【摘要】目的：观察对酒精性脂肪肝患者给予中医健脾理气化浊方治疗的效果。方法：将在我院进行治疗的93例酒精性脂肪肝患者随机分为西药组（46例）和中药组（47例），分别给予西药多烯磷脂酰胆碱胶囊和中药健脾理气化浊方治疗。比较两组患者的治疗效果。结果：治疗后中药组肝脏脂肪变性程度改善程度要明显优于西药组（P＜0.05）；治疗后两组患者的血清肝酶（ALT、AST和GGT）和TC、TG均明显降低，且中药组明显低于西药组（P＜0.05）；中药组治疗总有效率要明显高于西药组（95.7%VS73.9%）（P＜0.05）。结论：中药健脾理气化浊方治疗酒精性脂肪肝效果明确，其可从抗氧化、抗炎、提高免疫力等多方面机制来达到修复和保护受损肝细胞的作用，且效果要明显优于单独西药治疗。
【关键词】酒精性脂肪肝；中医药疗法；健脾理气化浊方
【中图分类号】R575 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）29-0160-02
随着生活水平的提高和生活方式的改变，我国酒精性脂肪肝的发病率居高不下，酒精性脂肪肝初期通常表现为脂肪肝，进而可发展为酒精性肝炎，酒精性纤维化和酒精性肝硬化。本研究主要是对健脾理气化浊方治疗酒精性脂肪肝的效果进行观察，以西药西药多烯磷脂酰胆碱胶囊作为对照，以进一步探讨中医药疗法在该疾病治疗中的效果和机制。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年8月—2017年5月在本院就诊的93例中医辨证诊断为痰湿蕴结证的酒精性脂肪肝患者作为研究对象。将其随机分为分为西药组（46例）和中药组（47例）。其中西药组中男35例，女11例；年龄30～65岁，平均42.7±8.6岁。中药组中男38例，女9例；年龄30～65岁，平均43.1±8.3岁。两组患者一般资料比较均无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
西药组患者给予多烯磷脂酰胆碱胶囊，口服，2粒/次，3次/d。中药组给予健脾气力化浊方治疗，具体方药组成为：茯苓21g，决明子15g，泽兰15g，丹参12g，苍术12g，郁金15g，荷梗12g，泽泻12g，山楂12g，醋柴胡6g，加水浸没，煮沸后再煎20min，至300ml，1剂/d，分早晚两次温服。两组患者均连续治疗12周。
1.3 观察指标
检测并比较两组患者治疗前及治疗12周后的肝功能（ALT、AST、GCT）和血脂（TG、TC）水平；影像学检查（B超和CT）观察患者治疗前后肝脏脂肪变性程度，并评价治疗效果。治疗效果评价标准[1]：治疗后患者相关临床症状全部消失，血脂水平和肝功能均恢复正常，影像学检查显示肝脏大小恢复正常为临床治愈；主要症状改善，肝功能和血脂水平轻度异常或恢复正常，肝脏大小较治疗前缩小为有效；治疗后临床症状无改善甚至加重为无效。
1.4 统计学分析
本研究中数据的统计学处理均采用SPSS 23.0软件进行，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后肝脏脂肪变性程度比较
治疗后两组患者的肝脏脂肪变性程度均有明显改善，且中药组改善程度要明显优于西药组（P＜0.05）（见表1）。
2.3 两组患者治疗效果比较
西药组治疗1个疗程后，治愈者13例，有效21例，无效12例，总有效率73.9%（34/46）；中药组治愈20例，有效25例，无效2例，总有效率为95.7%（45/47）。中药组治疗总有效率明显高于西药组（P＜0.05）。
3.讨论
酒精性脂肪肝在中医属于“酒疸”，其病因主要为久病体弱，不能耐受酒热毒，或嗜酒致酒毒内侵而致病，其病机主要为肝胃不和，肝胆湿热，血行不畅，加之湿热、痰浊、淤血、气滞互结，脉络瘀阻。因此治疗应以祛湿、清热、健脾、通络为原则。因此本研究中笔者采用健脾理气化浊方对患者进行治疗。该方药中茯苓为君药，可行水祛痰；苍术、泽泻可健脾燥湿；丹参、柴胡、郁金则可行气疏肝解郁，三者可用还可通畅血脉，调达肝气；决明子可清肝利胆[2]。药理学研究表明，健脾气力化浊方可从免疫力调节、抗氧化、抗炎、调节脂肪代谢等方面来发挥其对肝脏的保护作用，可有效修复受损的肝细胞和肝组织[3-4]。本研究则以常规西药治疗作为对照，研究发现采用健脾理气化浊方治疗的中药组患者肝脏脂肪变性程度改善更为显著，其血脂水平降低和肝功能改善程度明显，治疗总有效率也更高，两组间差异均有统计学意义（P＜0.05），这说明相比西药，该中药疗法对酒精性脂肪肝的治疗效果更好。
综上所述，中药健脾理气化浊方治疗酒精性脂肪肝效果明确，其可从抗氧化、抗炎、提高免疫力等多方面机制来达到修复和保护受损肝细胞的作用，且效果要明显优于单独西药治疗。
【参考文献】
[1]张亚兵,彭艳芳,叶太生,等.活血化痰护肝汤治疗酒精性脂肪肝50例[J].中西医结合肝病杂志,2015,25(3):154-155.
[2]林朝亮.健脾疏肝祛痰化湿法治疗脂肪肝的临床研究[D].南京中医药大学,2015:28-29.
[3]贺倩倩，赵峻，房鹏.健脾理气化浊方治疗酒精性脂肪肝疗效观察[J].陕西中医,?2017,?38(2):141-143.
[4]孙建光.健脾化浊饮治疗非酒精性脂肪性肝病30例临床观察[J].中医药导报,?2011,?17(5):12-14.
论文作者:童霞
论文发表刊物:《心理医生》2017年29期
论文发表时间:2017/12/5
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