吉林大学第一医院乳腺外科；吉林 长春 130000
摘要：目的：护士分层级管理提高乳腺外科护理质量效果探析。方法：选取乳腺外科护理人员20名作为研究对象，实施护士分层级管理，对比前后护理质量评分。结果：分层管理前护理质量评分低于分层管理后，差异有统计学意义（P＜0.05）。分层管理前，患者护理满意度75.00%，分层管理后95.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：将护士分层级管理应用到乳腺外科护理中，能提升护理质量，提高患者护理满意度。
关键词：护士分层级管理；乳腺外科；护理质量
当前人们对医疗服务所提出的要求不断增高，临床护理工作难度加大，工作任务量多，对护理人员提出更加严格的标准。而乳腺外科主要收治乳腺感染、乳腺肿瘤等疾病，在治疗中要求护理人员必须提供高质量的护理工作，以此来辅助临床治疗，如何增强护理质量已经成为重要的问题[1]。而护士分层管理提高护理质量的应用中具有显著的效果，因此本次对这一方法在乳腺外科护理质量提升中的应用效果进行探析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2015年10月～2016年10月期间我院乳腺外科护士共计20名，全部为女性，年龄21～44岁，平均年龄（32.36±2.20）岁；工龄1～22年，平均（10.65±1.17）年；学历：中专名4，大专名10，本科及以上名6；职称：护士15名，护师3名，主管护师2名。
1.2方法
建立层级管理小组，由主管护师和护士长担任成员，并且根据乳腺外科实际情况，将乳腺外科护理人员划分为3个层级，分别负责不同的护理内容，其中主管护师负责的内容对其他两层级护士的工作内容进行监督和检查，护师的工作内容为具有较高难度的护理内容，如急重症患者的术后护理等，而护士则负责患者日常基础护理，包饮食、卫生等内容。其次进行护理管理，对不同层级护理人员的工作时间进行安排，并且对临床护理工作中存在的问题进行监督。最后对护理人员进行培训与考核，其中培训内容主要是围绕乳腺外科临床护理的文书书写、病房管理、基础护理等项目，由护师及护士长传授经验；而考核则是定期对护理人员的日常工作进行不定期抽查，并直接与薪资挂钩，从而监督工作质量。
1.3观察指标
（1）参考《基础护理服务工作规范》，设计护理质量测评表，对分层管理前后护理质量进行测评，包含项目基础护理、文书书写、行为规范、急救物品管理以及病房管理几个方面内容，评分标准采取百分制[2]。（2）在分层管理前后，采用本院自制调查问卷对患者进行护理满意度调查，分别随机选取了乳腺外科患者各40例，且患者年龄等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，将调查结果分为十分满意、满意以及不满意，护理满意度=十分满意+满意/十分满意+满意+不满意。
1.4统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（ ±s）表示，计数资料采用率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1分层管理前后护理质量对比
分层管理前护理质量评分在基础护理、文书书写、行为规范、病房管理、急救物品管理几项中，均低于分层管理后，差异有统计学意义（P＜0.05）。表1。
3 讨论
护士分层级管理模式主要针对的是当前医疗机构中，护理人员工作压力大，工作任务量繁重的一种解决办法，在这一工作模式中，需要根据护理人员不同的职称、工作能力以及工作经验，来分配相应难度的工作内容，并且将护理人员的薪资直接与层级挂钩[3]。采用这一模式的工作方法，能够调动护理人员工作的主观能动性，保证了工作当中，护理人员更加关注患者需求，同时重视对自身专业水平的不断提升。因此，这一方法在提升护理人员各个方面工作质量，增加工作效率当中具有显著的效果。
本次研究中，在对护理人员进行分层级管理之前，护理人员在行为规范、文书书写、病房管理、基础护理以及急救物品管理等方面的评分相对较低，而在实施了护士分层级管理模式后，各项评分均呈现出上升趋势，护理质量全面提高。可以看出，在乳腺外科推行这一模式后，护理人员对工作更加认真负责，并且对护理人员的岗位职责有着明确划分，增强护理人员的责任感。同时，在本次研究中，实施护士分层级管理后，乳腺外科患者对于护理人员的护理满意度大幅度增加，且在该模式实施之后，持有十分满意态度的患者比重明显提升，由此可见，采用护士分层级管理模式后，护理人员更加以患者需求作为导向，并且这一护理模式也得到了患者的好评与认同。
综上所述，将护士分层级管理模式应用到乳腺外科的临床护理工作中，不仅能够增强护理人员的护理质量，同时有助于提升患者对护理工作的满意程度，具有较高的实践价值。
参考文献：
[1]刘亚春.实施护士分层级管理模式在提高护理管理质量的作用[J].世界最新医学信息文摘，2016，11（63）:289.
[2]郝守莲.采用护士分层级管理模式提高护理管理质量的效果[J].中国卫生产业，2015，12（16）:70-71.
[3]彭姝芳.科学设计乳腺癌症患者的护理路径提高女性健康生存质量[J].中国医药指南，2014，09（02）:219-220.
论文作者:郭婷文 杨霞
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/18
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