【关键词】：破伤风 抗毒素皮试 外伤情况 优质护理 准确率
临床工作中发现，外伤患者破伤风风险较高，需积极进行破伤风抗毒素皮试来有效预防和治疗破伤风，从而提高患者的安全性[1]。但是，关于破伤风抗毒素皮试的准确率情况备受争议，从而影响破伤风抗毒素治疗情况。为了避免破伤风抗毒素皮试结果失真，需配合护理干预降低各种因素的不良影响。本文探讨优质护理干预的效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
试验对象均为外伤入院患者，患者受伤至入院<24h,参与者意识清楚，有配合能力，总计100例。采取随机法进行100例破伤风抗毒素皮试外伤患者分组，伦理委员会审核批准。对照组中，男、女外伤患者比例26:24；患者年龄20-58岁，中位数（38.0±4.5）岁。研究组中，男、女外伤患者比例30:20；患者年龄22-50岁，中位数（38.5±5.2）岁。2组外伤患者性别与年龄对比，P>0.05。
1.2护理方法
对照组：传统实验法配合常规护理，即取破伤风抗毒素血清（1500IU）, 制剂 0.1 ml, 使用氯化钠溶液（0.9ml、0.9%）稀释20倍作皮试液 (150IU)，于外伤患者的前臂曲面皮内注射皮试剂（0.1 ml、15 IU），观察15min到30min。
研究组：以上基础上配合优质护理干预。皮试前充分了解患者的身体情况，调配皮试液，要求保证药剂的使用质量，选择正确的溶媒，以降低皮试假阳性风险，结合外伤患者个体情况选择皮肤消毒液，优选氯化钠溶液（0.9%），不但不会刺激患者皮肤，还可预防感染、降低皮试假阳风险。另外，结合外伤患者情况选择注射部位，平稳的注射 可以减少患者的皮肤刺激、皮试假阳性率。为了确保皮试患者的配合度、稳定患者的心理，皮试时告知患者皮试知识 , 并予以患者安慰、鼓励，告知患者和家属相关注意事项。
1.3观察指标
记录破伤风抗毒素皮试外伤患者的皮试结果准确率、满意度、SAS与SDS心理状况评分。
1.4数据分析
外伤患者观察指标经SPSS19.0处理，破伤风抗毒素皮试准确率、护理满意度等计数型指标以（n）、（%）描述，SAS与SDS心理状况评分等计量型指标以（±s）描述，采用（x2）和（t）值进行检验。统计学结果若P<0.05说明结果具有统计学意义。
2 结果
2.1 计数指标比较
2组外伤患者的皮试结果以及护理满意度情况见表1。计数指标比较，P<0.05。
表 1 外伤破伤风抗毒素皮试患者组间计数指标分析（n,％）
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2.2心理状况评分比较
2组外伤患者的情绪评分情况见表2。SAS、SDS评分比较，P<0.05。
表 2 外伤患者组间情绪评分对比（，分）
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3 讨论
破伤风是特异性感染疾病，破伤风毒素侵害人体运动神经元，毒素感染后牙关紧闭、阵发性痉挛，潜伏期在24h到1周之间，潜伏期越短预后越差，威胁患者生命安全[2]。破伤风抗毒素皮试情况下 ,准确的皮试结果可以有效预防治疗。但是，患者过敏反应明显，需做好皮试工作[3]。分析影响破伤风抗毒素皮试检测结果的因素，包括药物因素、护理因素、患者因素，强化落实皮试期间的护理工作可以稳定患者心理，提高皮试准确性[4]。李志兰研究指出，优质护理干预可以提高破伤风抗毒素皮试结果的准确率,预后效果显著[5]。
试验结果显示：研究组外伤患者的皮试准确率为96％、护理满意度为96％、SAS评分为（40.0±3.6）分、SDS评分为（38.8±3.5）分，均明显优于对照组，P<0.05。
综上所述，护理干预对破伤风抗毒素皮试结果有积极影响，可以提升皮试准确率。
参考文献：
[1]陈玉芬,苏娟娟,吴午音.统一规范破伤风抗毒素皮试操作的临床应用效果[J].中国乡村医药,2019,26(13):10-11.
[2]何玉川.破伤风抗毒素严重不良反应病例报告2例分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(82):179.
[3]周志琼,周俊彦.破伤风抗毒素皮试致急性过敏1例的护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(08):193+197.
[4]蔡艳霞,郑晓秋.马破伤风免疫球蛋白F(ab’)_2与破伤风抗毒素皮试效果比较[J].中国乡村医药,2017,24(17):37.
[5]李志兰.护理干预对破伤风抗毒素皮试结果的影响[J].中国现代药物应用,2019,13(01):218-219.
论文作者:张晓蒙,,白黎通讯作者
论文发表刊物:《医师在线》2020年4期
论文发表时间:2020/4/7
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