关键词：内镜手术；慢性鼻窦炎；高血压；护理方法
［中图分类号］R473.76 ［文献标识码］A [文章编号]1439-3768-（2019）-04-LG
慢性鼻窦炎是一种临床中常见的鼻腔慢性化脓性炎症，患者主要表现为头痛、鼻塞、脓鼻涕、嗅觉障碍，高血压是一种常见的心血管疾病，其合并并发症较多，慢性鼻窦炎合并高血压治疗难度较大，且病情易复发，术后多有并发症的发生，严重影响治疗效果[1]。本次实验选取66例慢性鼻窦炎合并高血压患者作为观察对象对其应用不同的护理干预措施并观察护理效果，旨在观察内镜手术治疗慢性鼻窦炎合并高血压的护理方法及临床价值，现将实验结果报导如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取66例慢性鼻窦炎合并高血压患者作为观察对象，所有患者均于2017年12月至2018年12月间在我院接受鼻内镜手术治疗，所有患者在入院后均经我院病理学检测确诊为慢性鼻窦炎合并高血压[2]，按照数字随机法将患者平均分为两组，给予对照组行常规护理干预，对照组中有男性20例，女性13例，患者的年龄介于22-72岁，平均年龄（45.5±9.5）岁；给予观察组行针对性护理干预，观察组中有男性19例，女性14例，患者的年龄介于21-75岁，平均年龄（46.3±9.1）岁；两组患者的基本临床资料差异具有同质性，可比较（p＞0.05）。本次实验经我院伦理委员会批准，且患者及其家属对本次实验过程及结果知情并签署知情同意书。
1.2方法
两组患者在手术前均接受盐酸硝苯地平片（辽宁良心(集团)德峰药业有限公司，国药准字H21021082），每日口服3次，每次10mg，待患者血压维持在140-90/90-70mmHg时再进行鼻内镜手术[3]。
对照组接受常规护理干预，主要为对患者的生命体征进行密切监测，观察患者是否有血压升高、出血、颅内或眶内相关并发症的出现，如有异常及时报告主治医生处理。
观察组接受针对性护理干预，主要包括：①术前护理。待患者入院后主动与患者交流，了解患者的病情及病史，对患者肝肾功能等常规指标进行检测，针对不同患者评估其麻醉敏感程度，术前帮助患者进行鼻腔清洁，并将内镜手术中需要的注意事项及手术必要性告知患者，回答患者对手术治疗的疑问，帮助患者做好手术准备，提升患者的治疗信心；②术中护理。在鼻内镜手术中，由于鼻腔分泌物易污染鼻内镜，影响手术视野，因此在术中需注意患者鼻腔的清洁，避免因鼻腔分泌物干扰手术的正常进行，同时，护理人员需密切观察患者术中的生命体征变化情况，一旦出现异常应及时反馈医生采取措施处理；③术后护理。术后遵循医嘱给予患者止痛药物及降压药物服用，调整饮食，以低盐低脂食物为主；根据患者的恢复情况调整患者体位保持半坐位，以促进患者的呼吸通畅，如患者出现疼痛，则可适当采取冰敷额头的方式降低疼痛，必要时可给予患者镇统剂处理；由于人体鼻腔结构复杂，在手术中可能会对患者鼻腔周围组织造成一定的损伤，因此术后护理人员需密切观察患者是否出现鼻腔分泌物溢出，鼻腔充血、淤血等异常情况，一旦出现需及时采取措施处理。
1.3观察指标
对手术前后患者的血压变化情况进行测定，并观察患者术后并发症的发生情况。
1.4统计学分析
本次实验数据分析采用SPSS18.00统计学软件，其中计数资料的判定与检验方式分别为“x2”与“%”；计量资料的判定与检验方式分别为“（ ）”与“t”，组间以“p”表示差异性，当p＜0.05时两组数据具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组手术前后患者的血压变化情况
护理干预前两组患者的血压相比无明显差异，（p＞0.05）；护理干预后观察组患者的血压显著低于对照组患者（p＜0.05）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆见下表1：
表1 两组手术前后患者的血压变化情况对比
组别 术前血压（mmHg） 术后血压（mmHg） 收缩压 舒张压 收缩压 舒张压 观察组（n=33） 152.57±12.17 87.92±9.57 130.38±11.45 76.81±8.55 对照组（n=33） 151.89±12.15 87.88±9.55 142.76±12.02 83.35±8.22 t 0.2271 0.0169 4.2841 3.2644 p 0.8210 0.9865 0.0001 0.0018 2.2对比两组术后并发症发生情况
观察组患者术后并发症发生率（3.03%）比对照组患者术后并发症发生率（21.21%）低18%，两组对比（x2=5.1207，p=0.0236）。见下表2：
表2 两组术后并发症发生情况对比
组别 血压过高（例） 鼻腔出血（例） 眶周淤血（例） 总发生率 观察组（n=33） 0 0 1（3.03%） 1（3.03%） 对照组（n=33） 3（9.09%） 2（6.06%） 2（6.06%） 7（21.21%） x2 3.1429 2.0625 5.1207 5.1207 p 0.0762 0.1509 0.0236 0.0236 3讨论
出血是一种鼻内镜手术的常见并发症，如止血效果不佳且患者出血量较大，极易造成患者出现贫血症状，严重时可危及患者的生命安全。对于慢性鼻窦炎合并高血压患者而言，除常规的手术治疗及术后对症护理外，还需严格按照医嘱要求服用止血药及降压药，同时需对患者通孔大小、血压水平以及发热等并发症进行密切观察，并及时处理，针对性的护理干预措施能够有效提升手术效果[4]。结合术前、术中及术后围术期的护理，有效改善患者病情，控制相关并发症的发生。根据本次实验结果：护理干预后观察组患者的血压显著低于对照组患者且处于正常值范围内（p＜0.05）；观察组患者术后并发症发生率（3.03%）比对照组患者术后并发症发生率（21.21%）低18%，两组对比（x2=5.1207，p=0.0236）。
综上，临床对接受内镜手术治疗的慢性鼻窦炎合并高血压患者应用针对性护理干预，可有效降低患者血压及术后并发症发生率，提升手术效果，改善患者预后，值得临床推广。
参考文献
[1]崔奇玉.内镜手术治疗慢性鼻窦炎合并高血压的护理体会[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(1):154-154,156.
[2]苏爱花,徐广宇,杨蒙.综合护理干预对慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者的疗效影响[J].中国保健营养,2019,29(12):200.
[3]张剑利,周晓玲,陈翠云.临床护理路径在慢性鼻窦炎鼻内镜手术中的护理效果观察[J].中外医学研究,2019,17(4):121-122.
[4]万英苗.综合护理干预配合内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床效果[J].中国实用医药,2019,14(1):146-147.
论文作者:张皓怡
论文发表刊物:《药物与人》2019年4月
论文发表时间:2019/7/19
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