指导下，向腰椎间盘突出症患者提供推拿、针灸等干预，不仅能够充分体现出中医治疗的独有特色，而且操作简便，安全有效[2-3]。以往研究指出，选择不同穴位配伍、进针，可起到调节气血阴阳平衡之功效，与此同时，配合不同推拿手法，既能够进一步增强治疗效果。因此，认为针刺、推拿联合使用具有良好的取长补短、互相促进作用。本研究以我院腰椎间盘突出症为例，予以针刺疗法、点穴推拿，结果“表1”显示出，观察组患者JOA评分高于对照组，而VAS评分明显低于对照组，表示针刺疗法联合点穴按摩在腰椎间盘突出症治疗方面具有良好的作用效果。选择关元俞穴、华佗夹脊穴、委中穴、环跳穴、承山穴、气海俞穴等，进行针刺、点学按摩，一方面能够疏通局部经脉、改善经脉气血运行，另一方面可有效预防肌肉萎缩，改善局部血液循环、促进神经功能修复，以达到减轻疼痛、提高腰椎功能等目的。
综上所述，予点穴推拿联合针刺对腰椎间盘突出症病情恢复具有良好的改善效果，能够促使患者尽早恢复正常生活状态，值得推广。
参考文献
[1]曾振华,皮凌红.循经点穴推拿辅助针刺留针治疗腰椎间盘突出症对患者疼痛的影响[J].四川中医,2018,36(08):195-197.
[2]廖信祥,冯广革,周一庆.六经辨证手法点穴推拿治疗腰椎间盘突出症的临床效果[J].中国当代医药,2018,25(28):161-163.
[3] 陈滨.针刺改善腰椎间盘突出症患者疼痛及外周血炎性指标水平临床研究[J].临床军医杂志,2017,45(1):98-99.
论文作者:杨志
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第13期
论文发表时间:2019/9/4
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