贾丽丽
（兰大二院定西医院；甘肃定西743000）
摘要：目的：分析尿沉渣镜和尿常规干化学法在尿常规检查中的应用效果。方法：随机选取200例住院患者进行尿常规检查。采用尿沉渣镜检和尿常规干化学法检测。比较了两种方法的结果。结果：尿沉渣镜各指标阳性率均明显高于尿常规干化学法（P<0.05）。结论：尿沉渣镜检查与常规干化学检查相结合，可以弥补尿沉渣镜检查与常规干化学检查相结合的不足，有效地提高检查结果的准确性。
关键词：尿常规检验；尿沉渣镜检；尿常规干化学法；运用效果
一、引言
尿常规检查是临床常用的方法。尿常规检查结果对疾病的诊断具有重要的临床意义。如果白细胞在测试后显示阳性，则意味着患者可能患有尿道炎或肾炎。从测试方法的角度来看，尿沉渣法和干化学法更广泛地使用。鉴于此，本实验旨在探索这两种方法的临床应用。选择2017年5月至2018年5月入院的200例常规尿检患者进行分析，研究的结果如下。
二、资料和方法
1.本研究从2017年5月至2018年5月在我院进行尿常规检查的200例患者中随机抽取男性110例，女性90例，年龄24至58岁，平均年龄46.2+2.3岁。分别用尿沉渣显微镜和常规干化学法对所有患者的尿标本进行检查。
2.方法
（1）采用Hisenmeikang UF-500i尿沉渣分析仪，尿干化学仪器GEB-800，尿11联干化学试纸测定尿常规干化学试纸。清晨使用一次性容器取患者中段尿液10 mL作为检测样本，将尿液样本倒入试管中充分摇匀，将试纸浸入尿液内，试纸浸满尿液后取出，用滤纸吸干表面多余的尿液后置入分析仪中，严格按照仪器的操作规范进行检测，认真读取并记录白细胞（WBC）、粘液丝、红细胞（RBC）、化学尿蛋白（PRO）、结晶、管型等检验指标的检测结果。
（2）采用TDZ4-WS台式低速离心机和奥林巴斯OLYMPUSCX23型显微镜进行尿沉渣显微镜检查。早晨使用一次性容器从患者中部抽取10毫升尿液作为测试样本。将尿液样本倒入试管中置入离心机内，设置离心机转速1,500 r/min，离心时间5 min，离心完成后去除试管上层清澈尿液，保留下层0.2 mL沉渣液体，将沉渣液体混合均匀后涂抹在玻片上，置于显微镜下，分别在高倍和低倍镜下对15个不同的视野的白细胞（WBC）、粘液丝、红细胞（RBC）、化学尿蛋白（PRO）、结晶、管型等检验指标进行观察检测，并详细记录检测结果。上述两种方式检测应在采集尿液样本后1 h内完成，如果在1 h内因故无法完成检验，应将尿液样本存放在26 o C的环境内保存待检，但是存放时间不能超过2 h。
3.观察指标
采用尿沉渣镜和尿常规干化学方法检测白细胞、粘液丝、红细胞、PRO、结晶、管型等阳性率。依照《临床基础检验学》规定的尿常规检验相关参考标准。（1）尿常规检测结果为阴性：颜色：清亮；pH值：4.6-8.0；比重：1.015-1.025；葡萄糖、胆红素、尿胆原、蛋白质、红细胞、白细胞、亚硝酸盐、维生素C等检测值均在正常范围内。（2）干化学法检出判定标准：阳性：检测结果显示定量WBC检测值>10.0个/μL；RBC检测值>7.0个/μL；阴性：检测结果显示定量WBC检测值为0个/μL-10.0个/μL；RBC检测值为0个/μL-7.0个/μL。（3）尿沉渣镜检结果判定标准：阳性：检测结果显示定量WBC检测值≥5个/HP；RBC检测值≥3个/HP。管型值≥2个/HP。阴性：检测结果显示定量WBC检测值为>0个/HP-5个/HP；RBC检测值为>0个/HP-3个/HP。管型值为>0个/HP-2个/HP。
4.采用SPSS 19.0统计软件对研究数据进行分析和处理。计数数据的使用率(%)表示为两组间比较的χ2次检验，测量数据采用平均值±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
三、结果
1.尿沉渣镜检和尿常规干化学法检测200例红细胞阳性率明显低于尿沉渣镜检。（χ2=10.596,P=0.001），详见表1。
