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摘要：目的：分析妊娠高血压并发胎盘早剥致DIC孕产妇的护理重点。方法：选取2016年的5月~2018年的3月在我院接受治疗的23例妊娠高血压并发胎盘早剥致DIC孕产妇，给予本组患者具有针对性的护理。结果：本组所有产妇经积极治疗与悉心护理，均顺利渡过危险期，术后未发生严重并发症，3例产妇入院后胎死宫内，其余新生儿均存活；本组产妇在接受护理后SDS、SAS量表评分显著高于接受护理前，接受护理前存在显著差异，P＜0.05。结论：重视妊娠高血压并发胎盘早剥致DIC孕产妇的护理工作，保障护理服务的针对性及护理人员的协作性，能够提升护理质量与治疗性，对产妇能够获得满意预后有积极的作用。
关键词：妊娠高血压；胎盘早剥致 DIC；孕产妇
妊娠高血压并发胎盘早剥致DIC发生后非常凶险，必须在明确诊断后抓紧时间予以救治，以保障孕产妇生命安全[1]。在此期间，保障护理工作的质量就是保障患者的预后，本文分析了妊娠高血压并发胎盘早剥致DIC孕产妇的护理重点，旨在提高治疗安全性，现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取2016年的5月~2018年的3月在我院接受治疗的23例妊娠高血压并发胎盘早剥致DIC孕产妇做为研究对象。其中年龄最小孕产妇23岁，最大39岁，平均年龄是（29.7±3.4）岁；其中有初产妇9例，经产妇14例。
1.2方法
所有孕产妇根据临床表现并结果各项检查结果证实诊断，予以急救治疗。护理方面，给予此类患者全面且具有针对性的临床护理，此项工作主要在筛查预防、急救配合、术后基础护理及各方面干预等环节上重点体现，方法如下。
1.2.1筛查预防
①做好评估工作，本组产妇妊娠全程均在我院进行孕期保健，期间要求护理人员充分了解产妇资料，建立独立的健康档案，结合掌握的情况将产妇存在的风险因素一一找出，对存在有尿蛋白、血压水平超过140/90mmHg及体质量异常上升的产妇予以重视，告知风险因素，普及妊娠高血压发病机制、观察重点、预防要点，嘱咐产妇每周来院进行1次产检。②严格筛查，及早确诊。要求护理人员明确掌握妊娠高血压并发胎盘早剥高危症状，在患者入院后立即配合医生对孕妇情况进行评估，做好记录，方便医生及早确诊[2]。
1.2.2急救配合
一旦证实产妇属妊娠高血压并发胎盘早剥致DIC，立即启动急救流程施救，并做好相应的护理陪护工作：①明确护理人员职责与工作流程，要求护理工作迅速、有效、有序；协助产妇处于合适体位（休克卧位），加强保暖，给予安抚，并予以吸氧（氧气流量维持在每分钟6~8mL），促进产妇动脉中血氧含量提高；密切关注其各项生命体征变化，实施心电监护；迅速建立静脉通路，确保静脉通道有效、畅通，积极补液，纠正水电解质失衡，遵医嘱应用硫酸镁，用以降压、解痉，帮助患者合理控制药液输注速度。②保障产妇进行充足术前准备，予以交叉配血、备皮、插尿管，以最快速度护送产妇前往手术室，配合麻醉医生完成麻醉处理。预见性备齐急救所需器械、药品，遵医嘱准备全血或各类凝血因子，准备好转运用温箱和新生儿抢救所需物品、药品，通知儿科医生随时准备对新生儿施救。
1.2.3术后护理及综合干预
①基础护理，加强病情观察，密切观察产妇各项生命体征变化，心电持续监护，对其CVP水平予以定时检测，观察产妇尿量并予以准确记录；硫酸镁在术后仍需应用，同时积极补液，纠正酸碱及水电解质失衡；采取相应措施帮助产妇对产后子痫加以预防；术后用冰袋或沙袋压于腹部6~12h，期间定时查看宫缩、手术切口局部及阴道出血状况，帮助产妇对子宫进行按摩，促进宫内积血排出，准确计量出血量，若有异常，立即联系医生并予以积极处理；做好会阴处护理，每天帮助产妇清洁、消毒会阴2次；确保留置的各类导管畅通并被固定妥当，提醒产妇变化体位时注意导管，不要受压、弯折，定时查看引流液的量、性状、颜色，予以详细记录。②认知干预，为产妇普及自我观察与护理重点；发放科室印制的健康资料，主要内容是并发症预防常识、产后食疗方、运动锻炼常识、哺乳常识等，提醒产妇与家属均要阅读，提高保健意识；耐心回到产妇存在的疑问，告知在此阶段仍需谨慎，积极参与治疗。