威海市立医院神经外科 264200；威海市立医院神经外科 264200
【摘 要】目的：探讨分析早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的应用效果。方法：选取我院2015年1月~2015年12月收治的脑外伤患者95例为本次研究对象，分别采用不同的方式进行治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组患者治疗总有效率84.44%；对照组患者治疗总有效率70%；观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论：脑外伤的患者进行早期颅骨修补及脑室腹腔分流其治疗效果显著，患者预后情况好，值得临床推广。
【关键词】早期颅骨修补；脑室腹腔分流；脑外伤
Abstract：Objective：To investigate and analyze the early cranioplasty and ventriculo peritoneal shunt in the treatment of traumatic brain injury.Methods：select our hospital 2015 January 2015 December in cerebral trauma patients 95 cases as the research object，respectively，using different ways for treatment，the treatment effect than the patients in the two groups.Results：the total efficiency is 84.44% of patients in the observation group；control group of patients treated with total efficiency of 70%；observation of the patients in the treatment group total efficiency was significantly higher than that of the control group，P < 0.05，with statistical significance.Conclusion：Patients with traumatic brain injury were early cranial bone repair and ventriculoperitoneal Its treatment effect is remarkable，the prognosis of patients is good，it is worthy of clinical promotion.
Keyword：early repair of the skull；shunt；brain injury
【中图分类号】R765.5+2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）10-026-02
随着我国近几年经济的飞速发展，交通业，高空作业行业的大量兴起，由于交通意外以及高空坠落伤导致的脑外伤患者数量大量增加，此类患者一般情况较为紧急，快速有效的治疗方式对患者的预后具有重大的意义[1]。本文主要探讨分析早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的应用效果，特选取我院2015年1月~2015年12月收治的脑外伤患者95例为本次研究对象，现整理报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
选取我院2015年1月~2015年12月收治的脑外伤患者95例为本次研究对象，所有患者及家属均知情并同意参与此次研究。95例患者按照治疗方式的不同分成两组，观察组和对照组。观察组45例，年龄18岁到75岁，平均年龄（49.82±2.34）岁；男性患者25例，女性患者20例。对照组50例，年龄18岁到77岁，平均年龄（48.29±2.76）岁；男性患者27例，女性患者23例。两组患者的年龄、性别、病情等基本资料无明显差异，P>0.05，不具有统计学意义。
1.2方法
对照组患者入院后进行脑室腹腔分流术，在术后3个月后根据患者的实际情况再择期进行颅骨修复术；观察组患者入院后进行早期的颅骨修复术以及脑室腹腔分流术，具体如下[2]：采取全身麻醉的方式，待患者的麻醉效果满意后，对患者的脑室三角区部位进行穿刺，然后放置引流管，引流管的深度应在8cm左右，然后从患者的腹腔端进入内部，将引流管根据实际情况留置相应的长度，一般为20cm左右，并在另一侧放置分流泵，将脑脊液排除，脑内压下降，进行颅骨修补术；由于对患者进行的为早期颅骨修补术，易发生粘连，所以手术室应注意假性硬脑膜与头皮的分离，同时将钛网进行固定时，注意避让引流管，术毕对伤口进行加压性包扎。
1.3观察指标
对比两组患者的治疗情况以及神经缺损评分比较。
1.4判定标准
患者治疗效果判定依据格拉斯哥（GOS）评分[3]：患者评分13分到15分，伴有轻度缺陷，判定为显效；患者评分为9分到12分，伴有轻、中度的残疾，判定为有效；患者经治疗后评分小于8分，伴有重度残疾，判定为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.5统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用 表示，实施t检验；计数资料使用 检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果比较
观察组患者治疗显效55.56%，有效28.89%，无效15.56%，总有效率84.44%；对照组患者治疗显效40%，有效30%，无效30%，总有效率70%；观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。见表1。
2.2 两组患者神经功能缺损程度评分和生活自理能力评分比较
两组患者神经功能缺损程度评分和生活自理能力评分在进行治疗后都明显的降低，且治疗前后差异显著，有统计学意义（P＜0.01）；两组患者治疗前比较，没有明显差异（P＞0.05），治疗后观察组的临床症状明显优于对照组，且差异明显（P＜0.05），有统计学意义。具体情况见表2。
3讨论
随着近几年我国交通业、建筑业等告诉发展，意外情况的发生率也逐年增长，其中由于交通、高空坠落等造成的脑外伤对患者的身体扎un概况造成严重的影响。颅骨缺损是脑外伤中较为严重的一种，患者长伴有脑膜血管、组织等损伤，患者发生撒谎能够还厚需要第一时间进行颅内降压，以及抗感染等治疗，防止患者的情况进一步恶化。对于此类患者的治疗，传统的治疗方式是对患者进行脑室腹腔分流，然后根据患者恢复的情况再择期进行颅骨的修复。早期的颅骨修补及脑室腹腔分流是在进行常规的脑室腹腔分流术后，膨出的脑组织回落到骨窗平面，然后进行早期的修复[4-5]。
参考文献：
[1]兰轶.早期颅骨修补及脑室腹腔分流治疗脑外伤患者的临床疗效观察[J].中国民康医学，2015（6）：60-61.
[2]林爱明，徐勇，刘佳骐，等.早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的临床效果[J].实用临床医药杂志，2014，18（24）：61-62.
[3]柯于勇.早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的临床分析[J].医学信息，2015，28（8）：270-271.
[4]万紫强，刘永波．早期颅骨修补及脑室腹腔分流治疗脑外伤的临床疗效观察[J].当代医学，2011，17：57．
[5]陈建平.早期颅骨修补及脑室腹腔分流治疗脑外伤的效果分析[J].河北医药，2013，（22）：3440-3441.
论文作者:郭文斌,刘书深
论文发表刊物:《系统医学》2016年10期
论文发表时间:2016/9/9
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