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2.尿沉渣镜检与尿常规干化学法WBC阳性检出情况在200例患者中尿常规干化学法WBC阳性检出率明显低于尿沉渣镜检（χ2=4.133,P=0.042），详见表2。
3.200例患者尿沉渣镜检阳性率及尿常规干化学法PRO法阳性率明显低于尿沉渣镜检。（χ2=5.181,P=0.023），详见表3。
4.尿沉渣镜检与尿常规干化学法粘液丝、结晶、管型等阳性检出情况在200例患者中尿常规干化学法粘液丝、结晶、管型等阳性检出率明显低于尿沉渣镜检（χ2=10.106,P=0.001）。
３讨论
尿常规是临床检查的重要指标之一，适用于泌尿系统疾病的临床诊断和鉴别诊断。尿常规检查结果可作为治疗效果和预后效果的观察依据。它还可以诊断和治疗由血液生化变化引起的其他全身性疾病。它可以为临床安全性和合理用药以及患者健康水平的评估提供数据支持。一些肾病患者经常在早期排尿。定期检查可有效显示蛋白尿和尿沉渣形成成分，便于临床诊断和治疗。
现在，尿液样本的常规尿液检测主要基于常规尿液干化学和尿沉渣镜检方法，均可对尿常规检验指标进行较好反映，便于临床对患者及时实施治疗，保证患者治疗时机及效果，预防不良事件发生。但尿常规干化学法在临床检验中结果常常伴有一定的误差，尿液分析仪检验原理是呈色反应，在尿液样本检测过程中易受到代谢相关产物与药物等不良影响，从而在一定程度上改变患者尿液颜色与性状，导致尿常规检验结果出现误差，严重情况下可导致结果呈假阴性、假阳性等现象。随着分析仪、试剂相关技术的不断改进与进步，相关实践研究中逐渐引入尿常规干化学法、尿沉渣镜检联合应用手段，能从一定程度上提高定量白细胞与红细胞检出率，强化尿常规检验准确性，从而提高治疗与预后效果。
结果表明，研究组白细胞、黏液丝、红细胞、尿蛋白、结晶、管型阳性率均高于对照组，差异有统计学意义。结果表明，尿沉渣显微镜联合尿常规干化学法对尿常规检查有明显的影响，其准确度高于尿常规干化学法，具有较高的临床价值。分析原因为尿沉渣镜检作为尿常规检验最常用方法，在泌尿系统疾病中得到广泛应用，检验原理在于通过显微镜检测患者尿样本，从而详细检查尿液样本内寄生虫、管型、细胞、结晶与细菌等成分；尿沉渣镜检方法主要包括：离心镜检法、尿沉渣分析仪法、直接镜检法、倒置显微镜法、混匀滴尿法等。混匀滴尿法通过混匀尿液、取１滴适当的涂在载玻片上，由经验资深的专业检验人员采用显微镜进行检查，从而得到尿常规检验结果；混匀滴尿法未进行离心处理，易导致检验结果中检出率较低。倒置显微镜法无需进行离心处理尿液样本，检验结果稳定性较高，但其检验相关操作步骤较为复杂，在临床检验中具有限制性。尿沉渣离心法操作步骤较为复杂，效率偏低，而其检验过程中应用电阻抗法与流式细胞原理，能有效降低假阴性、假阳性发生风险，保证检验结果准确性，在临床诊断疾病方面具有积极意义，能弥补临床常规尿液分析法不足。尿常规干化学法作为临床诊断常用方法，在尿液红细胞检测过程中，氧铁血红素是其主要检验显性指标。氧铁血红素中存在充分的过氧化物相关的酶样活性特征，因此使用检测纸块内过氧化物，能有效促进新生态氧进行有效的分解与产生；新生态氧能与邻联甲苯胺产生一定的氧化反应，促使邻联甲苯胺逐渐表现为蓝色；根据上述方法能对尿液样本细胞内的定量红细胞进行检测，从而充分体现游离的血红蛋白数值。但尿常规干化学检验法在临床检验中容易漏诊，降低了检查的准确性。因此，尿沉渣显微镜检查与干化学法相结合，可以有效地弥补检查过程中的不足，提高尿常规检查的准确性和可靠性。
五、总结
综上所述，尿沉渣镜检的准确度优于尿常规干化学法，但尿沉渣显微镜的操作较为复杂。临床上对患者进行尿常规检查时，可将两种方法结合起来，能够提高检验的准确性。
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论文作者:贾丽丽
论文发表刊物:《医师在线》2019年5月10期
论文发表时间:2019/9/23
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