③心理干预，产妇在监护病房本就容易产生恐惧感，再加上对预后、新生儿安危等方面的担心，心理状况更是不容乐观。护理人员需要充分表达对产妇的关心，在护理细节上表现出对产妇的关怀，让产妇感受到尊重、理解和支持；将术后治疗效果实时告知产妇，坚定产妇的信心；实施各项操作前均要先做出解释，说明其意义，避免产妇恐慌。④饮食干预，调整营养策略，根据产妇恢复情况制定饮食计划，说明饮食禁忌，指导家属为产妇科学准备食物，合理饮食，以易消化、清淡、高营养的食物为主，帮助患者促进身体尽快恢复；若产妇属胎死宫内，需准备退奶食物并予以退奶药物服用，尽量不要进食肉汤、鱼汤等催乳类食物，避免发生乳汁淤积。
1.3观察指标
观察本组产妇恢复情况、新生儿存活情况、并发症发生情况；对比本组产妇在接受护理后SDS、SAS量表评分，以此评估其心理状况。
1.4统计学方法
本文统计所得数据资料采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，以（x±s）表示计量资料，并进行t检验；以χ2检验计数资料。以P＜0.05的差异表示具有统计学意义。
2结果
本组所有产妇经积极治疗与悉心护理，均顺利渡过危险期，术后未发生严重并发症；新生儿方面，3例产妇入院后胎死宫内，其余新生儿均存活，其中存在轻度窒息6例，重度窒息3例。本组产妇在接受护理后SDS、SAS量表评分显著高于接受护理前，接受护理前存在显著差异，P＜0.05。见表1。
表1 本组产妇接受护理前后SDS、SAS量表评分对比
3讨论
妊娠高血压并发胎盘早剥致DIC则是因孕产妇受到血压异常影响，造成子宫内螺旋小动脉出现痉挛，胎盘和蜕膜分离，胎盘因此而缺氧、缺血、梗塞，进而导致母体喜欢中进入大量的破碎绒毛滋养叶细胞，在进入肺循环时发生溶解又释放大量凝血酶，造成孕产妇凝血功能障碍，并诱发一系列相关并发症，如脑血管意外、脏器衰竭、子痫等，发生后具有变化迅速、势头凶猛等特点，无论对孕产妇自身还是新生儿，影响均十分严重[3]。对于此类产妇，除给予其积极救治，予以全程高效并具有针对性的护理配合也是至关重要的[4]。
此次研究给予所有患者具有针对性的护理，重视妊娠期保健，对存在风险因素的产妇予以重点关注，在患者入院后迅速配合医生进行评估，制定护理方案，并协助医生完成各项操作，证实诊断后实施流程化的急救配合并做好预见性护理工作，术后加强基础护理，帮助产妇积极预防并发症，并给予心理、认知、饮食等综合干预。研究结果显示，本组所有产妇经积极治疗与悉心护理，均顺利渡过危险期；本组产妇在接受护理后SDS、SAS量表评分显著高于接受护理前，接受护理前存在显著差异，P＜0.05。充分表明，重视妊娠高血压并发胎盘早剥致DIC孕产妇的护理工作，保障护理服务的针对性及护理人员的协作性，能够提升护理质量与治疗性，对产妇能够获得满意预后有积极的作用。
参考文献：
[1] 陈绵虹. 妊娠高血压并发胎盘早剥与母婴预后不良的相关性研究[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2017（9）：1040-1042.
[2] 唐有会. 总结妊娠高血压综合征合并胎盘早剥的护理干预措施[J]. 中国保健营养，2017，27（31）.
[3] 黄燕. 妊娠高血压疾病并发胎盘早剥患者的临床分析[J]. 临床医学工程，2016（5）：623-624.
[4] 刘元香. 胎盘早剥患者临床特点与并发症观察及护理[J]. 当代医学，2016，22（13）：97-98.
[5] 翁志芳. 妊娠高血压综合征并发胎盘早剥的临床护理途径及效果[J]. 医学信息，2016，29（16）：113-113.
论文作者:龙安花
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月22期
论文发表时间:2018/9/7
标签：产妇论文; 胎盘论文; 高血压论文; 孕产妇论文; 术后论文; 新生儿论文; 患者论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月22期论文;