威海市立医院
摘要：目的：观察宫颈癌放射治疗期间采取银尔洁活性银离子抗菌液冲洗阴道治疗的临床效果。方法：选取我院收诊的宫颈癌行放射治疗患者64例，采取数字随机法，分成A组（n=32）和B组（n=32），在不同放射剂量的时候，A组给予银尔洁活性银离子抗菌液冲洗阴道治疗，B组给予高锰酸钾稀释液，稀释比例为1：5000，比较两组的临床疗效。结果：A组总有效率21.88%，B组总有效率28.13%，两组患者放射剂量20~30 Gy时的总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。A组总有效率87.50%，B组总有效率53.13%，A组患者放射剂量50~60 Gy时的总有效率高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：宫颈癌患者在放射治疗期间采取银尔洁活性银离子抗菌液冲洗阴道的治疗效果显著，可以更好的预防感染及放射性阴道黏膜炎。
关键词：宫颈癌；放射治疗；银尔洁活性银离子抗菌液；冲洗阴道
宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤，早期尽可能以手术为主，晚期以放射治疗（简称放疗）为主，辅以化学治疗（简称化疗），或同期行放疗、化疗[1]。宫颈癌腔内放疗的并发症发生率较高，以阴道并发症最突出，直接原因是放射源直接放射所致，间接原因是放疗期间阴道冲洗不彻底所致，因此提高阴道冲洗质量是预防宫颈癌放疗并发症必不可少的护理干预措施。在我科行放疗的患者，治疗过程中出现肿瘤组织脱落或放射性炎症引起的大量分泌物排泄，使其身心痛苦且影响放疗效果[2]。为探讨有效的预防和护理方法，我科于2009年1月至7月对宫颈癌放疗患者应用活性银离子抗菌液（商品名银尔洁）冲洗阴道，并与应用高锰酸钾稀释液的效果进行对比观察。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2014年1月至7月经病理学确诊并在我科首次接受放疗的宫颈癌患者64例，年龄30~79岁；宫颈癌48例，子宫内膜癌16例；临床分期为Ia1期4例，Ia2期7例，Ibl期10例，Ib2期14例，IIa期12例，IIb期9例，IIIa期5例，IIIb期3例。随机将患者均分为A组及B组，两组患者在年龄、病情、治疗方案等方面比较，差异无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1放疗方法
两组放疗方案相同，均采用体外与腔内联合放疗，即先行全盆腔照射，加腔内后装放疗。选用高能X线直线加速器，盆腔前后野照射，每周5次，总剂量40 Gy；盆腔双侧野照射，每周5次，总剂量10-20 Gy；腔内后装放疗，每周1次，照射剂量6 Gy，共3次，总剂童18 Gy。A点总剂量68~78 Gy。
1.2.2阴道冲洗
从放疗开始，对A组32例患者应用银尔洁冲洗，每天1~2次；在放疗前后取银尔洁抗菌液5~10 mL，用窥阴器扩张阴道，保证阴道及弯隆全部冲洗干净，尽可能清除附着于肿瘤上的异物，保持阴道洁净，预防盆腔炎，增加放疗敏感性。若有出血，则应停止冲洗。B组32例从放疗开始即用高锰酸钾稀释液（1：5 000）冲洗阴道，每天1~2次，方法同A组。
1.2.3心理护理
为减轻患者的心理压力，在进行阴道冲洗时，应向患者介绍成功的病例及疾病的相关知识，鼓励患者多与病友交流，学会自我控制和自我调节；在做好解释工作的同时嘱家属配合，给予关爱和疏导，增强患者战胜疾病的信心。
1.3疗效判断标准
显效：阴道钻膜光滑，无充血、水肿、溃疡及分泌物；有效：阴道私膜光滑，轻微充血、水肿、无分泌物及溃疡；无效：阴道猫膜充血水肿明显，可见溃疡或有脓性分泌物[3]。
1.4统计学方法
数据采用专业SPSS 17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以±s表示，组间t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1两组放射剂量20~30Gy时的临床疗效
A组显效4例，有效3例，无效25例，总有效率21.88%，B组显效3例，有效6例，无效23例，总有效率28.13%，两组患者放射剂量20~30 Gy时的总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1
3讨论
宫颈癌是严重危及妇女健康的疾病，无论是采用全盆腔放疗还是腔内后装放疗，肿瘤组织均会出现充血、水肿及表层组织坏死脱落，引起炎症反应，致使肿瘤组织本身血运差，使放疗敏感性降低。放疗时，病灶局部感染也会直接影响放疗的敏感度[4]。坏死组织渗出液增多可影响电离辐射，使大部分辐射所致的电离发生于水分子中，极大地降低了放疗效果。银是一种非抗生素类杀菌剂，活性银离子抗菌液是具有高活性的银制剂，具有杀菌消炎和促进伤口愈合的作用。它能杀灭生殖道感染的细菌、真菌、滴虫和支原体及衣原体等病原微生物，且可修复糜烂组织，促进伤口愈合，无耐药性。其杀菌作用不受阴道pH的影响，也不影响阴道的正常菌群[5]。用银尔洁活性银离子抗菌液进行阴道冲洗，既可利用其物理作用去除坏死脱落物、陈旧血块、脓液等，又可利用其化学作用杀灭和控制细菌感染。
银尔洁活性银离子抗菌液是一种无色、无刺激、不易挥发的透明液体，由银离子抗菌水溶液和腔道给药器组成，腔道给药器能深人宫口部分，使冲洗更彻底，操作简单易行，易为患者接受[6]。在宫颈癌患者放疗过程中，应用银尔洁活性银离子抗菌液冲洗阴道，冲洗1次即可祛除臭味，1周左右阴道分泌物可明显减少，对放疗起到协同增效作用，还能有效地减轻患者的放疗副反应，提高患者的生活质量，值得临床推广。
参考文献：
[1] 钟玉婵，吉燕翔.复方岗松洗液防治宫颈癌后装治疗放射性阴道损伤的效果观察[J].护理实践与研究，2013，10（11）：48-49.
[2] 钟玉婵，吉燕翔.防治宫颈癌后装治疗放射性阴道损伤的护理研究[J].医学信息，2012，25（1）：178-179.
[3] 张曦霞，张兰凤，叶赟，等.低温中药灌肠预防宫颈癌患者放射性直肠损伤的效果[J].中华护理杂志，2012，47（4）：317-319.
[4] 何伟，黄山平.电子结肠镜下4％甲醛溶液治疗宫颈癌放疗后放射性出血性直肠炎的疗效观察[J].现代肿瘤医学，2015，23（6）：856-858.
[5] 唐琴.VitB12复合液治疗宫颈癌患者放射性皮炎的疗效观察[J].当代护士（专科版），2013，（9）：81-81，82.
[6] 陈婷婷.复方黄松洗剂在宫颈癌放疗患者阴道冲洗的疗效观察[J].中国实用护理杂志，2014，30（z2）：75-76.
论文作者:刘洪秀,卓玉军
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期
论文发表时间:2016/2/22
标签：阴道论文; 宫颈癌论文; 患者论文; 剂量论文; 活性论文; 有效率论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年19期论文;