张莹
（云南省第二人民医院儿科 云南 昆明 650021）
【摘要】 目的：探讨护理干预措施在小儿过敏性紫癜中的护理效果。方法：选取2012年1月～2014年12月本科接收的小儿过敏性紫癜58例随机分为干预组(甲组)和常规组(乙组)。甲组28例和乙组28例进行相同的治疗，比较常规护理和护理干预的护理效果，并进行对比。结果：甲组治疗有效率为96%，临床症状消失时间及住院时间均比乙组缩短，乙组治疗有效率为86%。结论：护理干预对小儿过敏性紫癜的影响较大，对提高治疗有效率、维护患儿身体健康具有重要意义。
【关键词】 护理干预；小儿过敏性紫癜；运用
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）09-0270-02
过敏性紫癜又称为Henoch-Schoulein亨-舒综合征，是一种临床上最为常见的毛细血管变态反应性疾病，是由多种致病因素引起的广泛的小血管炎症，病变累及皮肤、肾脏、关节、胃肠道等，是一种儿童时期最为常见的血管炎，属于自身免疫性疾病，发病急。其发病率近年有上升趋势。多发生于2～12岁的儿童，男孩多于女孩，以春秋两季较为常见。
该病致敏因素很多，药物、食物、微生物（细菌、病毒、寄生虫）感染、虫咬和花粉等都能使敏感素质儿童产生变态反应， 形成自身抗原和抗体，在全身小血管壁附着，从而患病。该病按照不同临床症状可分为皮肤型、腹型、关节型、肾型和混合型5 种。现搜集2012年1月～2014年12月本科接收的小儿过敏性紫癜58例患儿，对其采取护理干预措施取得满意的效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
搜集2012年1月～2014年12月本科接收的小儿过敏性紫癜58例患儿，随机分为干预组(甲组)和常规组(乙组)。甲组中男孩21例和女孩8例，共28例，年龄在3～12岁之间，平均年龄（6.2±2.8）岁，发病均3～10d，乙组28，男孩18 例和女孩10 例，年龄在5～12岁之间，平均年龄（7.6±2.25）岁，甲组和乙组患儿的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2 方法
两组治疗相同，甲组在常规护理的基础上给予实施护理干预措施，乙组患儿根据《儿科护理学》进行常规护理。
1.2.1心理护理 患儿入院后， 健康教育作为重点内容介绍。包含内容为热情接待患儿及家长，介绍主管护士和医生，病房环境、规章制度和探视制度、患儿住院安全等，目的消除患儿和家长对新环境的陌生感，积极应对家长和孩子的要求，拉近护士与患儿及家长的距离，增加彼此的信任，对后期的护理干预措施的实施能起到积极的作用。
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次日向家详细讲解本病的病因、临床表现、治疗、护理、需要的检查项目等，患儿入院后限制活动，绝对卧床休息，嘱咐家属切莫带患儿外出走动玩耍，住院期间，一定要做好与患儿以及家属的沟通，可以根据不同的患儿的心理针对性的实施不同的心理疏导，可以携带电子产品通过看书、游戏等消除患儿和家属焦虑、紧张、烦躁的不良情绪，积极配合治疗护理。
1.2.2皮肤护理 护理时对皮疹形态、颜色、数量、分布情况进行密切观察，对新出现的皮疹进行详细记录并及时通知医生。如有破溃及时进行皮肤消毒，防止感染，禁止沐浴。基础护理及时，保持指甲清洁，预防抓伤、挠伤造成皮肤受损和出血感染等。加强皮肤清洁卫生，衣物以棉质、干净、柔软为宜。
1.2.3饮食护理 在患儿的康复中饮食护理非常重要。护理人员要对饮食的控制进行详细的讲解，严格控制患儿饮食，禁食各种致敏食物，限制异种蛋白进入体内，避免抗原与抗体结合，使高敏变态反应发生，皮疹加重或反复。对患儿病情程度进行评估，根据评估结果为患儿制定个性化饮食方案。发病初期，皮疹较多时饮食以面条或稀粥等软性食物素食为主，多食富含维生素、易消化、清淡食物，禁忌辛辣、生冷等食物。针对血压过高并伴有肾脏损害的患儿，饮食以低盐、非动物蛋白为主， 并在治疗期间密切观察病情，临床症状消退后，逐渐恢复正常饮食。
1.2.4症状护理 要注意观察胃肠道反应，部分患儿会出现血便与黑便情况，护理人员要密切观察患儿面色、体位、腹痛的程度，及时留取标本送检并及时通知医生进行处理。禁止热敷，避免肠出血发生。对于出现关节肿胀的患儿，应指导患儿取舒适体位，保持患肢处于功能位置，适当限制活动，避免跌倒或撞人而加重病情。密切观察患者尿的颜色、性质、量、有无沉淀、肉眼血尿等，注意昼夜尿量比，判断肾功能；定期留取尿标本检查尿常规的变化。定期测血压，了解血压有无增高，并观察患儿有无浮肿发生。
1.2.5出院指导 出院患儿需注意休息，3个月左右不能过于劳累，以免加重病情。避免情绪波动及精神刺激；控制和预防感染，告知患儿及家长本病多愈合良好，偶有病例复发的倾向，所以出院后定期复诊，饮食逐渐恢复正常。
2.结果
干预组(甲组)28例治疗有效率为96%，其中1例无效，占4%；5例好转，占18%；22例有效，占79%。本组治疗有效率高于常规组(乙组)组，乙组治疗有效率为86%，其中4例无效， 占14%；8例好转，占29%；11例有效，占39%。
3.讨论
小儿过敏性紫癜又称为Henoch-Schoulein综合征或出血性毛细血管中毒症，是一种较常见的毛细血管变态反应性疾病;病变主要累及皮肤、黏膜、胃肠、关节及肾等部位的毛细血管壁，使其渗透性和脆性增加，形成出血症状。表现为皮疹、腹痛、呕吐、便血、四肢关节肿痛等，具有起病急、复发率较高、病程较长、症状复杂等特点。
护理干预是对患儿实施的全面护理，涉及心理、饮食、生活、并发症、预防等多个方面。给予患者及时到位的心理护理，树立战胜疾病的信心，使其积极配合治疗和护理；患者应遵医嘱进行正确的、正规用药，减少活动，避免外伤，防止出血。
严格控制患儿饮食显得尤为重要，禁食各种致敏食物，限制异种蛋白进入体内，避免抗原与抗体结合，使高敏变态反应发生，皮疹加重或反复。大量研究发现，对该病患儿治疗期间实施护理干预，可以有效提高治疗效果，改善临床症状，缩短住院时间，减少复发，具有显著意义。在本文研究中，对甲组实施护理干预，治疗有效率为96%，未实施护理干预的乙组治疗有效率为86%，甲组明显高于乙组， 差异具有统计学意义(P<0.05)。表明护理干预对临床治疗效果具有较大影响。
【参考文献】
[1]朱丽护理干预对小儿过敏性紫癜的影响研究[J].中国现代药物应用，2014年8月第8卷第15期.
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[3]余景建.护理干预对小儿过敏性紫癜的护理效果分析[J].实用临床医学，2012，15(16):47-48.
[4]赵辉，顾连芬，肖波.护理干预在小儿过敏性紫癜患者中的应用[J].
论文作者:张莹
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第9期
论文发表时间:2016/5/17
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